預見性護理對老年前列腺增生患者經尿道前列腺電切術后的影響

紀天慧 馬艷茹 代杰 李曼

【摘要】 目的：探討預見性護理對老年前列腺增生患者經尿道前列腺電切術后的影響。方法：選擇2018年3-9月在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院泌尿外科接受手術治療的90例老年前列腺增生患者作為護理對象。采取隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組采取常規護理方法，觀察組進行預見性護理。從患者術后并發生發生率、住院時間和護理滿意度3個方面對護理效果進行評價。結果：觀察組術后并發癥發生率低于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理可有效提高老年前列腺增生患者行經尿道前列腺電切術后的康復效果。

【關鍵詞】 預見性護理 老年前列腺增生 經尿道前列腺電切術 康復效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the influence of predictive nursing on elderly patients with prostate hyperplasia after transurethral resection of prostate. Method： From March to September 2018， a total of 90 elderly patients with prostate hyperplasia who received surgical treatment in the urology department of Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University were selected as nursing objects. The patients were divided into the control group and the observation group by random number table method， 45 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received predictive nursing. The nursing effect was evaluated from three aspects of incidence of postoperative complications， length of hospital stay and nursing satisfaction. Result： The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that of the control group， and the length of hospital stay was shorter than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing can effectively improve the rehabilitation effect of elderly patients with prostatic hyperplasia after transurethral resection of prostate.

[Key words] Predictive nursing Hyperplasia of prostate in old age Transurethral resection of prostate Effect of rehabilitation

First-authors address： Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China

前列腺增生癥即良性前列腺增生的簡稱，也稱良性前列腺肥大，是泌尿外科常見的疾病之一，且年齡越大，發病率越高[1]。據相關醫學統計，在50歲以上的男性人群中，前列腺增生的發病率為50%～70%[2]。在90歲以上的男性人群中，發病率高達90%[3]?；颊甙l病后，典型癥狀包括尿頻、排尿困難和血尿等，對日常的生活和工作帶來較為明顯的影響[4]。目前，在前列腺增生治療中采取經尿道前列腺電切術是一種有效的治療方法，具有手術創傷小和術后不留瘢痕等多種優勢，在臨床上被廣泛應用。對于老年前列腺增生患者，由于年齡偏大等原因，部分患者的術后康復效果并不十分理想。為有效改善此問題，筆者所在醫院泌尿外科采取預見性護理方法對術后患者進行有效的護理干預，經護理實踐后，取得較為理想的護理效果，將經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3-9月在牡丹江醫學院附屬紅旗醫院泌尿外科接受手術治療的90例老年前列腺增生患者作為護理對象。納入標準：（1）符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中前列腺增生的診斷標準[5];（2）年齡≥65歲;（3）適宜采取經尿道前列腺電切術治療，為首次手術;（4）手術過程順利。排除標準：（1）合并其他前列腺疾病;（2）惡性腫瘤或其他重度疾病;（3）精神類疾病。采取隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡65～82歲，平均（73.52±4.22）歲;病程4～10年，平均（7.02±2.32）年。觀察組年齡65～84歲，平均（73.81±4.57）歲。

病程4～10年，平均（7.02±2.32）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究征得醫院倫理委員會同意，患者均知情同意。

1.2 方法

對照組術后采取常規護理方法。指導患者遵醫囑用藥，監測生命體征?；颊吲拍蚝蠹皶r用溫水擦洗，并保持局部皮膚和床單干燥。給予患者適當的飲食和運動指導等。觀察組采取預見性護理干預，具體工作內容如下：（1）成立預見性護理小組。組長由護士長擔任，泌尿外科全體護士為組員。（2）理論學習。組長與全體組員利用工作之余的時間，學習預見性護理的相關理論知識[6]。（3）探討預見性護理工作的主題。全體護士圍繞經尿道前列腺電切術后患者可能出現的情況，討論護理工作主題。如患者術后可能出現膀胱痙攣、尿失禁、尿路感染和心理焦慮抑郁等[7]。（4）制定預見性護理干預方法。采取集體討論的方式，制定預見性護理的干預方法。如以膀胱痙攣為例，影響因素包括術后感染、引流管堵塞和負壓增加等。根據分析出的影響因素，逐項制定預防措施，如嚴格無菌護理操作，合理使用抗生素和減少不良刺激等[8]。制定預見性護理流程，以便于護理工作的開展。（5）預見性護理工作實施。護士以制定的預見性護理工作流程為指導，開展具體的護理工作。（6）預見性護理工作總結。以周為單位，全體護士對本周預見性護理工作的執行情況進行總結。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組術后并發癥發生率：包括膀胱痙攣、繼發性出血、尿失禁和術后感染。（2）兩組住院時間。（3）兩組對泌尿外科護理工作的滿意度，采用問卷調查形式進行評價。評分0～10分，不滿意為<6分，一般為6～7分，較滿意為8～9分，非常滿意為10分?？倽M意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0分析研究結果，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥比較

對照組術后并發癥發生率為20.00%，觀察組術后并發癥發生率為4.44%。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組住院時間比較

對照組住院時間為4～12 d，平均（8.80±2.40）d。觀察組住院時間為3～10 d，平均（6.13±1.62）d。觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（t=6.182，P=0.000）。

2.3 兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為82.22%，觀察組護理滿意度為95.56%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生是老年人群的一種常見病和多發病，致病因素較為復雜，包括不良飲食習慣、病原微生物感染和異常心理因素等。患者發病后，典型的癥狀表現為尿頻、排尿困難和血尿等，對患者的心理和生理均產生了較為明顯的影響[9-11]。在前列腺增生治療中，經尿道前列腺電切術是臨床廣泛采用的一種治療方法。整個手術過程通過內窺鏡完成，與傳統手術方法比較，具有視野清晰、手術時間短、創傷小和術后康復快等優勢，因此成為首選的治療方案。

由于患者年齡偏大等原因，部分患者術后較容易出現膀胱痙攣等并發癥，從而延長住院治療時間，也增加了患者的不適感受。為有效改善以上問題，筆者所在醫院泌尿外科采取預見性護理方法對患者術后進行有效的護理干預。預見性護理是護士運用所掌握的護理知識，結合臨床上可能出現的護理問題，提前預知存在的護理風險因素，并制定和采取有效的護理措施，預防護理風險的發生。以本次護理實踐為例，分析出患者術后可能發生膀胱痙攣、尿失禁、尿路感染和心理焦慮抑郁等問題，然后采取集體討論的方式，制定出預見性護理流程。護理工作實施后，患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，住院時間明顯短于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05），取得預期的護理效果。

參考文獻

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（收稿日期：2019-06-15） （本文編輯：李盈）