急性一氧化碳中毒并發癥的預見性護理效果

關菲 趙桐

【摘要】目的：探討急性一氧化碳中毒的預見性護理方式。方法：在2019年1月到9月開展本次研究，期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機納入實驗組與常規組。常規組提供常規的護理方式，實驗組基于并發癥采取預見性護理。總結并發癥發生情況。結果：實驗組并發癥明顯低于常規組發生率，數據對比有意義，P<0.05。討論：臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應當做好基于并發癥的預見性護理服務，最大程度降低并發癥風險，提高搶救效益，值得普及。

【關鍵詞】一氧化碳;中毒;并發癥;預見性護理;干預效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0212-02

急性一氧化碳中毒屬于一種寒冷季節比較普遍的急癥，嚴重情況下會導致缺氧的發生，從而引發腦水腫甚至是死亡[1]。臨床中發現急性一氧化碳中毒患者的并發癥發生率非常高，其中腦水腫、肺水腫、心肌損害等并發癥均屬于臨床常見類型[2]。如何有效提高患者的急救干預措施，必然需要做好并發癥方面的控制。對此，為了進一步提高臨床干預水平，本文以我院部分急性一氧化碳中毒患者為例，探討基于預見性護理的并發癥控制效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年1月到9月開展本次研究，期間選取70例急性一氧化碳中毒患者作為案例。70例患者隨機納入實驗組與常規組，例數相同。實驗組中男性患者21例，年齡最小32歲，最大67歲，年齡中位數48.54歲;常規組中男性患者22例，年齡最小33歲，最大66歲，年齡中位數48.97歲。所有患者均在中毒后及時就診。基礎資料無對比價值，P>0.05

1.2方法

常規組提供常規的護理方式，主要是按照醫囑要求提供護理。

實驗組基于并發癥采取預見性護理，具體措施如下：1、腦水腫。臨床中全程檢測患者的臨床癥狀，尤其是判斷是否存在嘔吐癥狀，密切觀察生命體征、皮膚黏膜、瞳孔變化以及甚至情況，記錄蘇醒的時間，觀察是否存在抽搐的癥狀，如果出現抽搐應當及時報告醫師并提供安定治療，注重肢體的約束，放置壓舌板，在兩臼齒之間應當提供甘露醇與地塞米松進行滴入，做好頭部降溫;2、肺水腫。觀察患者是否存在胸悶、憋氣、高熱、咳嗽等各種癥狀，如果出現氣管內分泌物過多的現象，應當及時將患者的頭偏向單側，并及時提供分泌物清除干預，預防窒息與肺炎發生。幫助患者翻身并拍背。提供間歇性的高壓氧治療，適當抬高床頭，觀察呼吸頻率以及判斷是否存在呼吸困難癥狀，確保有效的供氧效果。同時注重病房空氣的情節性，定期消毒處理;3、心肌損害。觀察是否存在心悸與胸悶的癥狀，注重臥床休息并注意對自身情緒的控制，維持大便通暢，注重輸液速度的控制，以30滴/min為標準。盡可能減輕心臟的負擔。以24h連續性心電監護為主，觀察是否存在心動過緩或過速的表現;4、腎功能不全。觀察是否存在多尿、無尿、尿潴留等各種感染性相關癥狀，使用導尿管時必須嚴格落實無菌原則，留置導尿管期間應當保持高飲水量，同時做好會陰部的清潔處理，定期沖洗膀胱;5、其他損害。做好皮膚和肌肉的損害預防，保持床單、衣物干凈，采用氣墊床預防壓瘡的發生。注重保暖。同時提供營養支持，以鼻飼營養為主，嚴格控制溫度與滴速。在患者清醒后可以提供口進食，盡可能增加蔬菜與水果，注重口腔清潔護理。

1.3觀察指標

總結并發癥發生情況。

1.4統計學方法

本次研究所有數據的錄入、分析與處理均應用SPSS19.0軟件。數據錄入需要由2名專業工作者進行，錄入后進行1次核對。數據的導入與計算均嚴格根據要求進行，數據處理需要進行2次預防數據差錯。數據處理方式方面，計量數據應用均數表示，計數數據應用百分比表述，以P=0.05為界限高于0.05則代表無統計學意義，反之有意義。

2 結果

實驗組并發癥明顯低于常規組發生率，數據對比有意義，P<0.05，詳情如下表1。

3 討論

急性一氧化碳中毒主要是因為一氧化碳通過呼吸道進入到血液系統當中，并和血紅蛋白結合，促使碳氧血紅蛋白的形成并降低血液的氧氣攜帶能力，從而促使組織缺氧，對于心肌與人腦而言，屬于最為敏感的部位，同時也是并發癥高發部位[3]。缺氧的發生會導致全身的組織出現代謝性的紊亂改變，循環性障礙引發腎功能不全，缺氧會促使肺通氣量減少從而導致肺淤血的發生，嚴重時還會導致窒息死亡[4]。臨床中針對患者的病情采取有效的預見性護理，可以及時發現并發癥的先兆，在及時報告的同時采取積極有效的干預措施，可以更好的降低并發癥發生率或嚴重程度，從而提高患者的綜合預后效果，對于臨床急救工作的改善作用突出[5]。

本次研究顯示，實驗組并發癥明顯低于常規組發生率，數據對比有意義，P<0.05。本研究結果證明及時有效地預見性護理具備較高的應用價值，可以有效控制并發癥，顯著強化整體搶救成功率，對于患者的康復速率有明顯的改善作用，可以顯著提高患者的生活質量，今后需要根據臨床實際需求最好相應的護理措施改進。

綜上所述，臨床中對于急性一氧化碳中毒患者應當做好基于并發癥的預見性護理服務，最大程度降低并發癥風險，提高搶救效益，值得普及。

參考文獻

[1] 楊玉蓉.急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護理干預的應用價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（68）：3-4.

[2] 王心怡.納洛酮聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的效果評價[J].中國處方藥，2019，14（9）：155-156.

[3] 杜軍.急診高壓氧對急性一氧化碳中毒治療的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，31（3）：34-35.

[4] 李冬，齊曉瑜，呂琛.腦苷肌肽對急性一氧化碳中毒遲發性腦病患者Ang-2、5-HT水平的影響[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，31（10）：244-245.

[5] 黃衛巍，陳陽.HO-1在急性一氧化碳中毒大鼠肺組織內的表達變化[J].牡丹江醫學院學報，2019，14（3）：233-234.