經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生臨床療效分析

馬寧

【摘 要】目的：觀察經尿道前列腺電切術（TURP）治療良性前列腺增生（BPH）的效果。方法：選擇2016.4～2017.8收治的40例良性BPH患者，均給予TURP治療，觀察治療情況。結果：經手術治療后，患者國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）評分、最大尿流率（Qmax）、膀胱殘余尿量、健康調查簡表（SF-36）四大指標均有改善，治療前后差異經比較，均有統(tǒng)計學意義（<0.01）。結論：TURP治療良性BPH，能明顯改善患者癥狀，優(yōu)化療效，值得推廣。

【關鍵詞】良性前列腺增生；經尿道前列腺電切手術；療效觀察

【中圖分類號】R697 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見疾病之一，中老年男性是本病的高發(fā)群體，病情若不能及時得到有效控制，將會增加尿潴留、腎積水、泌尿道感染等嚴重并發(fā)癥發(fā)生的風險，臨床對于本病癥的治療始終以手術治療為主。但傳統(tǒng)電切手術對患者造成的創(chuàng)傷性較大、術后機體各項功能恢復漫長、易誘發(fā)各種并發(fā)癥，TURP能有效彌補傳統(tǒng)術式存在的缺陷。本次研究選擇40例良性BPH患者資料，對其TURP治療情況做出如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2016.4～2017.8收治的40例良性BPH患者為研究對象，①納入標準：均具有明確的臨床診斷、本次研究經過倫理委員會審批通過、患者知情參與。②排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、精神類疾病、言語溝通及凝血功能障礙者等。患者年齡54～82歲，平均（67.41±10.24）歲；病程0.6～18年，平均（5.39±2.24）年；前列腺體積35～8ml，平均（65.48±10.21）ml。

1.2 方法 術中患者取膀胱截石位，并給予硬膜外麻醉。將電切鏡經由尿道口植入探查患者前列腺、精阜、尿道及膀胱整體狀況。有效切除對患者中葉及兩端葉增生局部前列腺，直到尿道括約肌與前列腺的交匯位置，在整體切除患者前列腺增生組織后，認真查看患者膀胱頸與精阜邊界是否還存留活瓣樣腺體，沖出切除腺體組織。安放三腔導尿管，并在其球囊內灌注（注滿）40-60ml 生理鹽水用，以實現(xiàn)對患者膀胱頸處的有效壓迫。術后常規(guī)給予抗感染治療，并對患者的膀胱數(shù)次沖洗，以防膀胱填塞。

1.3 觀察指標 記錄患者治療前后PSS 評分、Qmax、膀胱殘余尿量、術后導尿管留置時間、住院時間。采用SF-36評估患者治療前后生活質量。

1.4 統(tǒng)計學處理 選用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計量資料，獨立樣本 檢驗。差異檢測標準：=0.05。

2 結果

患者術后導尿管留置時間與住院時間分別為（7.4±1.5）d、（5.2±2.4）d。治療后，患者PSS評分減小、Qmax增加、膀胱殘余尿量降低、SF-36各維度評分提升，治療前后數(shù)據(jù)經比較，差異均有十分明顯的統(tǒng)計學意義（ <0.01）。

3 討論

前列腺增生（BPH）也被叫做前列腺肥大，為中老年男性常見疾病之一，相關報道顯示[1]，60～75歲老年男性前列腺增生發(fā)病率約為75.0%，其屬于前列腺良性病變。床領域普遍認為本病發(fā)病機制和老年性激素紊亂相關，尿頻是其主要臨床表征，尤其是夜間排尿次數(shù)增多、排尿困難、慢性尿潴留。在環(huán)境溫度有所變化或飲酒、疲勞、著涼感冒等，可能會使前列腺充血腫脹，很可能發(fā)生急性尿潴留。針對良性BPH，國內外臨床尚未研制出根治性藥物，手術是目前治療本病的首選方法。

傳統(tǒng)開放手術療法盡管能在短時間內減輕患者癥狀，但術后康復時間相對漫長，手術切口相對較大造成術后不易愈合，增加了切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。這主要是由于傳統(tǒng)開放術式直接對患者膀胱進行操作，對直腸與周圍神經造成不同程度的損傷，很可能使患者出現(xiàn)功能障礙的問題。但經尿道前列腺電切術（TURP）可經由腔鏡對患者前列腺增生腺體進行精確切除，賤死術中出血量，且手術切口短小，能夠明顯減縮患者術后恢復時間，降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，和傳統(tǒng)開放手術相比較，具有很大優(yōu)越性。

在本次研究中，治療后患者前列腺癥狀、最大尿流率、膀胱殘余尿量等指標均有所改善，治療前后數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（ <0.01），且術后導尿管留置時間與住院時間相對短暫，與袁文強[2]部分研究結果相一致。由此可見，TURP治療良性BPH，能明顯改善患者癥狀，優(yōu)化療效，減縮患者術后住院時間，提升生活質量，值得推廣。

參考文獻

田華，董強.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生合并前尿道狹窄效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（06）：205-207.

袁文強.經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：58-59.