超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察

繆新華

【摘 要】目的：超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的初步臨床觀察。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的52例閉角型青光眼患者，行超聲乳化白內障吸除術。術后6個月以隨訪方式了解患者眼部功能，包括眼壓和前房深度兩項指標，就治療有效率、并發癥發生率進行評估。結果：患者治療有效率理想，并發癥發生率也較低，眼壓和前房深度較治療前改善明顯，且差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：應用超聲乳化白內障吸除術，可以在保證閉角型青光眼治療效果的同時，控制并發癥，改善眼壓和前房深度，后續工作中可予以推廣。

【關鍵詞】超聲乳化白內障吸除術；閉角型青光眼；并發癥

【中圖分類號】R775.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

前言：閉角型青光眼（angle-closure glaucoma）是青光眼的一種，致病原因多為眼球前房角關閉、房水受阻無法排出。按患者的病情差異，可以將閉角型青光眼分為原發性和繼發性兩種，一般需要通過手術方式進行治療，效果較為理想，但并發癥較多。研究指出超聲乳化白內障吸除術治療相關閉角型青光眼的成效更突出，我院調查所獲結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的52例閉角型青光眼患者，行超聲乳化白內障吸除術。52例患者中，男性28例，女性24例，年齡59-77歲，平均年齡（66.2±1.9）歲。原發性閉角型青光眼患者31例，繼發性為21例。患者的年齡、性別、病情等一般資料無特殊性，可用于研究。本次調查經倫理委員會批準，且所有患者和家屬親屬簽署知情同意書。所有患者滿足閉角型青光眼的診斷標準（具有虹膜膨隆、高褶虹膜等基本臨床特點）。

1.2 方法

患者入院并確診為閉角型青光眼后，了解患者基礎信息，擬定手術治療計劃，術前1d給予患者抗生素，術中進行散瞳，常規進行清潔處理。行局部麻醉，于患者透明角膜出做切口（5.0*3.0mm），將黏彈劑經患者前房注入。通過超聲乳化儀（日本尼德克CV-7000超聲乳化儀）將皮質吸出，同時吸出患者晶狀體核，將后房型人工晶體植入。術中視患者情況，超聲累積時間為80-260s，灌注壓在50-80mmHg之間，乳化能量40%-70%。部分患者雙眼均受到閉角型青光眼困擾，一般以1-2d為間隔，分別進行治療。術后對患者的恢復態勢進行評估，并記錄患者并發癥情況。之后進行1年期的遠程隨訪，通過復診等方式，了解患者眼壓情況、前房深度

調查以t檢驗計量資料，以檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

評估患者治療有效率、并發癥發生率，并對比患者治療前后眼壓和前房深度變化。其中治療有效率以量化指標評估，患者視力功能恢復為顯效，有所改善為有效，無改善或惡化為無效，以有效和顯效構成總有效率，于患者術后復診、隨訪時獲取療效信息。并發癥包括術后感染、疼痛、眼內壓增高、角膜病變等，以發生數/組內患者數*100%表達發生率。眼壓和前房深度均于患者術后6個月進行測試，統計平均值進行對比。

2 結果

2.1 患者治療有效率、并發癥發生率

患者治療有效率較為理想，并發癥發生率較低，如表1所示：

2.2 治療前后眼壓和前房深度

患者眼壓和前房深度治療前后差異顯著，且具有統計學意義（p<0.05）。結果如表2所示：

3 討論

3.1 閉角型青光眼以及其治療

閉角型青光眼（angle-closure glaucoma）多發于老年人群體，隨著年齡增加，發病率呈現上升趨勢。現有研究表明，我國閉角型青光眼的綜合發病率為1.57%，其中40歲以上群體發生率1.66%，50歲以上群體發生率1.82%，60歲以上群體發病率2.04%[1]。原發性閉角型青光眼是指沒有其他眼病存在，因瞳孔阻滯，或虹膜根部肥厚、前移，導致前房角關閉、房水流出困難、眼壓升高的一種情況。繼發性閉角型青光眼其他眼病引起房角關閉所導致的青光眼。目前各地普遍選取手術方式進行閉角型青光眼的治療，包括超聲乳化白內障吸除術等。

3.2 超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的價值

超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼，可控制并發癥，因該方式集光、機、電等高科技于一體，能夠大大增強手術的規范性。有研究表明，閉角型青光眼經超聲乳化白內障吸除術治療，能夠顯著降低患者眼壓，改善前房深度，也能降低并發癥發生率30%-50%[2]。本次研究中，閉角型青光眼患者經治療后，眼壓由（26.3±3.7）mmHg降低至（16.4±1.2）mmHg，前房深度上，患者治療前平均為（2.0±0.2）mm，治療后改善明顯，達到（4.7±0.4）mm。此外，在治療有效率理想的情況下，患者并發癥發生率為5.77%，安全性比較理想，與此前學者的研究結果相同。

綜上所述，應用超聲乳化白內障吸除術，可以在保證閉角型青光眼治療效果的同時，降低并發癥發生率，改善眼壓和前房深度，后續工作中可予以推廣。

參考文獻

王宏杰.超聲乳化白內障吸除術對閉角型青光眼患者術后視力恢復及眼壓變化的影響[J].現代診斷與治療，2018，29（08）：1268-1269.

張曉玉.超聲乳化白內障吸除術在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（07）：36-37.