支氣管哮喘260例肺功能臨床分析

楊志勤

[摘要] 目的 檢測哮喘患者肺功能變化，分析肺功能在臨床診斷和分級評估方面的實際意義。方法 方便選取該院2014年5月—2018年4月收治的260例支氣管哮喘患者，觀察患者FEV1%pred，PEF%pred，FEF25%pred，FEF50%pred，FEF75%pred等指標。結果 在治療之后，支氣管哮喘患者FEV1%pred（70.36±13.46）%，PEF%pred（70.23±13.78）%，FEF25%pred（50.52±17.32）%，FEF50%pred（33.86±12.38）%，FEF75%pred（29.28±12.41）%均有顯著下降，分析不同分期的哮喘患者，以上各個指標均差異有統計學意義（P<0.05）。結論 支氣管哮喘患者肺功能表現為阻塞性通氣功能障礙，會顯著增加氣道阻力，在經過治療干預之后阻塞可逆。因此哮喘患者肺功能變化對其診斷和治療具有顯著作用。

[關鍵詞] 支氣管哮喘;肺功能;臨床分析

[中圖分類號] R562.25? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0051-03

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由多種細胞和細胞組分參與，如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、氣道上皮細胞等。這種慢性炎癥會使患者出現氣道高反應性，一般會產生多變性，可逆性氣流受限，并使患者反復發作。支氣管哮喘常在夜間或者凌晨發作，大部分患者可自行緩解或經藥物治療緩解[1]。其主要特征表現在氣道高反應和氣道慢性炎癥等，伴有咳嗽，氣促，喘息和胸悶等癥狀。哮喘屬于世界范圍內常見的慢性疾病，現階段我國哮喘成人患病率為1%，兒童發病率高達3%。支氣管哮喘患者早期的氣道阻塞具有可逆性，能夠采用藥物環節，如果沒有及時進行治療干預，隨著病情的發展將會出現不可逆性氣道阻塞和重塑，對患者的生活質量造成嚴重影響[2-5]。肺功能檢測能夠盡早診斷和評估哮喘病情，能夠廣泛應用在臨床上。此次研究主要是檢測哮喘患者肺功能變化，分析肺功能在臨床診斷和分級評估方面的實際意義，方便選取該院2014年5月—2018年4月收治的260例支氣管哮喘患者作為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的260例支氣管哮喘患者，其中男性患者123例，女性患者137例。最小年齡為16歲，最大患者88歲，平均年齡為（51.8±9.5）歲，所有患者都滿足中華醫學會呼吸病分會的診斷標準。

1.2? 方法

使用肺功能儀，在測試之前需要進行容量和流速定標。指導受試對象，詳細講解測定過程，提升其依從性，與此同時還需要進行質量控制。受試人員測定內容主要包括體重，身高[6]。測定常規通氣的肺功能指標時主要包括呼吸頻率，潮氣量，每分鐘靜息通氣量，第一秒用力呼氣量，用力肺活量，峰流速，呼出25%、50%、75%肺活量最大呼氣流量，還需要計算百分比。實施3次測定，每一次檢測時間相隔10 min，誤差控制在5%以內，取平均值[7-8]。肺功能儀在開機之后需要進行校準、箱體以及容積等，確保儀器處于良好狀態，測定輸出標準下的肺功能數據。

2? 結果

2.1? 分析哮喘患者的肺功能情況

在給予患者治療之后，支氣管哮喘患者FEV1%pred，PEF%pred，FEF25%pred，FEF50%pred，FEF75%pred均有顯著下降。見表1。

2.2? 分析不同時期哮喘病患者肺功能情況

急性發作期，臨床緩解期和慢性持續期患者，主要肺功能FEV1%pred，FVC%pred，FEV1/FVC，PEF%pred，FEF25%pred，FEF50%pred，FEF75%pred，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺功能檢測主要是應用現代檢查技術和呼吸生理知識探測患者呼吸系統功能，在臨床檢查當中能夠準確診斷胸部和肺部疾病，評估病情嚴重程度，治療效果以及預后等，已經廣泛應用在臨床檢查當中[9]。支氣管哮喘存在可逆性氣道高反應性和氣流受限，我國支氣管哮喘防治指南當中將肺功能檢測作為肺部疾病診斷和病情分級的重要標準，并且按照患者的肺功能和臨床癥狀對支氣管哮喘治療方案進行調整，還能夠對哮喘控制程度進行評估。

支氣管哮喘患者的通氣功能障礙主要是：①氣道阻力增高。哮喘急性發作期氣道阻力顯著提升，降低各肺容積最大呼氣流量。在該次研究當中哮喘急性發作期患者用力呼吸指標主要包括FEV1%pred，FEV1/FVC，FVC%pred，其中PEV1指標主要是指患者的最大呼氣，根據呼出氣量能夠得出患者的肺部吸氣能力，進一步觀察患者肺功能的肌肉收縮能力;其次，反映小氣道阻塞的指標主要是FEF50%pred和FEF75%pred顯著降低。②支氣管哮喘的氣道阻塞呈可逆性。在經過藥物治療干預之后，明顯改善了患者上述呼氣流量指標，該特點表現在支氣管哮喘的診斷當中，具有顯著的應用價值，按照此次研究能夠看出，急性發作期，臨床緩解期和慢性持續期患者的主要肺功能存在顯著差異。③肺順應性改變：患者哮喘發作過程中靜態順應性很少發生改變，但是動態順應性會出現下降趨勢，并且呈現依賴性，造成該種現象的原因主要是患者克服大肺容量時肺彈性回縮力具有較大的負壓，并且在快速呼吸期間狹窄氣道連接的肺泡無法及時充氣。④肺容量異常。患者哮喘在哮喘發作期間，會顯著增加所需靜態肺容量，并且在嚴重哮喘發作時無法檢測閉合氣量，并且緩解期閉合氣量高于正常。哮喘患者的總肺容量通常是增加的，發作前后相差不到1 L，多則可達2 L，然而也會在較短時間內減少。呼氣終末肺容量增加所形成的膨脹壓升高可使氣道狹窄程度得到部分減輕。在此次研究結果當中，在治療之后，支氣管哮喘患者FEV1%pred（70.36±13.46）%，PEF%pred（70.23±13.78）%，FEF25%pred（50.52±17.32）%，FEF50%pred（33.86±12.38）%，FEF75%pred（29.28±12.41）%均有顯著下降。此次研究與張秀軍等[10]學者的研究結果一致，在該學者的研究報道當中，給予支氣管哮喘患者治療之后，患者FEV1%pred能夠達到（69.27±12.87）%，PEF%pred達到（68.94±14.12）%.

綜上所述，支氣管哮喘患者肺功能表現為阻塞性通氣功能障礙，會顯著增加氣道阻力，在經過治療干預之后阻塞可逆。因此哮喘患者肺功能變化對其診斷和治療具有顯著作用。

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（收稿日期：2018-10-10）