以創建精品開放課程為契機，加強教學模式和教學方法改革

許李娜 儲成志

摘要：2012年，安徽中醫藥高等?？茖W校創建精品開放課程，此課程開放以來在教學模式和教學方法改革方面取得了建設的進步，但是在精品課程的開放中還存在很多問題。

關鍵詞：精品資源共享課程;中醫內科學;教學

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）12-0152-02

2012年，安徽省教育廳在全省高校中評比精品資源共享課程，安徽中醫藥高等?？茖W校由儲成志副教授申報的資源共享課程《中醫內科學》榮獲此殊榮。自申報成功以來，課程組成員在精品資源課程的建設方面力求精益求精，尤其對教學模式和教學方法的建設方面。現總結如下。

一、教學模式改革

（一）教學目標改革

為了所培養的院校學生更加適應新的醫療環境，在新的教育觀念中，院校學生新的教學目標更改為以服務于醫院和社會為出發點，培養成為富有醫療創新意識的，具有一定理論醫療水平和較強醫療實踐操作技能的中醫型人才。在學生培養中，修訂院校人才培養方案，使學生不再是被動地接受課堂上的知識，而是全方面培養他們的專業能力、挖掘潛在資質，使其成為具有良好文化素養、專業素質、思想素質和強大心理承受素質的復合型人才。

（二）成效

根據改革的教學目標，院校在教材、課堂教學、實驗教學和臨床實踐等方面均做出改革。使得所培養的學生不僅具有扎實的理論醫療水平和較強的醫療業務能力，并且具有一定的醫療創新意識。部分學生畢業后選擇自主創業，開設中醫館、中醫養生會所等。

二、教學方法改革

（一）教材改革

根據教學目標和教學任務的要求，重新修訂教學大綱，增強中醫內科學的相應輔助教材。

1.為了使院校學生更加切實掌握中醫適宜技術和更好適應社會醫療的大環境，教材改革的過程中重編《新修中醫適宜技術》《醫學心理學》等教材，《新修中醫適宜技術》中對某些?？萍膊∪珙i椎病的針灸推拿療法，冬病夏治對婦科病和某些內科病的應用優勢，老中醫驗案、古方今用、成藥應用、臨床自擬方應用等，以及小針刀在骨科方面的應用優勢和中藥藥膳等進行詳細闡述，突出中醫對?？萍膊〉闹尾瀯荩訌妼W生實踐動手能力?！夺t學心理學》突出現階段醫患溝通技巧和臨床應變能力的闡述。

2.為了使院校學生更好地掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論和醫療技能;掌握對常見病、多發病的診治和急、危、重癥的初步處理;具備臨床醫學科學研究的初步能力，畢業后能夠從事臨床醫療工作。教材改革的過程中完善一系列中醫內科學專題講座題材并匯編成冊。例如，中西醫名家到校講授臨床經驗，院系相關科室講授醫患關系，臨床急救知識和院校學生在臨床實踐的優秀事跡等，把臨床上的專家經驗和院內教學優勢帶到學生教學中。

3.成效。通過《新修中醫適宜技術》《醫學心理學》等相關新課程的學習以及一線醫生、專家的臨床經驗講解，所培養的院校學生去臨床以后可以更加適應現代社會的醫療環境，具備更高水平的醫療業務能力和理論醫療水平，得到實習單位和用人單位的回饋好評率頗高。

（二）課堂教學改革

1.課堂教學在教育過程中的地位毋庸置疑，只有課堂中的理論“活起來”，學生的學習興趣和教學成果才能最大限度地利用起來。為了在教學過程中實現老師和學生的積極互動，提高學生的學習興趣，改革主要實行案例分析法，結合臨床醫學知識和理論知識讓學生最大范圍的獨立思考，醫學案例的選擇通常是剛剛發生在臨床上的現實案例，這樣既能使學生在感知上認為課堂教學離自己的生活很近，又能激發學生對醫學案例分析的濃厚興趣，引發其對案例的思考、加深記憶;采用啟發式教學法，拋磚引玉，使學生變被動為主動，使學生在教師的引導、教育下真正達到掌握醫學知識、熟悉辯證思維。同時授課教師積極采用多媒體教學等現代化教育技術，使書本上抽象、枯燥的中醫知識變得有聲有色。

2.成效。通過課堂教學改革，學生課堂真正的讓理論“活起來”，在臨床醫學中有效實施案例教學法能夠將靜態的臨床醫學知識轉化為具體的、易于理解的動態化知識，可以讓學生真正參與到課堂討論中來，讓學生在掌握基礎理論知識的前提下，積極探索和創新，從而更好地掌握臨床基本技能。通過啟發式的教學和現代化的教育技術，使學生更好的理解、掌握醫學理論和臨床技能。

（三）實驗教學改革

1.為了獲得醫學方面的新知識和解決具體問題，實驗教學的改革增加脈象儀、舌象儀的實驗應用。中醫脈象儀和舌象儀使脈診和舌診更加客觀化，可以彌補傳統中醫醫生根據其主觀意識和臨床經驗診斷脈象和舌象的弊端。在實驗內容的改革中使實驗教學具備有基本驗證性實驗、綜合性實驗和設計性實驗三方面的實驗形式，實行分層次的遞進式教學。每一次實驗的具體內容均更一步細化實驗前、中、后的操作原理和流程，加強了實驗的教學效果。

2.成效。通過實驗教學的改革，學生可以更直觀地了解脈診和舌診技術，不再是學習空洞的理論知識。并且實驗教學的改革使學生充分獲得科研訓練、實踐能力和創新能力的培養。

（四）實踐教學改革

為了培養更具有理論基礎與實踐能力的實用型中醫型人才，為確保醫學教育工作的嚴謹性，我校院校中醫專業的學生進行如下的實踐教學改革。

1.實踐教學的建設中采用學校教學—醫院見習—返回學校教學—臨床實習的模式進行，使學生理論和實踐不分家，在臨床實踐中遇到的問題及時帶到課堂上來求解;并且臨床的見習、實習單位的相關教學全部由科室的一線醫生來安排和承擔，理論課教師也到臨床培養單位參與臨床的實踐，使中醫的教學更加貼近臨床實踐的需求。

2.臨床結束后的考核方法更加重視臨床技能和動手能力，在技能考核中，檢體診斷運用標準化病人（SP）來進行考核，標準化病人（Standardized Patient，SP），也稱病人指導者（patient instructor），或者模擬病人（Simulated Patient），指從事非醫療工作的正常人或輕癥病人在經過專門培訓后能準確表現病人的臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者。臨床考核采用這種方式，可以使考核的內容更靈活，也更加貼近學生的教學內容。SP在考核的過程中也充當一位考官，在考核過程中與學生交流、親自感受學生的體格檢查操作手法，給予每一位考生客觀評價，提高其動手能力，交流技巧，醫患溝通能力等。此外，整個考試運用臨床技能多站考核（OSCE）程序進行，更加全面地考核學生在理論教學中的學習，達到改革的教育目標。

3.成效。實踐教學的改革提高了學生學習的主動性，使院校學生的醫學專業理論知識和醫療實踐技能得到全方面的提升，通過院校間的相互合作使學校人才培養的質量更優。通過更嚴格的考核制度，也使得實踐教學醫院的帶教能力有進一步的提高。SP來進行考核，有利于較早地培養中醫專業的學生以患者為中心的臨床思維，能更好地提高臨床技能，增強醫患溝通技能，提高面對患者的心理素質等。

三、小結

在精品資源共享課程的建設中教學模式和教學方法的改革仍然面臨設施配備和實施欠缺的問題，但在學生的培養過程中初見成效，取得了臨床實習單位和用人單位的一致好評。在今后的教學改革中需更加注重培養學生的獨立創新精神，博采眾長，培養出具有較高道德要求、扎實理論根基、思維能力和較高臨床實踐能力的中醫專門人才。

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To Strengthen the Reform of Teaching Mode and Teaching Method with the Opportunity of Creating Excellent Open Courses

XU Li-na，CHU Cheng-zhi

（Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Wuhu，Anhui 241000，China）

Abstract：In 2012，the Anhui Traditional Chinese Medicine College created a quality open course.Since this course was opened，it has made progress in the reform of teaching modes and teaching methods.However，there are still many problems in the opening of the excellent courses.

Key words：excellent resource sharing course;Chinese medicine internal medicine;teaching