奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效觀察

孫鴻宇

【摘 要】目的：分析探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選取110例上消化道出血患者作為研究對象，隨機平均分為2組。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧美拉唑聯合奧曲肽治療，比較兩組的治療效果和各項治療指標。結果：觀察組臨床治療總有效率為94.5%，對照組臨床治療總有效率為81.8%，觀察組要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組平均止血時間、大便隱血轉陰時間、平均住院時間等治療指標均要明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：上消化道出血治療時，采用奧曲肽聯合奧美拉唑的治療方案，療效顯著，可以有效改善患者的各項癥狀，促進患者的健康恢復，值得推廣。

【關鍵詞】奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血

【中圖分類號】R478.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-02

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數小時內失血量超出1000ml或循環血容量的20%，其臨床主要表現為嘔血和（或）黑便，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是常見的急癥，病死率高達8%～13.7%。上消化道出血在臨床上比較常見，屬于一種消化系統疾病，其特點比較鮮明，如起病急、進展快等，嚴重時將會直接威脅患者的生命安全[1]。藥物治療是臨床上消化道出血治療的手段之一，通過藥物治療能夠有效改善患者的健康狀況。研究表明[2]，單一藥物治療上消化道出血疾病效果不是非常理想，聯合用藥的效果往往更加。奧曲肽和奧美拉唑均為上消化道出血的常見藥物，已經廣泛地應用于臨床治療中。本研究將2016年4月-2018年4月收治的110例上消化道出血患者納入樣本中，旨在分析奧美拉唑單一用藥和奧曲肽聯合奧美拉唑用藥的治療效果。現將情況匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年5月在我院接受治療的110例上消化道出血患者進行研究，采用數字隨機分組法將全部患者分為兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，每組均為相同的55例。對照組：男32例，女23例；年齡最大76歲，最小34歲，平均年齡（56.2±2.2）歲；出血最多986ml，最少627ml，平均出血量（881.4±45.8）ml。觀察組：男31例，女24例；年齡最大78歲，最小31歲，平均年齡（56.8±2.4）歲；出血最多974ml，最少612ml，平均出血量（869.8±48.3）ml。兩組上述各項基本資料經對比分析之后，存在一定的差異但并不顯著（P>0.05），符合臨床對比研究的要求，具有研究的意義。

1.2 方法 兩組患者均實施相同的常規治療，包括禁食、輸血、補液、糾正水電解質平衡、抗休克、抗感染等。在此基礎上，對照組單純采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療。對照組：將40mg的奧美拉唑溶于濃度為0.9%的100ml生理鹽水中，以靜脈滴注的形式進行治療，每天治療2次，治療7d。觀察組：奧美拉唑的治療方法同對照組，將0.1mg奧曲肽溶于濃度為0.9%的20ml生理鹽水中靜推，之后再將0.2mg的奧曲肽溶于濃度為0.9%的20ml生理鹽水中靜脈滴注，控制靜滴的速度為0.025mg/h，治療7d。

1.3 療效判定 判定標準[3]，顯效：24h內停止出血，各項癥狀幾乎消失，病情得到控制，大便顏色恢復正常；有效：48-72h內停止出血，各項癥狀消失明顯，體征基本穩定，大便顏色轉黃；無效：72h后出血仍未停止，需接受手術治療?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。觀察兩組各項治療指標，包括止血時間、大便隱血轉陰時間、住院時間時間等。比較分析兩組臨床治療總有效率和各項治療指標。

1.4 統計學分析 研究數據采用SPSS23.0軟件包進行處理，P值作為組間數據差異與否的判定標準，若P<0.05以下則說明組間數據對比差異顯著且有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組臨床治療效果的比較

對照組臨床治療無效10例，有效24例，顯效21例，總有效45例，總有效率81.8%；觀察組臨床治療無效3例，有效22例，顯效30例，總有效52例，總有效率94.5%。兩組臨床治療總有效率相比，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對照組和觀察組各項治療指標的對比

在平均止血時間、大便隱血轉陰時間、平均住院時間等治療指標方面，同對照組相比，觀察組均要明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血的發病機制比較復雜，主要為消化性潰瘍所致，出血量比較大，一般在600-1000ml范圍內，若不能及時控制，將會導致患者出血嚴重而出現休克，進而造成患者的循環功能衰竭，嚴重時出現死亡[3]。從臨床對上消化道出血的治療來看，藥物治療是首選的治療方案，通過藥物治療如果病情得到控制，健康逐漸恢復，則無需再實施手術治療，否則需要進一步采取手術方案進行治療。

臨床治療上消化道出血時，重點在于抑制胃酸的分泌，盡可能地提高胃內的pH值，因為當pH值在6.0以上時，血小板凝聚后才能夠充分發揮出止血的功能[4]。質子泵抑制劑類藥物是治療上消化道出血的主要藥物，其中奧美拉唑有著非常高的使用率，該藥物具有較強的抑酸效果，能夠在短時間內提升胃內的pH值[4]。但是從臨床相關研究實踐來看，單一使用奧美拉唑治療上消化道出血時，效果并不是非常理想，而聯合用藥的形式可以充分發揮出該藥物的治療效果。本文研究結果顯示，觀察組在臨床治療總有效率和各項治療指標方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分說明了奧曲肽聯合奧美拉唑治療要比單一奧美拉唑治療的效果更好。

綜上所述，奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血，止血效果理想，有利于穩定患者的病情，促進患者的健康恢復。

參考文獻

田衛東.奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床觀察[J].結直腸肛門外科，2015，12（s1）：119-120.

袁日明，王振威.奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血療效觀察[J].河北醫科大學學報，2014，32（12）：1428-1429.