臨床藥理學(xué)教學(xué)改革初步探討

余美玲 孔令提 石慶平

【摘要】目的：臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體之間相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，它不僅可以引導(dǎo)臨床專業(yè)學(xué)生在今后的工作中做到合理用藥，而且還帶領(lǐng)藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生認(rèn)識(shí)臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容和新藥研發(fā)的必要性、重要性。本文對(duì)我院臨床藥理學(xué)教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行了解析，并敘述了應(yīng)如何優(yōu)化臨床藥理學(xué)的教師隊(duì)伍、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式和考核內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】臨床藥理學(xué);教學(xué)改革;合理用藥;新藥研發(fā)

【中圖分類號(hào)】R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-136-02

臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體之間相互作用及其規(guī)律的學(xué)科，該學(xué)科的兩個(gè)主要目的是新藥研發(fā)和合理用藥，即評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性，指導(dǎo)臨床合理用藥、提高療效、降低不良反應(yīng)[1]。臨床藥理學(xué)在各高校開設(shè)都存在一定的問題[2-4]，如教學(xué)模式不以學(xué)生為中心、偏重知識(shí)的傳授、未培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥思維、與《基礎(chǔ)藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容重疊等。我院臨床藥理學(xué)為選修課程，近幾年才開設(shè)這門課程，該門課程的教學(xué)在我校也存在較多問題，如教師隊(duì)伍需要優(yōu)化、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、開設(shè)專業(yè)、教學(xué)形式都需要改進(jìn)?，F(xiàn)就我院臨床藥理學(xué)的教學(xué)改革內(nèi)容敘述如下。

1優(yōu)化臨床藥理學(xué)教師隊(duì)伍

教師是教學(xué)工作的主體，也是決定課堂教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵因素[5]，因此我們首先對(duì)臨床藥理學(xué)課程的教師隊(duì)伍進(jìn)行了分析。承擔(dān)我院臨床藥理學(xué)教學(xué)工作的教師有30%為基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，余70%的教師來自于醫(yī)院，但一半為一線的調(diào)劑藥師。2018年對(duì)一個(gè)班60名學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學(xué)生建議臨床藥理學(xué)課程由專職的臨床藥師承擔(dān)，專職臨床藥師通過分享臨床實(shí)際案例顯著提高了課程的趣味性，學(xué)生通過臨床用藥實(shí)例能較好的記住藥物應(yīng)用知識(shí)點(diǎn)、提高合理用藥的意識(shí)。且我院專職臨床藥師有3-4名具有國家臨床藥師基地帶教經(jīng)驗(yàn)?；诖?，我們建議將臨床藥理學(xué)教師隊(duì)伍進(jìn)行優(yōu)化，將教師隊(duì)伍中專職臨床藥師的比例提高到80%，余20%為基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，只有這樣的教師隊(duì)伍組成才能較好地完成臨床藥理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。

2優(yōu)化臨床藥理學(xué)開設(shè)專業(yè)

我院臨床藥理學(xué)開設(shè)的專業(yè)為畢業(yè)班的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生并未開設(shè)臨床藥理學(xué)課程，這顯然與當(dāng)下醫(yī)改環(huán)境不符。自全國實(shí)行藥品零加成后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均在積極地探索如何實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。2017年國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》[6]，明確指出醫(yī)院藥學(xué)要由“藥品保障型”向“臨床藥學(xué)服務(wù)技術(shù)型”轉(zhuǎn)變。2018年7月10日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室、中央軍委后勤保障部辦公廳聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》[7]，規(guī)范指出藥師是處方審核的第一責(zé)任人。以上兩個(gè)文件的頒布意味著我國藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型勢在必行。

我國藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型雖然勢在必行，但形勢不容樂觀，最突出的問題就是臨床藥學(xué)專業(yè)人才的缺乏。從目前安徽省近幾年的質(zhì)控檢查結(jié)果得出，我省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)與臨床藥師的比例基本為300-400：1，與最低追求目標(biāo)100：1還相差甚遠(yuǎn)。除了積極申報(bào)開設(shè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)以外，目前各藥學(xué)專業(yè)開設(shè)臨床藥理學(xué)可引導(dǎo)學(xué)生們認(rèn)識(shí)、接觸臨床藥學(xué)工作，讓更多的藥師投入到臨床藥學(xué)工作中，從而在一定程度上解決藥學(xué)人才短缺的問題。因此藥學(xué)專業(yè)需開設(shè)臨床藥理學(xué)課程。

3優(yōu)化臨床藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)

我院臨床藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)為了解藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、認(rèn)識(shí)新藥研發(fā)。這顯然與基礎(chǔ)藥理學(xué)存在較大的重疊，未體現(xiàn)出臨床藥理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。臨床藥理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性、以及如何實(shí)現(xiàn)合理用藥;認(rèn)識(shí)新藥研發(fā)的重要性和新藥研發(fā)的重大意義。

4優(yōu)化臨床藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式

目前臨床藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與基礎(chǔ)藥理學(xué)內(nèi)容幾乎重疊，因此臨床藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容也需要改革。除了講授理論知識(shí)外，可引入臨床的實(shí)際用藥案例，并設(shè)計(jì)案例思考、分組討論、深入臨床藥學(xué)培訓(xùn)基地學(xué)習(xí);設(shè)計(jì)臨床用藥病例作課后作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生合理用藥的意識(shí)，認(rèn)識(shí)合理用藥的重要性。2018年通過基線調(diào)查，80%的學(xué)生表示在今后的臨床工作中會(huì)熟練地掌握本專業(yè)常用藥物的基本藥理作用、藥物的不良反應(yīng)、正確的用法用量，認(rèn)識(shí)到了合理用藥的重要性，避免錯(cuò)誤用藥、濫用藥物。

教學(xué)形式上我們將教師為主的講授方式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式。除了講授、還引入了分組討論案例等。學(xué)生們表示這種教學(xué)形式更受歡迎。

5優(yōu)化臨床藥理學(xué)考核內(nèi)容

因?yàn)橹暗慕虒W(xué)目標(biāo)即設(shè)定為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)藥理學(xué)知識(shí)，因此以往考核內(nèi)容均為藥理學(xué)基本知識(shí)。2018年我們對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行了改革，50%的題目為基礎(chǔ)藥理學(xué)知識(shí)，余50%為處方審核、藥物不良反應(yīng)分析與判斷、案例解答。

總之，我們通過這幾年臨床藥理學(xué)的實(shí)踐教學(xué)與對(duì)學(xué)生的基線調(diào)查，對(duì)臨床藥理學(xué)這門課程的教師隊(duì)伍、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、考核內(nèi)容有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也在逐漸改革中。在今后的教學(xué)工作中，我們會(huì)對(duì)教學(xué)改革的成果進(jìn)行檢驗(yàn)、對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，以繼續(xù)優(yōu)化臨床藥理學(xué)的教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫強(qiáng)，喬海靈，臨床藥理學(xué)教材建設(shè)與教學(xué)改革。河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（3）：505-507。

[2]高明齊，王韻，唐漫，白立川，白洋，以學(xué)生為中心模式在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（6）：411-414。

[3]唐靜，藥學(xué)專業(yè)臨床藥理學(xué)教學(xué)改革初步探討。吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（36）：6890-6891。

[4]陳世財(cái)，夏彬彬，“ 引導(dǎo)式教學(xué)” 在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（16）：1674-1676。

[5]烏蘭圖雅，深化藥理學(xué)教學(xué)改革與提高教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)性。中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：120-121。

[6]國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》。國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號(hào)文。

[7]國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室、中央軍委后勤保障部辦公廳，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核的通知》，國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕14號(hào)文。