護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用

涂紅云

【摘要】目的 研究觀察在血管外科的護(hù)理治療過程中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法的效果和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取治療時(shí)間為2017年8月～2018年8月在我院進(jìn)行血管外科急重癥治療的患者共120例作為此次的觀察對(duì)象，通過分組方法分為甲組60例和乙組60例，甲組作為對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組則實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，通過對(duì)比實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)的查找分析，并且就存在的風(fēng)險(xiǎn)提出相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果 甲組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯高于乙組，乙組的護(hù)理效果明顯高于甲組。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果是值得肯定的，今后可以推廣借鑒，以減小血管外科患者在護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，提高治療和護(hù)理質(zhì)量，提升醫(yī)院治療水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;血管外科護(hù)理;外科急重癥;治療

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

近年來，在人們的生活方式和生活習(xí)慣的不斷變化的同時(shí)，伴隨著的是人們飲食習(xí)慣的不斷改變，這就對(duì)于我國(guó)血管患病的發(fā)生概率產(chǎn)生了非常大的影響，并且有著逐年上升的趨勢(shì)。而且我們發(fā)現(xiàn)，在血管患者之中，其中老年人患者又居多數(shù)，老年患者的身體素質(zhì)普遍較弱，而且又經(jīng)常伴有其他的例如高血壓和心臟病等疾病在身，這些因素為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生提供了可能。所以對(duì)于臨床血管外科收治的患者來說，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是非常必要的措施，這樣不僅僅能夠提高患者家屬和患者自身的治療滿意度，還能夠?yàn)獒t(yī)院護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的提升做出貢獻(xiàn)，從減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生上來體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作的改進(jìn)和質(zhì)量提升，最終實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取治療時(shí)間2017年8月～2018年8月在我院進(jìn)行血管外科急重癥治療的患者共120例，其中男64例，女56例，年齡24～84，平均（62.9±2.5）歲，通過分組方法分為甲組60例作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組60例實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策。護(hù)理人員中本科學(xué)歷負(fù)責(zé)10例，大專學(xué)歷負(fù)責(zé)15例，中專學(xué)歷負(fù)責(zé)5例;護(hù)理人員中副主任護(hù)師參與1例，主管護(hù)師參與4例，護(hù)師參與6例，護(hù)士參與20例;患者的患病類型包括腹主動(dòng)脈瘤患者16例，靜脈曲張患者42例，有主動(dòng)脈夾層29例，有動(dòng)脈硬化17例，有靜脈血栓16例。

1.2 方法

對(duì)選取的120例研究患者進(jìn)行臨床護(hù)理，對(duì)照組甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組則實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，統(tǒng)計(jì)出兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的次數(shù)并做好相關(guān)記錄，通過在急重癥室的護(hù)理效果對(duì)比，對(duì)血管外科患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理過程中存在風(fēng)險(xiǎn)的查找分析，還有對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的經(jīng)過、后果和處理方法結(jié)果等的分析，并且就存在的風(fēng)險(xiǎn)提出相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 分析護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)

1.3.1 護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員的因素是血管外科危重癥患者的護(hù)理階段最主要的導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生的原因之一，并且分為如下兩種情況：

1.3.1.1專業(yè)技能不過關(guān)

剛畢業(yè)不久或者年資比較低的護(hù)理人員很容易因?yàn)閷I(yè)技能的不過關(guān)而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。而護(hù)理的這項(xiàng)工作又需要長(zhǎng)期的工作經(jīng)驗(yàn)的積累，并且在實(shí)踐中提升自己的能力，而年輕的年資比較低的護(hù)理人員在操作的手法以及技巧方面仍然停留在書面上，缺乏一定的實(shí)踐，因此很容易產(chǎn)生失誤。

1.3.1.2工作責(zé)任心不強(qiáng)

由于在對(duì)血管外科危重癥患者的護(hù)理工作中，對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量要求較高，且工作強(qiáng)度方面也相對(duì)較大，因此也容易導(dǎo)致護(hù)理人員厭煩懈怠工作的情況出現(xiàn)，也極容易導(dǎo)致因?yàn)楣ぷ鞑环e極，責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。

1.3.2 患者自身的因素

患者自身對(duì)治療的配合度有待提高，有些患者的治療的依從性不高。因?yàn)樵谘芡饪莆Ｖ匕Y患者的治療過程中病情容易反復(fù)，而且變化相對(duì)較快，所以患者很容易出現(xiàn)一些負(fù)面的情緒，不能保持一個(gè)積極的心態(tài)去配合醫(yī)生的治療。并且有些患者及其家屬?zèng)]有端正對(duì)于病情的態(tài)度，在病情稍有好轉(zhuǎn)的時(shí)候太過于樂觀，不聽醫(yī)囑，隨心所欲，因此也很容易導(dǎo)致一些無法預(yù)料風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

1.3.3 意外事件風(fēng)險(xiǎn)因素

老年人患者因其身體機(jī)能下降，生活自理能力的下降，以及自我護(hù)理能力不足，很容易在住院期間發(fā)生滑倒、燙傷、走失事件，比如說在上廁所時(shí)就很容易發(fā)生摔傷事件，這些意外事件的發(fā)生就大大增加了外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以這也是需要考慮在內(nèi)的一個(gè)非常重要的因素。

1.3.4 血管外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.3.4.1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的原因，主要是為了能夠更好的組織和安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)于血管外科護(hù)士及護(hù)師等人員，進(jìn)行必要的培訓(xùn)和強(qiáng)化管理制度，并依據(jù)老年人和血管外科患者的特殊需求制定出相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并且對(duì)護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組和評(píng)估小組，以此來統(tǒng)一協(xié)調(diào)統(tǒng)一指揮，從而更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

1.3.4.2嚴(yán)格統(tǒng)一操作規(guī)范，注重護(hù)理過程的各個(gè)細(xì)節(jié)

對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量的提升，我們主要建議通過對(duì)護(hù)理過程的各個(gè)操作進(jìn)行規(guī)范和細(xì)節(jié)化，真正要求做到細(xì)致入微，從考慮病房地面環(huán)境的適宜性和護(hù)理人員的護(hù)理技能以及對(duì)患者的病情變化敏感度再到患者的用藥安全上進(jìn)行全方位的規(guī)范和嚴(yán)格的操作考核，嚴(yán)格遵守護(hù)理原則。

1.3.4.3加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

在成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組以后，建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故評(píng)估和監(jiān)督小組，主要對(duì)血管外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)定，制定風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表，在對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)要進(jìn)行必要的監(jiān)督和控制，以提高護(hù)理人員在護(hù)理工作中的警惕性和細(xì)致性。以確保在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)，能夠及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)和總結(jié)，做到未雨綢繆防微杜漸，以此來提高對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的控制。

1.3.4.4增強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理配合度

在前面已經(jīng)提到患者的護(hù)理一重慶和對(duì)護(hù)理工作的配合度非常重要，這就需要護(hù)理人員對(duì)患者家屬以及患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒，要及時(shí)進(jìn)行處理和幫助緩解，及時(shí)對(duì)患者病情的變化進(jìn)行告知和勸說其保持良好心態(tài)接受治療，對(duì)于有必要的家屬，還可以，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理知識(shí)以及基本的疾病治療方法的解說，以提高患者家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度和配合度。

1.3.4.5適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量

為滿足一定的工作需要增加護(hù)理人員的數(shù)量，也可以作為提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果的一種辦法，但是也要注意護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和能力要求，要提高護(hù)理人員的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，在比較繁重的工作負(fù)擔(dān)下及時(shí)的調(diào)整和增加護(hù)理人員，以此來減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3.4.6對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

要提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的防范意識(shí)和護(hù)理工作的質(zhì)量，就必須要從護(hù)理人員本身出發(fā)，提高及專業(yè)技能性和護(hù)理能力，并對(duì)一定的專業(yè)性和細(xì)致性進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，同時(shí)要求護(hù)理人員要有良好的溝通能力和風(fēng)險(xiǎn)事件處理能力，這對(duì)于血管外科患者來說非常重要，要處理好病人的情緒與醫(yī)院治療之間的矛盾，提高護(hù)理人員的工作敏感度，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件存在的因素和及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件做出反應(yīng)。

2 結(jié) 果

研究統(tǒng)計(jì)兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率結(jié)果顯示，甲組為13%，乙組為5%，乙組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率明顯低于甲組，說明對(duì)血管外科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是有一定應(yīng)用價(jià)值的，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

總之，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于血管外科護(hù)理工作來說具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，不僅能夠提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的控制，還能夠在減小風(fēng)險(xiǎn)的過程中提高護(hù)理人員的工作滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)獲得一定的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。所以此項(xiàng)研究也表明對(duì)于患者來說，護(hù)理人員的專業(yè)技能和各項(xiàng)綜合素質(zhì)的提升很重要，家屬的護(hù)理配合度也會(huì)產(chǎn)生很大影響，唯有處理好醫(yī)患和護(hù)患矛盾，真正的從質(zhì)量上提升醫(yī)院治療和護(hù)理水平，才能更好的為患者康復(fù)和人類健康做好保障。

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本文編輯：趙小龍