衛生信息管理專業中美合作教學改革的實踐

方雅青，鐘要紅，曲彤薇，沈 清

(杭州醫學院，浙江 杭州 310053)

為引進國外優質高等教育資源，提升專業的國際化水平，提高人才培養質量，經教育部批準(項目批準書編號：PDE33US3A20140757N)，我校自2014年起，與美國加州浸會大學(California Baptist University, CBU)合作舉辦專科層次衛生信息管理專業[1]。至2018年10月，已招收5屆專科層次衛生信息管理中美合作學生217名。4年來，通過吸收借鑒、改良優化和改革探索，極大地提升了衛生信息管理專業人才培養能力和水平，現將我們的實踐報告如下。

1 中美合作衛生信息管理專業教學改革具體做法

1.1 人才培養方案的調整與實施

外教課程的調整、優化與教學實施是人才培養方案調整的重點，是本項目教學改革的重點。人才培養質量是高等教育的重中之重。2014年初次制訂的中美合作衛生信息管理專業人才培養方案包含《Health Statistics and Application (衛生統計與應用)》、《Contemporary Health Issues(現代健康問題)》、《Epidemiology(流行病學)》、《Health Communication(健康教育)》、《Health Promotion and Disease Prevention(健康促進與疾病預防)》等5門外教課程，共計364學時，17.5學分。為進一步提高人才培養質量，更好地適應社會需求，在3年教學實踐探索的基礎上，我校與CBU商定對2017級培養方案進行調整，外教課程由5門增至8門，分別為《Introduction to Statistics (統計學概論)》、《Statistical Methods (統計學方法)》、《Contemporary Health Issues(現代健康問題)》、《Epidemiologic Methods(流行病學方法)》、《Applied Epidemiology(流行病學應用)》、《Health Communication(健康教育)》、《Health Promotion and Disease Prevention(健康促進與疾病預防)》、《Environmental and Occupational Health (環境與職業衛生)》，共計352學時，20學分。

這8門課程由CBU外教進行浸潤式英文授課，國內教師輔助講解重點難點，教學過程中靈活運用案例教學法、項目學習法、自主學習法等教學方法，既增強課堂的趣味性，又提高學生的專業水平與英語水平。如《Health Statistics and Application 》課程通過PBL案例教學法結合課堂小游戲來開展課程教學。在講解卡方檢驗時，外教會贈送給每位學生一盒彩色巧克力豆，然后讓每位學生統計出每種顏色巧克力豆的數量，通過此課堂游戲來幫助學生理解實際頻數(總體)和觀察頻數(樣本)的關系。這種教學方法大大提高了學生的課堂參與度，使原本枯燥乏味而又抽象的統計學知識變得生動而有趣，真正做到了寓教于樂。

1.2 主干課程教學

為提高教學水平，創新課堂教學模式，我們秉承 “授人以漁”的教學理念，圍繞培養學生自主學習能力，中美授課教師團隊不斷探索教學方法。通過改革和探索，不斷促進課程目標由“知識傳授”向“思維培養”和“能力培養”轉變。其中，2014-2016級中美合作衛生信息管理專業課堂教學的改革主要包括以下幾個方面：

1.2.1 以學生為中心 教學過程中，我們倡導“學生主體，教師主導”充分結合，教師以多元化創新的教學方式引導學生，如在講解重點難點時，我們不僅鼓勵學生大膽地表達自己對知識的理解，而且還積極引導學生就某些疑難問題勇敢地向教師提問，從而達到既定的教學目標。同時還充分發揮學生的主觀能動性，讓他們最大程度地參與課堂，理解課堂，創造屬于學生自己的興趣課堂。這樣有利于避免被動填鴨式教學，從而真正令學生學有所得、學有所獲。

1.2.2 小班化教學 教學實踐表明：課堂教學中教師的教學視野覆蓋范圍一般不超過25名學生，若超過該范圍，教師就會顧此失彼。美國是最早提出小班化改革的國家之一。我們在中美合作衛生信息管理專業的主要專業課程與英語課的課堂教學中全面實施20人為授課單位的小班化教學，教室布局為5～6個學生圍成圈坐在一起，這樣更貼近美國教學模式，且有利于學生以小組為單位進行互動，提高學生的聽課效率。

1.2.3 分層教學 為強化英語教學，英語課增加到512學時，分4個學期進行授課。同時，為提高教學效果，根據高考英語成績，將本專業學生分成英語A/B兩班，實施分層教學。教師根據A/B兩班學生的英語水平，有針對性地設計不同的教學方案，做到因材施教，并根據A/B兩班學生的綜合表現進行班級動態調整。

1.3 外教課程教學評價

中美兩國高等教育存在巨大差異，在學業課程成績評定上，我國主要以期中考試、期末考試等終結性或半終結性考核為主，美國則側重整個學習階段的過程性考核，考核方式包含essay(論文)、quiz(測驗)、written assignment(書面作業)、project(項目型作業)、presentation(陳述)與exam(考試)等。以《Health Promotion and Disease Prevention(健康促進與疾病預防)》課程考核方式為例，書面作業、測驗、陳述、期末考試均為100分，各占25%。整個環節由教師指導，學生積極參與，學院教學督導小組監督完成。

1.4 注重學生綜合素質能力培養

在課堂活動中，國內大學生普遍存在內斂、羞澀的通病，而在美國，具備良好的學術表達與溝通能力是大學生必備技能之一。為更好地使學生適應專科畢業后赴美國就讀后2年本科大學生活，在CBU外籍教師的幫助下，我們著重通過presentation(陳述或演講)、poster(海報)、essay(論文)等方式培養學生口頭表達能力、文字寫作能力與實踐創新能力，這些教學方式因其新穎、有趣且實用的特性深受學生的喜愛，也是本項目教學改革與實踐的一大突破。

Presentation[3](陳述或演講)，是指學生圍繞某一教學內容進行介紹、講解與論述，是美國高等教育極其普遍的一種教學方式。以《Health Promotion and Disease Prevention》課程為例，考核總分為400分，其中“Public Health Verbal Presentation”(公共衛生口頭陳述)占100分，學生將選取的主題內容通過自己的表達方式加以展現，這需要陳述者具備扎實的專業知識基礎與良好的語言表達能力。Presentation是教師吸引學生進入課堂情境、提高學生學習興趣的重要環節。

Poster(海報)的主要特點是表達生動，容易引起觀眾的共鳴。因此我們將海報這一形式應用于教學，將海報的藝術性與學術性相結合，充分激發學生的學習興趣。以《Contemporary Health Issues(現代健康問題)》課程為例，老師給出physical exercise(體育運動)、second-hand smoking(二手煙)等8個主題，5名學生為一小組制作專業海報，內容包含introduction(簡介)、research(研究現狀)、data(客觀數據)以及solution(解決方案)4部分。通過這樣的方式培養學生搜索、整理、加工與利用專業信息的能力，提高學生的學術水平。

Essay[4](論文)，是科學研究成果的文字概括和實踐經驗的書面總結。論文寫作是美國高等教育的重要考核方式之一。一般入門級essay為five-paragraph essay(五段式論文),包含3大部分，即introduction(簡介)、body paragraph(主體)、與conclusion(結論)，教師給定一些健康相關主題及essay寫作綱要，每位學生從中挑選一個主題開展論文寫作。以某小組挑選的“肥胖”主題為例，第一段先對肥胖的定義、肥胖產生的原因等進行初步介紹，第二段主要對肥胖的數據進行流行病學分析，如年齡、性別、文化、地理特征分布，第三段對肥胖高危因素或防護行為進行分析，第四段就肥胖的預防與治療進行探討，第五段進行簡要總結，最后附上參考文獻，整篇essay篇幅約4頁A4紙。

2 初步成效

2.1 外教課程課堂教學成效

為客觀評價中美合作衛生信息管理專業外教課程的教學效果，我們對教學質量進行了跟蹤評價。隨機挑選本專業2015、2016兩個年級的61名學生進行教學效果問卷調查，結果顯示多數學生認為外教課堂形式靈活多樣，互動機會多，氣氛活躍。PBL、課堂小游戲、presentation、essay、poster等教學方法生動有效，外教課堂取得了較好的教學效果(表1-2)。表明培養方案的調整優化與教學實施符合學生的需求。

表1 外教課師生互動情況 (n=61)

表2 外教教學方法 (n=61)

對外教課堂教學效果的評價，認為優秀的33名(51.56%)，良好的27名(42.19%)，一般3名(4.69%)，較差1名(1.56%)。

2.2 自主課堂成效

在我校組織的百變課堂秀比賽中，本專業2014級學生以《Contemporary Health Issues》課程中的“美國醫療保險制度”一章為藍本，精心策劃，積極籌備，對美國醫療保險制度進行多維度、多層次、全英文的呈現，還原了一個真實、生動的美國醫療保險制度場景，榮獲全校百變課堂秀比賽一等獎。表明學生能靈活運用所學知識，創造有效的自主課堂。

3 問題與改進

4年的教學實踐表明，衛生信息管理專業中美合作辦學順應了我國高等教育國際化發展的要求，也順應了我省高等學校中外合作辦學的發展趨勢，有利于促進中美高等教育的交流與合作，極大地提升了人才培養的水平。當然，仍有一些方面值得進一步研究與改進。

3.1 強化學生英語技能，提高學生綜合素質

外教課堂中依然有少部分學生在理解上存在一定的困難，presentation等作業完成情況也相對較弱。為全面提高中美合作專業學生的培養素質，我們將高度重視學生英語水平與綜合能力培養這些關鍵教學環節，進一步加強英語聽說讀寫各項技能的錘煉，創造更良好的英語學習環境，鼓勵學生更大膽地用英語進行表達與創作。同時通過多種方法培養學生對信息的分析、總結、提煉與去粗取精的能力，使學生掌握科學研究的基本方法，進一步提高學生專業水平。

3.2 實施過程性評價

關注教育過程中學生智能發展的過程性結果，如學習能力、實際問題解決能力等，及時對學生的學習質量做出判斷，肯定成績，查找問題，是過程性評價的一個重要內容。國內高等教育也越來越重視過程性評價的重要性。外教課程的過程性評價方法得當，有效促進了學生的課堂學習與課外自主學習，提高了學生運用所學知識處理實際問題的能力。這為本專業其他課程的過程性考核提供了有益的啟示。如何更科學、合理地將過程性考核引入其他課程中，是我們今后進一步探索與研究的重要問題。

3.3 注重課內學習與課外學習的有機結合與相互滲透

大學生課外活動豐富，專業學習任務繁重，容易出現活動過多無暇顧及專業學習的矛盾，如何將專業學習滲透到課外活動中，如何將自主學習與課外活動無縫銜接，實現學習與活動的平衡與兼顧，是我們今后仍需繼續努力解決的問題。

3.4 提高教師自身專業水平

中美合作人才培養項目是一個充滿挑戰性的領域，教學過程中需要實現專業知識與英語水平的完美融合，因此對教師也提出了更高的要求。專業教師不僅要具備扎實的專業知識，更應該及時關注學科的最新進展與發展前沿，不斷探索，不斷提高業務水平與自身英語能力，為高質量的課堂奠定基礎。