阿奇霉素聯(lián)合甘草鋅治療支原體肺炎患兒療效的研究

劉振鵬 亓玉紅

【摘 要】目的：探討分析支原體肺炎患兒應(yīng)用甘草鋅聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床情況。方法：對(duì)56例支原體肺炎患兒展開(kāi)隨機(jī)分組，對(duì)照組僅使用阿奇霉素治療，觀察組使用阿奇霉素與甘草鋅聯(lián)合治療。結(jié)果：兩組患兒在治療總有效率、發(fā)熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復(fù)的時(shí)間，反復(fù)性呼吸道感染情況方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：支原體肺炎患兒臨床治療中選擇甘草鋅與阿奇霉素聯(lián)合治療具有顯著性的效果。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；支原體肺炎；甘草鋅；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R271.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

支原體肺炎是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)人們的正常生活造成影響，它屬于原發(fā)性的一種非典型性肺炎，其原因是支原體感染引起肺間質(zhì)、支氣管等炎性病變，患者常見(jiàn)于兒童。支原體肺炎患兒檢查中常伴有缺鋅情況[1]，提示支原體肺炎的發(fā)生與缺鋅有關(guān)。為了證實(shí)這個(gè)想法，本次對(duì)我院進(jìn)行治療的56例支原體肺炎患兒選擇甘草鋅與阿奇霉素聯(lián)合治療，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2018年10月作為調(diào)查時(shí)間，對(duì)我院56例支原體肺炎患兒展開(kāi)隨機(jī)分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，胸片影像學(xué)確診，經(jīng)家屬同意自愿參加本次調(diào)查，排除標(biāo)準(zhǔn)：存在全身性臟器損傷、細(xì)菌或病毒感染引起的肺炎、非初次就診、存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患者。對(duì)照組患兒中男占46.4%（13/28）、女占53.6%（15/28），年齡在3-15歲之間，平均年齡為（6.1±1.2）歲，病程為4-13天，平均病程為（10.2±0.6）天，入院前發(fā)熱時(shí)間為1-5天，平均發(fā)熱時(shí)間為（3.7±0.2）天，觀察組患兒中男占42.9%（12/28），女占57.1%（16/28），年齡在4-16歲之間，平均年齡為（6.3±1.5）歲，病程為3-14天，平均病程為（10.0±0.7）天，入院前發(fā)熱時(shí)間為1-6天，平均發(fā)熱時(shí)間為（3.6±0.1）天，兩組間無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組僅使用阿奇霉素治療，沈陽(yáng)第一制藥廠為生產(chǎn)廠家，國(guó)藥準(zhǔn)字是H20000426，使用劑量為10mg/（kg.d），治療3-5d后間隔4d，繼續(xù)治療3d，同時(shí)服用止咳化痰、退熱藥物。觀察組使用阿奇霉素與甘草鋅聯(lián)合治療，阿奇霉素服用方式同上，甘草鋅有江蘇瑞年前進(jìn)藥業(yè)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H32022277，使用劑量為1mg/（kg.d），2次/d，服用最大劑量為20mg/次。治療時(shí)間均為2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為治療后全部癥狀消失，胸片以及肺部體征檢查恢復(fù)正常；有效為治療后癥狀有所緩解，胸片以及肺部體征明顯改善；無(wú)效為治療后癥狀改變不顯著，胸片以及肺部體征沒(méi)有改變甚至加重。痊愈率與有效率之和為總有效率。（2）臨床癥狀情況：觀察并記錄患者發(fā)熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復(fù)的時(shí)間，并記錄患者出現(xiàn)反復(fù)性呼吸道感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在軟件SPSS19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)給予%和（）表示，進(jìn)行t或者 檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

經(jīng)治療后，觀察組中痊愈、有效以及無(wú)效的占比分別為42.8%（12/28）、53.6%（15/28）、3.6%（1/28），對(duì)照組中痊愈、有效以及無(wú)效的占比分別為28.6%（8/28）、57.1%（16/28）、14.3%（4/28），觀察組治療總有效率為96.4%，而對(duì)照組為85.7%，P<0.05，差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀情況分析

對(duì)比兩組患者發(fā)熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復(fù)的時(shí)間，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1

2.3 兩組患者反復(fù)性呼吸道感染情況分析

治療2個(gè)月后，觀察組患兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生1次的4例，占比為14.3%，對(duì)照組患兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生1次的7例，占比為25.0%，發(fā)生2次及2次以上的3例，占比為10.7%，相比存在差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

支原體肺炎在臨床上是一種急性炎癥，患兒通常伴有支氣管炎、咽炎以及肺炎，該病發(fā)病率較高，尤其是在秋冬兩季。肺炎支原體處于病毒和細(xì)菌之間，同時(shí)伴有可獨(dú)立生存、厭氧性的最小微生物，其傳播主要通過(guò)呼吸道，如打噴嚏、咳嗽造成的分泌物而感染，可出現(xiàn)小范圍內(nèi)的流行或者散發(fā)，尤其是兒童，這是因?yàn)閮和鄬?duì)于成年人來(lái)說(shuō)，體質(zhì)偏差，感染率較高。病原體處于纖毛上皮，但不侵入肺間質(zhì)，借助細(xì)胞膜上神經(jīng)氨酸受體位點(diǎn)吸附在宿主呼吸道上皮細(xì)胞表面，對(duì)纖毛活動(dòng)進(jìn)行有效抑制，同時(shí)對(duì)上皮細(xì)胞的破壞進(jìn)行抑制。有研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)生還與患者病原體以及新陳代謝的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。支原體肺炎的發(fā)病較為緩慢，潛伏期一般是2-3周，癥狀有咽痛、頭痛、全身乏力、食欲不振、肌痛、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽等，咳嗽一般是陣發(fā)性刺激性嗆咳，伴有少量粘稠痰液，發(fā)熱時(shí)間一般為2-3周，恢復(fù)正常體溫后仍會(huì)有輕微咳嗽[2]。臨床上多給予阿奇霉素治療，其屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性等進(jìn)行抗菌。甘草鋅可適用于缺乏鋅的兒童發(fā)育不良、厭食以及口腔潰瘍等疾病。研究發(fā)現(xiàn)，鋅的缺乏可引起支原體肺炎，進(jìn)而對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及食欲等造成影響。甘草鋅作用于腸道，服用2-4h后可達(dá)到最高濃度，6h后恢復(fù)正常，體內(nèi)無(wú)蓄積現(xiàn)象。兩種藥物聯(lián)合使用可改善患兒的飲食狀況、身體狀況，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)[3]。本次主要對(duì)我院56例支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組中痊愈、有效以及無(wú)效的占比分別為42.8%、53.6%、3.6%，對(duì)照組中痊愈、有效以及無(wú)效的占比分別為28.6%、57.1%、14.3%，觀察組治療總有效率為96.4%，而對(duì)照組為85.7%，P<0.05，差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比兩組患者發(fā)熱消退、感染控制、咳嗽緩解以及胸片恢復(fù)的時(shí)間，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2個(gè)月后，觀察組患兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生1次的4例，占比為14.3%，對(duì)照組患兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生1次的7例，占比為25.0%，發(fā)生2次及2次以上的3例，占比為10.7%，相比存在差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，支原體肺炎患兒臨床服用甘草鋅與阿奇霉素聯(lián)合治療，可減輕咳嗽癥狀，縮短治療時(shí)間，及早退熱，有效控制感染情況，促進(jìn)胸片恢復(fù)正常，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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