微信聯合百度網盤支持下的混合式教學模式在創傷骨科實習帶教中的應用

王剛 章樂成 嚴超 張月雷

[摘要] 目的 評估微信聯合百度網盤支持下的混合式教學模式在創傷骨科教學中提高實習生臨床知識及實踐技能的效果。方法 構建創傷骨科教學百度網盤，以微信群為主要教學溝通平臺，對2019年1—6月在創傷骨科實習的30名實習生進行混合式教學，教學結果與2018年7—12月的進行傳統教學的30名實習生進行對照分析。結果 混合式教學組的實習生在出科臨床知識測試、臨床能力考核中的成績均好于傳統教學組，經問卷調查，參與混合式教學的學生對在線資源內容及激發學習興趣方面有較高的滿意度。結論 微信聯合百度網盤支持下的混合式教學模式顯著提高創傷骨科實習帶教的效果。

[關鍵詞] 微信;百度網盤;混合式教學模式;創傷骨科

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0103-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of the mixed teaching mode supported by WeChat and Baidu Netdisk in improving the clinical knowledge and practical skills of interns in trauma orthopedics teaching. Methods The Baidu web disk of trauma orthopedics teaching was constructed， and the WeChat group was used as the main teaching communication platform. 30 internships of trauma orthopedics internship from January to June 2019 were mixed teaching; the teaching results were compared with 30 interns who conducted traditional teaching from July to December 2018. Results The results of the internship in the mixed teaching group were better than the traditional teaching group in the clinical knowledge test and clinical ability assessment. After questionnaires， the students participating in the mixed teaching group had a higher satisfaction level of online resource content and stimulated learning interest. Conclusion The mixed teaching mode supported by WeChat and Baidu's web disk can significantly improve the effectiveness of trauma orthopedics practice teaching.

[Key words] WeChat; Baidu Netdisk; Mixed teaching mode; Trauma orthopedics

醫學是一門專業性、實踐性很強的學科，醫學生的專業知識、專業能力有賴于醫學院校的專業培養模式，尤其是臨床實習階段是高等醫學教育過程的重要環節，實習帶教水平直接影響到醫學生將來的發展。創傷骨科是骨科中最大的一個亞學科，也是創傷學中最大的亞專業，其內容涉及四肢骨折、關節、神經血管及肌肉肌腱損傷、四肢皮膚創傷性缺損、肢體離斷傷、脊柱脊髓損傷等創傷的診治，內容極其繁雜[1]。因此，創傷骨科疾病需要更直觀、更形象的教學，單純依靠醫院實習帶教的傳統臨床教學模式已不能滿足現代醫學教學需求，線上與線下相結合的混合式學習模式（blended Learning）已逐漸在臨床醫學教育中凸顯其重要性[2]。

網絡信息化技術已經完全融入現代人的工作生活中，學生也不例外[3]。微信作為一款可以支持實時多人溝通交流的軟件，從一出現就深受高校學生的歡迎，并在學生中迅速普及，而百度網盤作為新興的云端存儲工具，可以允許教師將教學系統中的大量影像學資料、病例分享、臨床知識電子書籍及骨科手術、體格檢查視頻等各種專業信息分享到云端，學習者通過網絡可以實現對各種信息資源的共享，從而得到相對均等的教育機會?；诖?，構建了微信聯合百度網盤支持下的混合式教學模式，并以2018年7月—2019年6月在該院實習的60名實習生為對象展開研究，結果表明其在創傷骨科臨床實習帶教有良好的效果，現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

選取安徽醫科大學第一附屬醫院創傷骨科實習生共60名。其中2018年7—12月的30名實習生采用傳統的授課模式，即1名教師帶領多名實習生臨床學習，圍繞創傷骨科相關疾病，老師講授為主、實習生提問和老師答疑為輔。2019年1—6月的30名實習生采用混合式學習（blended Learning）模式，即在傳統授課模式的基礎上，建立微信溝通群，通過百度網盤分享教學案例及創傷骨科相關專業知識，并在臨床帶教過程中進行適時的總結。兩組在人員組成與資質上差異無統計學意義（P>0.05），教學的病例均來自于創傷骨科的在院患者。

1.2 ?微信聯合百度網盤支持下的混合式教學模式構建

1.2.1 百度網盤教學資源庫的建立 ?利用百度網盤的龐大云端數據庫空間，構建網絡信息化教學平臺，利用此平臺整合和優化課程資源。這需要臨床帶教老師在思想上有新的課程觀，意識中有新的教學理念，在當前信息爆炸的時代，課程資源豐富，除了本身的教材、講義，本研究團隊的帶教老師將各種資源收集、整理、歸類，把理論前沿、臨床技能、基礎知識和理論、臨床病例資料等形成不同的文件夾模塊，方便學生系統學習和交流。學生通過帶教老師的百度網盤賬號，可以訪問臨床實習所需掌握的各種疾病的真實病例資料，影像學資料，相關診斷所需要的體格檢查方法視頻、治療方法的操作視頻以及相關疾病的理論前沿文獻。

1.2.2 微信教學交流群的建立 ?建立微信交流群，按照教學大綱的要求，確定每周教學主題，根據案例教學法，每次選取一個專題病例，比如骨盆骨折，通過微信發布教學內容及案例，并提出問題如相關病例的基礎知識、診斷思路、治療方法等，再推送百度網盤內相關知識的分享鏈接，讓學生預習后，再結合臨床真實病例對這一病例的整體治療過程進行強化理解。最后，在微信平臺中師生互動交流，針對科室內教學專題研討會未解決的問題，由教師和同學互相查閱相關文獻、醫學公眾號等相關知識進展，最后在微信群討論，實現教學互動，資源共享，激發學習積極性，提高教學效果。

1.2.3 線上結合線下，舉行教學專題研討會 ?每周進行專題研討會1次，由實習生自己組織進行，帶教老師參與，會議秘書協助組織會議，負責記錄工作。讓學生針對臨床患者的疾病，網上查閱資料，科室授課，再回到患者具體的診斷和治療中。提倡、啟發學生自己發現問題、尋找問題的解決方法，并尋求交流和合作，共同攻克難題。促使實習生主動查找資料，和患者多溝通交流，會上共同討論以解決臨床實際存在的問題，使得學生理論密切聯系臨床，提高學習效率，同時培養了實習生對臨床、基礎及醫學交叉學科的相關知識進行廣泛深入的學習主動性。

1.3 ?教學效果評估

1.3.1 建立創傷骨科題庫，構建臨床技能考核具體方法 建立創傷骨科考核題庫，在實習結束后，在題庫中抽取一套試題對兩組實習同學進行出科理論考試;然后進行臨床技能測試，主考官均是科室的帶教老師，從客觀及主觀評價上避免了差異性。由3名醫師組成考核小組，隨機抽取一個病例，提供患者的主訴后，要求實習醫生依次回答病史采集，體格檢查的主要內容以及需要進行的輔助檢查，根據所提問題進行現場答題，每位學生根據病例進行一項相關技能操作，考核小組給予打分。

1.3.2 構建問卷調查表 ?采用問卷調查形式，對兩種教學模式的教學內容、帶教方法、學習積極性等方面進行滿意度評價，作為教學改進的重要反饋機制。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行統計分析。教學滿意度采用[n（%）]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，出科理論考核成績和出科臨床技能成績采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組出科考試成績

出科考試分為理論考試和臨床技能考核兩部分，其中理論考試又分為基礎知識和病例分析兩部分，結果顯示，基礎知識部分平均成績，兩組差異無統計學意義（P=0.748>0.05）?；旌鲜綄W習組的病例分析成績及臨床技能考核成績較傳統組明顯提高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?教學滿意度調查

問卷反饋調查結果來看，混合式教學參與者對教學內容以及學習積極性的贊同度都較傳統組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

創傷骨科專業性強、工作強度大，對于相關知識要求較高。簡單的專科診療模式已經不能適應患者對創傷診治的需要，以患者為中心個體化診療方案，減少殘疾率，提高治療效果模式已經成為必然的選擇。由于學科發展速度較快，目前的人才培養模式已經不能適應學科發展[4]?；旌鲜綄W習模式的概念首次出現在2000年“美國教育技術白皮書”中[5]，混合式學習模式能夠把系統化的網絡知識和碎片化的科室臨床實踐教學相結合，整合教學資源，針對性地處理臨床實踐中出現的問題，極大地激發學生學習的使命感和主觀能動性，培養學生創傷骨科臨床思維能力。

智能手機幾乎已經普及于所有當代大學生，而微信作為一款免費軟件，在大學生中具有較高的接受度和滿意度，微信的許多功能如微信群、公眾號、朋友圈、看一看等功能是大學生獲取信息的重要途徑[6]。然而，微信雖然交流溝通功能強大，但是其本身不具有文件存儲功能，通過微信獲取的資源往往存在碎片化、時效性短的特點，給學生的回顧性學習帶來不便，而百度網盤作為新興的云端存儲工具，可以很好地彌補微信的缺點。這兩種免費軟件聯合起來，以微信和百度網盤作為混合式教學的載體，用微信+百度網盤平臺構建混合教學模式既符合當代大學生緊跟時代潮流的心理特點又不會額外增加教學成本。

統計結果顯示，出科理論考試平均成績混合式學習組稍高于傳統教學組，但兩組差異無統計學意義（P>0.05），可能是因為理論考試題庫以書本內容為主，通過記憶與題海練習，均能達到相當的水平。然而，混合式學習組的臨床技能考核成績明顯高于傳統教學組，表明混合式教學模式能進一步提高學生的臨床思維與實踐動手能力，從而提高創傷骨科實習帶教教學效果和教學質量。由于技能考核涉及較多臨床實踐知識及相關知識進展，混合式學習組師生間互動更為便捷，更能調動學習興趣，符合當代大學生熱衷時代潮流的特點，因此滿意度高于傳統教學組。

綜上所述，微信聯合百度網盤支持下的混合式教學模式把系統化的網絡知識和碎片化的科室臨床實踐教學相結合，整合教學資源，針對性地處理臨床實踐中出現的問題，極大地激發學生學習的使命感和主觀能動性，更好地培養學生創傷骨科臨床思維能力。

[參考文獻]

[1] ?裴國獻，朱立軍，顧立強.中國創傷骨科發展歷程[J].中華創傷骨科雜志，2005，7（1）：6-8.

[2] ?L Sonesson，K Boffard，L Lundberg，et al.The potential of blended learning in education and training for advanced civilian and military trauma care[J].Injury，2018，49（1）：93，96.

[3] ?Ronda F.Greaves .e-Learning： a model to support ongoing education.The Journal of the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，2017，28（3）：185-192.

[4] ?Shefaly Shorey， Yanika Kowitlawakul，M Kamala Devi.Blended learning pedagogy designed for communication module among undergraduate nursing students：A quasi-experimental study[J].Nurse Education Today，2018，61：120-126.

[5] ?王國華，俞樹煜，黃慧芳.國內混合式學習研究現狀分析[J].中國遠程教育，2015（2）：25-31.

[6] ?金小方.微信對大學生思想和行為影響的調查研究[J].合肥學院學報：社會科學版，2014，31（3）：100-104.

（收稿日期：2019-09-22）