輔助生殖?？谱o理在提高不孕癥患者周期就診依從性、自我管理能力及自我效能感中的作用

孫榮榮

【摘要】 目的：研究輔助生殖?？谱o理在提高不孕癥患者周期就診依從性、自我管理能力及自我效能感中的作用。方法：研究對象選取2017年2月-2018年5月收治的96例不孕癥患者，采用隨機數字分組法將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組48例。對照組采用常規護理操作，觀察組采用輔助生殖?？谱o理。比較兩組就診依從性、周期自我管理能力評分、自我效能感評分。結果：觀察組就診依從性為95.83%，高于對照組的79.16%，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組周期自我管理能力評分及自我效能感評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組各項評分均升高，且觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：輔助生殖專科護理能夠提高不孕癥患者周期就診依從性及自我管理能力，提升患者自我效能感，有利于患者診療，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 不孕癥 輔助生殖 專科護理 依從性 自我效能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To study the role of assisted reproductive specialist nursing in improving the cycle consultation compliance， self-management ability and self-efficacy of infertility patients. Method： A total of 96 infertility patients were selected from February 2017 to May 2018. All the subjects were divided into the observation group and the control group by random number grouping method， 48 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing， while those in the observation group were given assisted reproductive specialist nursing. The patients compliance， cycle self-management ability score， self-efficacy score of two groups were compared. Result： The compliance of patients in the observation group was 95.83%， higher than that in the control group （79.16%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in cycle self-management ability score and self-efficacy score between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the scores of the two groups increased， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Assisted reproductive specialty nursing can improve the periodic consultation compliance and self-management ability of infertility patients， enhance the self-efficacy of patients， and is conducive to the diagnosis and treatment of patients. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Infertility Assisted reproduction Specialized nursing Compliance Self-efficacy

First-authors address： 174th Hospital of Chinese Peoples Liberation Army， Xiamen 361003， China

不孕癥是臨床常見疾病，指夫妻正常性生活且未進行避孕1年仍未懷孕。不孕癥易影響夫妻關系，引發家庭矛盾，嚴重影響患者正常生活。研究表明，近年來不孕癥的發病率呈上升趨勢[1]。隨著醫療技術的發展和人們認知的進步，越來越多的不孕癥患者選擇輔助生殖技術進行治療。但常規護理下，不孕癥患者存在就診依存性、自我管理能力低，自我效能感不足等問題[2]。本研究筆者就輔助生殖專科護理在提高不孕癥患者周期就診依從性、自我管理能力及自我效能感中的作用展開報道，旨在指導臨床，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2017年2月-2018年5月筆者所在醫院收治的96例不孕癥患者。納入標準：（1）均經宮腔鏡檢查或臨床影像學檢查確診為不孕癥[3];（2）患者已婚，夫妻關系和睦。排除標準：（1）本次治療前已接受過不孕癥相關知識及治療;（2）合并其他嚴重疾病;（3）精神或認知障礙。采用隨機數字分組法將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組年齡27～41歲，平均（30.28±3.81）歲;首次確診不孕癥時間1～7年，平均（2.86±1.21）年;不孕種類：原發性不孕27例，繼發性不孕21例;患者學歷：初中10例，高中33例，大學以上5例。對照組年齡26～40歲，平均（31.04±3.55）歲;首次確診不孕癥時間1～6年，平均（2.35±1.17）年;不孕種類：原發性不孕28例，繼發性不孕20例;患者學歷：初中11例，高中34例，大學以上3例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已征得醫院倫理委員會同意，患者及家屬均同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理操作。護理人員講解就診流程，分發糾正手冊，明確注意事項，幫助患者答疑解惑，引導患者預檢分診。

觀察組患者采用輔助生殖?？谱o理。（1）護理人員準備，所有?？谱o理人員均為經過輔助生殖?？婆嘤栠^的高年資護士，能夠熟練掌握輔助生殖技術流程、不孕癥相關知識、基礎護理知識等。（2）患者就診后，?？谱o士建立患者資料庫，詳細記錄患者一般資料，包括姓名、就診次數、就診內容、病歷號、住址、學歷、聯系電話、工作等。（3）不孕癥及輔助生殖相關知識健康宣教。由專科護士對就診患者及家屬宣教不孕癥病因、病理機制、發病率、治療方式以及藥物使用方法，幫助患者進行預檢分診，詳細解釋輔助生殖技術具體內容、就診流程，明確輔助生殖技術優、缺點，解釋可能遇到的問題及解決辦法。（4）個性化心理護理，針對心理壓力較大的不孕癥患者及家屬，進行個性化心理護理，通過列舉輔助生殖技術治療成功案例，緩解患者緊張情緒。對困擾患者的問題進行詳細解答，對患者家屬進行宣教，鼓勵患者家屬對患者就診全面支持。對存在抑郁癥狀的患者進行認知教育，并通過體育活動、戶外活動等轉移患者注意力，減輕心理壓力。（5）電話隨訪。定期對患者進行電話隨訪，了解患者近況，提醒及時復診，強調堅持用藥，推薦參加不孕癥輔助生殖治療座談會等。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組就診依從性、周期自我管理能力評分及自我效能感評分。（1）就診依從性評價標準：完全依從，能夠完全遵從醫生要求，認真完成每次檢查、治療，無缺席;部分依從，基本完成診療計劃，偶爾不按約定時間進行診療;不依從，未按照計劃進行診療或治療中斷?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數×100%。（2）周期自我管理能力評分，采用周期自我管理調查問卷進行評分，該問卷共分為合理飲食、按時檢查、按醫囑用藥、堅持運動、醫從性5個維度，每個維度得分0～10分，得分越高，表示自我管理能力越好。（3）自我效能感評分，采用自我效能量表進行評價，單個項目得分1～4分，共10個項目，平均得分=累計單個項目得分/10，得分越高表示自我效能感越強。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組就診依從性比較

觀察組就診總依從率為95.83%，高于對照組的79.16%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后周期自我管理能力評分比較

護理前兩組周期自我管理能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后自我效能感評分比較

護理前兩組自我效能感評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均升高，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，醫學技術飛速發展，輔助生殖技術已廣泛應用于臨床，成為治療不孕癥患者的重要方法。但有研究表明，輔助生殖技術治療不孕癥成功率很難達到預期，主要原因是患者對不孕癥和輔助生殖技術了解程度較低，長期處于心理緊張狀態，嚴重影響患者治療，且存在就診依從性低，自我管理能力及自我效能感較差等問題，不利于患者正常診療[4-5]。

輔助生殖專科護理要求高年資護士對患者及家屬進行簡明、細致的不孕癥和輔助生殖技術健康宣教，讓患者及家屬明白不孕癥的治療是漫長且痛苦的，但只要堅持治療，結果都是美好的，提高了患者診療自信心[6-7]。?？谱o士通過對患者詳細基本信息的掌握，實現了個性化一對一式的排異解惑，幫助患者克服心理障礙，成為醫生和患者之間重要的溝通載體，極大程度協助了醫生診療。本研究中護理后觀察組患者就診依從性及周期自我管理能力均高于對照組。通過專科護理健康宣教及系統性管理之后，患者基本能夠按照醫生約定時間到院復診，診療效果顯著改善，且能夠合理安排自身時間，改善焦慮情緒，在合理飲食、按醫囑用藥等自我管理方面提升明顯。這與李曉琴等[12]研究結果一致。自我效能感是指患者對于完成治療，實現治療目的、達到預期結果的自信程度[8-9]。本研究中，觀察組患者護理后自我效能感評分高于對照組。?？谱o理摒棄了以往機械式、一對多傳統護理，將患者心理情緒變化納入護理基本原則中?；颊呔驮\體驗顯著提高，且自身反饋能夠得到?？谱o士詳細解答，有利于提高患者治療自信心[10-12]。孫淑靜[5]研究了專科護理對不孕癥患者自我效能感評分的影響，認為?？谱o理門診能夠有效提升患者自我效能感評分，有利于患者診療，與本研究結果一致。

綜上所述，輔助生殖?？谱o理能夠提高不孕癥患者周期就診依從性及自我管理能力，提升患者自我效能感，有利于患者診療，值得在臨床推廣。

參考文獻

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[11]孫超峰，李曉琴.跨理論模型在輔助生殖不孕癥患者中的應用[J].中國臨床研究，2018，31（9）：149-151.

[12]李曉琴，孫超峰，郭梅.輔助生殖?？谱o理門診對不孕癥患者周期自我管理和自我效能的影響[J].中華男科學雜志，2017，23（6）：536-539.

（收稿日期：2019-05-28） （本文編輯：馬竹君）