分析谷氨酰胺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、低分子肝素聯(lián)合應(yīng)用于重癥肺炎患者影響其全身炎癥反應(yīng)程度的實(shí)際效果

王天昌

【摘 要】目的：關(guān)于重癥肺炎疾病采用低分子肝素+谷氨酰胺治療的臨床價(jià)值探究。方法：選取80例來(lái)我院進(jìn)行重癥肺炎診療的患者進(jìn)行研究，待疾病確診后對(duì)全部患者采用常規(guī)的低分子肝素以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法預(yù)后，之后分組對(duì)于其中的觀察組患者再次加用谷氨酰胺，記錄以及對(duì)比兩組患者臨床治療期間的數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)患者全身炎癥反應(yīng)預(yù)后價(jià)值。結(jié)果：經(jīng)過常規(guī)療法聯(lián)合谷氨酰胺治療的觀察組患者預(yù)后結(jié)果理想，各項(xiàng)數(shù)據(jù)較之于對(duì)照組差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：臨床治療重癥肺炎期間，需要選擇應(yīng)用價(jià)值較高的谷氨酰胺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)+低分子肝素療法，確保患者病情得到有效改善，發(fā)病后的全身炎癥反應(yīng)以及機(jī)體氧化應(yīng)激得到抑制，促使患者盡快康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】谷氨酰胺；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；低分子肝素；重癥肺炎；炎癥反應(yīng)；效果

【中圖分類號(hào)】R893.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

重癥肺炎屬于臨床常見病之一，多發(fā)生在機(jī)體免疫能力較差的老年群體中，發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病后多會(huì)出現(xiàn)急性肺水腫、心律紊亂、心衰等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，所以需要醫(yī)生及時(shí)檢出疾病，盡快制定有效的預(yù)后方案，改善疾病發(fā)病后給患者身心造成的諸多不適，挽救患者生命。現(xiàn)階段針對(duì)該疾病，臨床主張采用抗菌藥物、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等方法預(yù)后，但是分析患者臨床實(shí)際治療情況發(fā)現(xiàn)效果一般，所以本文研究期間選擇確診的重癥肺炎患者，分組分別采用兩種治療方案進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)合患者疾病治療結(jié)果探究干預(yù)重癥肺炎的最佳治療方案，研究?jī)?nèi)容包括：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月接收患者，經(jīng)檢查屬重癥肺炎的80例作為臨床不同預(yù)后方案分組（觀察組、對(duì)照組）應(yīng)用療效的研究對(duì)象；患者中男性多于女性，人數(shù)分別為53例、27例；患者年齡偏大，均在60歲以上，不超過85歲，平均年齡為（72.5±3.4）歲； 對(duì)比患者以上資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)治療-兩組患者確診以后，醫(yī)生及時(shí)指導(dǎo)患者接受止咳平喘、補(bǔ)液、抗感染等治療，并且于機(jī)體留置腸鼻管給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，按照初始每小時(shí)20毫升與最高輸注量控制在每小時(shí)125毫升的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的滴注；還需根據(jù)患者每千克體重4KU的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者作以低分子肝素的皮下注射治療，患者需連續(xù)注射一周，每天1次即可。谷氨酰胺治療法-觀察組依照常規(guī)療法的流程每天治療結(jié)束后，取出溫水與谷氨酰胺營(yíng)養(yǎng)液，各為100毫升與10克，均勻混合后調(diào)制為混合液從腸鼻管處繼續(xù)滴注治療，治療時(shí)間為1周，每日治療次數(shù)控制為3次。分別采集患者靜脈血對(duì)于治療前后的炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)并準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)；患者治療之后咳嗽、氣喘、肺啰音、炎癥等癥狀全部消失，肺部病灶經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查未見任何異常視為治療顯效，患者臨床癥狀與治療前對(duì)比部分改善為治療好轉(zhuǎn)，患者經(jīng)過治療臨床癥狀沒有任何變化或者有加重惡化趨勢(shì)則為治療無(wú)效，治療總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率的總和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS.15軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、檢驗(yàn)，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者治療之前機(jī)體炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激指標(biāo)水平對(duì)比后差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，治療后兩組患者這兩個(gè)方面指標(biāo)均發(fā)生變化，存在指標(biāo)數(shù)據(jù)相應(yīng)的上升與下降表現(xiàn)，其中觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)水平與標(biāo)準(zhǔn)值較為接近，表示該組患者全身炎癥反應(yīng)受到多種藥物預(yù)后影響后此種反應(yīng)改善效果好，并且該組患者治療有效的人數(shù)較多，總有效率明顯的高于采用常規(guī)療法的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較后存在差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

重癥肺炎患者疾病預(yù)后期間，若效果不佳會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征，使得患者機(jī)體多個(gè)器官發(fā)生損害，增加患者器官功能障礙以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以急診醫(yī)生需要高度重視重癥肺炎患者的臨床救治工作，在熟練掌握臨床常用的救治方法之后還需要對(duì)于最新的臨床預(yù)后療法進(jìn)行深入的研究與探索，從而可以結(jié)合患者機(jī)體的基本情況，探索有助于增強(qiáng)重癥肺炎患者疾病預(yù)后有效性與安全性的治療方案，顯著改善炎癥反應(yīng)，有效提升患者自身的免疫功能，逐步控制病情，避免發(fā)生疾病的持續(xù)性惡化情況。

目前對(duì)于重癥肺炎，臨床多會(huì)使用常規(guī)的抗生素藥物、通氣、 補(bǔ)液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等手段干預(yù)，取得了一定的疾病控制成效，其中的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法應(yīng)用以后可以及時(shí)補(bǔ)充患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)患者發(fā)生菌群失衡的胃腸道環(huán)境進(jìn)行恢復(fù)性的治療，避免致病菌在失衡環(huán)境下的大量繁殖，促使胃腸道功能有效增強(qiáng)。低分子肝素藥物具有抗凝功效，使用之后對(duì)患者發(fā)病后出現(xiàn)的凝血功能障礙病癥可進(jìn)行有效緩解與改善。谷氨酰胺與人體免疫功能的強(qiáng)弱有關(guān)，如果機(jī)體發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致該物質(zhì)對(duì)于機(jī)體免疫細(xì)胞、胃腸道粘膜上皮細(xì)胞供能作用顯著下降，進(jìn)而造成患者身體免疫供能嚴(yán)重下降表現(xiàn)，不利于患者身體常規(guī)治療后的有效康復(fù)，所以治療的過程中按照腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方式給予患者谷氨酰胺營(yíng)養(yǎng)液，便可以顯著增加患者身體內(nèi)所需的該種供能物質(zhì)，控制炎癥因子的活躍性，盡快清除病原菌，有效的保護(hù)人體多個(gè)臟器免收致病菌的損傷，控制炎癥反應(yīng)；同時(shí)重癥肺炎患者發(fā)生炎癥反應(yīng)后，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，繼而促使患者體內(nèi)氧化作用占據(jù)上風(fēng)，抗氧化功能下降，繼續(xù)惡化炎癥反應(yīng)，但是通過谷氨酰胺營(yíng)養(yǎng)液的干預(yù)可以改善氧化應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重性，因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，繼續(xù)采用谷氨酰胺藥物治療重癥肺炎有著良好的療效[1]。在本文的研究中即就有觀察組的40例患者采用聯(lián)合藥物療法預(yù)后，取得了理想的治療結(jié)果，結(jié)果表明在后續(xù)的重癥肺炎患者治療期間，要求醫(yī)生大力進(jìn)行谷胱酰胺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合低分子肝素療法的應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

代春玲.谷氨酰胺和低分子肝素對(duì)老年重癥肺炎患者的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（12）：42+44.