阿奇霉素聯合甘草鋅治療支原體肺炎患兒療效的研究

劉振鵬 亓玉紅

【摘 要】目的：探討分析支原體肺炎患兒應用甘草鋅聯合阿奇霉素治療的臨床情況。方法：對56例支原體肺炎患兒展開隨機分組，對照組僅使用阿奇霉素治療，觀察組使用阿奇霉素與甘草鋅聯合治療。結果：兩組患兒在治療總有效率、發熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復的時間，反復性呼吸道感染情況方面，觀察組明顯優于對照組，P<0.05。結論：支原體肺炎患兒臨床治療中選擇甘草鋅與阿奇霉素聯合治療具有顯著性的效果。

【關鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎；甘草鋅；臨床療效

【中圖分類號】R271.45 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

支原體肺炎是臨床上常見的一種呼吸系統疾病，對人們的正常生活造成影響，它屬于原發性的一種非典型性肺炎，其原因是支原體感染引起肺間質、支氣管等炎性病變，患者常見于兒童。支原體肺炎患兒檢查中常伴有缺鋅情況[1]，提示支原體肺炎的發生與缺鋅有關。為了證實這個想法，本次對我院進行治療的56例支原體肺炎患兒選擇甘草鋅與阿奇霉素聯合治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2018年10月作為調查時間，對我院56例支原體肺炎患兒展開隨機分組，納入標準：均符合支原體肺炎的診斷標準，胸片影像學確診，經家屬同意自愿參加本次調查，排除標準：存在全身性臟器損傷、細菌或病毒感染引起的肺炎、非初次就診、存在嚴重營養不良的患者。對照組患兒中男占46.4%（13/28）、女占53.6%（15/28），年齡在3-15歲之間，平均年齡為（6.1±1.2）歲，病程為4-13天，平均病程為（10.2±0.6）天，入院前發熱時間為1-5天，平均發熱時間為（3.7±0.2）天，觀察組患兒中男占42.9%（12/28），女占57.1%（16/28），年齡在4-16歲之間，平均年齡為（6.3±1.5）歲，病程為3-14天，平均病程為（10.0±0.7）天，入院前發熱時間為1-6天，平均發熱時間為（3.6±0.1）天，兩組間無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組僅使用阿奇霉素治療，沈陽第一制藥廠為生產廠家，國藥準字是H20000426，使用劑量為10mg/（kg.d），治療3-5d后間隔4d，繼續治療3d，同時服用止咳化痰、退熱藥物。觀察組使用阿奇霉素與甘草鋅聯合治療，阿奇霉素服用方式同上，甘草鋅有江蘇瑞年前進藥業公司生產，國藥準字為H32022277，使用劑量為1mg/（kg.d），2次/d，服用最大劑量為20mg/次。治療時間均為2周。

1.3 評價指標

（1）臨床療效評價標準：痊愈為治療后全部癥狀消失，胸片以及肺部體征檢查恢復正常；有效為治療后癥狀有所緩解，胸片以及肺部體征明顯改善；無效為治療后癥狀改變不顯著，胸片以及肺部體征沒有改變甚至加重。痊愈率與有效率之和為總有效率。（2）臨床癥狀情況：觀察并記錄患者發熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復的時間，并記錄患者出現反復性呼吸道感染的情況。

1.4 統計學分析

在軟件SPSS19.0中對數據進行處理分析，數據給予%和（）表示，進行t或者 檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療效果分析

經治療后，觀察組中痊愈、有效以及無效的占比分別為42.8%（12/28）、53.6%（15/28）、3.6%（1/28），對照組中痊愈、有效以及無效的占比分別為28.6%（8/28）、57.1%（16/28）、14.3%（4/28），觀察組治療總有效率為96.4%，而對照組為85.7%，P<0.05，差異性明顯，有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀情況分析

對比兩組患者發熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復的時間，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，存在顯著性差異，有統計學意義，見表1

2.3 兩組患者反復性呼吸道感染情況分析

治療2個月后，觀察組患兒反復性呼吸道感染發生1次的4例，占比為14.3%，對照組患兒反復性呼吸道感染發生1次的7例，占比為25.0%，發生2次及2次以上的3例，占比為10.7%，相比存在差異，P<0.05，有統計學意義。

3 討論

支原體肺炎在臨床上是一種急性炎癥，患兒通常伴有支氣管炎、咽炎以及肺炎，該病發病率較高，尤其是在秋冬兩季。肺炎支原體處于病毒和細菌之間，同時伴有可獨立生存、厭氧性的最小微生物，其傳播主要通過呼吸道，如打噴嚏、咳嗽造成的分泌物而感染，可出現小范圍內的流行或者散發，尤其是兒童，這是因為兒童相對于成年人來說，體質偏差，感染率較高。病原體處于纖毛上皮，但不侵入肺間質，借助細胞膜上神經氨酸受體位點吸附在宿主呼吸道上皮細胞表面，對纖毛活動進行有效抑制，同時對上皮細胞的破壞進行抑制。有研究發現該病的發生還與患者病原體以及新陳代謝的過敏反應有關。支原體肺炎的發病較為緩慢，潛伏期一般是2-3周，癥狀有咽痛、頭痛、全身乏力、食欲不振、肌痛、腹瀉、發熱、咳嗽等，咳嗽一般是陣發性刺激性嗆咳，伴有少量粘稠痰液，發熱時間一般為2-3周，恢復正常體溫后仍會有輕微咳嗽[2]。臨床上多給予阿奇霉素治療，其屬于大環內酯類抗菌藥物，對細菌蛋白質的合成進行抑制，進而對厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性等進行抗菌。甘草鋅可適用于缺乏鋅的兒童發育不良、厭食以及口腔潰瘍等疾病。研究發現，鋅的缺乏可引起支原體肺炎，進而對患兒的生長發育以及食欲等造成影響。甘草鋅作用于腸道，服用2-4h后可達到最高濃度，6h后恢復正常，體內無蓄積現象。兩種藥物聯合使用可改善患兒的飲食狀況、身體狀況，促進其健康成長[3]。本次主要對我院56例支原體肺炎患兒進行研究，結果顯示，經治療后，觀察組中痊愈、有效以及無效的占比分別為42.8%、53.6%、3.6%，對照組中痊愈、有效以及無效的占比分別為28.6%、57.1%、14.3%，觀察組治療總有效率為96.4%，而對照組為85.7%，P<0.05，差異性明顯，有統計學意義；對比兩組患者發熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復的時間，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，存在顯著性差異，有統計學意義；治療2個月后，觀察組患兒反復性呼吸道感染發生1次的4例，占比為14.3%，對照組患兒反復性呼吸道感染發生1次的7例，占比為25.0%，發生2次及2次以上的3例，占比為10.7%，相比存在差異，P<0.05，有統計學意義。

綜上所述，支原體肺炎患兒臨床服用甘草鋅與阿奇霉素聯合治療，可減輕咳嗽癥狀，縮短治療時間，及早退熱，有效控制感染情況，促進胸片恢復正常，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

柴巧利.阿奇霉素與甘草鋅聯合治療對支原體肺炎患兒炎癥反應程度及免疫應答功能的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（14）：1938-1940，1944.

柴娜娜，魏娜，楊羚，等.阿奇霉素聯合甘草鋅對支原體肺炎患兒感染及免疫功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26（13）：2408-2409.

張喆，杜青，施紅波，等.阿奇霉素聯合甘草鋅治療支原體肺炎患兒療效的研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（12）：2848-2850.