米非司酮聯合甲氨蝶呤治療胎盤植入的臨床效果

黃琴

【摘 要】目的：對米非司酮聯合甲氨蝶呤方案在胎盤植入患者治療中的應用方式以及療效進行深入研究。方法：選取2016年8月至2018年9月期間，本院收治的20例胎盤植入患者參與研究，根據治療方案不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對于對照組患者，單一應用甲氨蝶呤進行治療，對于觀察組患者，聯合應用米非司酮和甲氨蝶呤進行治療。對兩組患者本次治療效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黃體生成素水平進行統計和比較。結果：觀察組患者陰道出血停止時間、β-HCG轉陰時間以及胎盤排出時間均明顯短于對照組患者，觀察組患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黃體生成素水平均明顯優于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論：在對胎盤植入患者進行治療時，可采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療方案，療效顯著，可推廣應用。

【關鍵詞】胎盤植入;米非司酮;甲氨蝶呤

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

胎盤植入是產科比較嚴重的并發癥，胎盤絨毛侵入至子宮肌層中，甚至扎根子宮肌壁，導致胎盤植入很難自行剝離，如果不能及時對患者采取有效的治療措施，就會造成患者出現各類并發癥，比如子宮穿孔、休克、繼發感染等等。為了滿足患者對于生育的要求，可采用保守治療方案。在本次研究中，選取2016年8月至2018年9月期間，本院收治的20例胎盤植入患者參與研究，對米非司酮聯合甲氨蝶呤方案在胎盤植入患者治療中的應用方式以及療效進行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年9月期間，本院收治的20例胎盤植入患者參與研究，根據治療方案不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各10例。對照組患者年齡在21歲～41歲之間，平均（31.1±4.2）歲，其中，初產婦6例，經產婦4例;觀察組患者年齡在22歲～40歲之間，平均（32.1±4.3）歲，其中，初產婦7例，經產婦3例。兩組患者在一般資料方面比較，差異不顯著，P>0.05，不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患者，單一應用甲氨蝶呤進行治療。選用甲氨蝶呤（國藥準字H31020644，上海信誼萬象藥業股份有限公司）50mg/m2進行肌內注射[1]，每日2次，連續治療3d。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患者，聯合應用米非司酮和甲氨蝶呤進行治療。甲氨蝶呤應用方式與對照組患者相同，另外，聯合應用米非司酮（國藥準字H10950202，上海新華聯制藥有限公司）[2]，口服，每次75mg，每日2次，連續治療3d。

1.3 觀察指標

在對兩組患者采用不同的治療方案后，對兩組患者本次治療效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黃體生成素水平進行統計和比較。

1.4 統計學處理分析

在本次研究中，對于研究所得各類數據，均應用SPSS22.0軟件進行統計、處理和分析，采用（）表示計量資料，并用t檢驗，采用%表示計數資料，并用檢驗。若P<0.05，則差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者陰道出血停止時間、β-HCG轉陰時間以及胎盤排出時間均明顯短于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。具體數據如表1所示。

2.2 兩組患者血β-HCG等指標水平比較

在對兩組患者采用不同的治療方案后，觀察組患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黃體生成素水平均明顯優于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。具體數據如表2所示。

3 討論

胎盤植入的誘發原因主要為宮腔內操作，比如人流術，在手術操作過程中會對子宮內膜造成損傷，容易造成絨毛侵入至子宮肌層中，進而形成胎盤植入。由于近年來人流術逐漸增多，因此，胎盤植入患者也呈逐年上升趨勢，為了有效降低胎盤植入發生率，應加強規范操作，盡量避免對患者子宮造成損傷。對于胎盤植入患者，可采用手術治療和保守治療兩種方案，有些患者具有生育需求，因此，可采用保守治療。在對胎盤植入患者進行保守治療時，米非司酮和甲氨蝶呤是常用藥物，其中，米非司酮可以促進人胎盤絨毛膜滋養層細胞周期的動力學變化，通過阻斷細胞周期，可達到抑制滋養層細胞增殖的目的，進而阻斷受體，降低孕酮，破壞胎盤功能。另外，甲氨蝶呤屬于葉酸類藥物，通過對二氫葉酸還原酶發揮持久的抑制作用，能夠有效阻斷二氫葉酸轉變成四氫葉酸，阻礙DNA的生成路徑，促進絨毛吸附細胞的壞死和脫落[3]。

本文選取2016年8月至2018年9月期間，本院收治的20例胎盤植入患者參與研究，根據治療方案不同，將所有患者分為對照組和觀察組，每組各20例。對于對照組患者，單一應用甲氨蝶呤進行治療，對于觀察組患者，聯合應用米非司酮和甲氨蝶呤進行治療。對兩組患者本次治療效果以及血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素、黃體生成素水平進行統計和比較。

在本次研究中，觀察組患者陰道出血停止時間、β-HCG轉陰時間以及胎盤排出時間均明顯短于對照組患者，觀察組患者血孕酮、血β-HCG、卵泡刺激素和黃體生成素水平均明顯優于對照組患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。由此可見，在對胎盤植入患者進行治療時，可采用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療方案，療效顯著，可推廣應用。

參考文獻

陳功泉，石琳.超聲引導下甲氨蝶呤局部注射保守治療胎盤植入的意義[J].中國婦幼保健，2015，30（6）：968-969.

吳莉莉，張紅衛.甲氨蝶呤聯合米非司酮及健康教育護理路徑治療胎盤植入患者60例[J].中國藥業，2016，25（5）：93-95.

陳琳.MTX聯合米非司酮、宮腔鏡電切聯合球囊治療部分性胎盤植入的優劣差異[J].中國醫療器械信息，2017，23（14）：40-41.