探討中醫治療小兒肺炎的臨床效果觀察

史霽 李娜 徐鑫

【摘 要】目的：探討中醫治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取2014年10月～2015年10月于我院接受治療的200例肺炎患兒為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組各100例。對照組采用傳統西醫治療，治療組給予中醫治療。治療1個療程后觀察兩組患兒臨床癥狀及體征變化，比較兩組主要癥狀及肺部啰音消失時間。結果：對照組愈顯率83%，治療組愈顯率98%；兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。治療組在發熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時間方面均早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；喘促消失時間兩組比較無統計學意義（P>0.05）。結論：中醫治療小兒肺炎療效確切、治愈率高、安全可靠，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】中醫治療；小兒肺炎；療效分析

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月于我院接受治療的200例肺炎患兒為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組各100例。入組標準：①符合小兒肺炎診斷標準者；②年齡2～12歲；③病程<72 h 者。排除標準：①伴有心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病等嚴重并發癥者；②伴有嚴重的心血管、肝、腎、內分泌、血液系統、神經系統疾病者。對照組100例，男46例，女54例，年齡2～10歲，平均5.1歲，病程1～2.5天；其中風熱閉肺型60例，痰熱閉肺型30例，陰虛肺熱型10例。治療組100例，男51例，女49例，年齡3～12歲，平均6.2歲，病程1～3天；其中風熱閉肺型58例，痰熱閉肺型32例，陰虛肺熱型10例；兩組患兒主證均有咳嗽、咳痰、呼吸增快；體檢肺部均有干濕啰音，血象均有不同程度增高；X線檢查可見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度降低或增強，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現不均勻的大片陰影。兩組患兒性別、年齡、病程、中醫分型、病情等一般情況差異無統計意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 根據小兒肺炎的診斷標準選取輕、中度肺炎患兒：（1）發熱、咳嗽，陣咳或兼喘促，喉間痰鳴；（2）肺部聽診可聞及細濕性啰音，如病灶融合可聞及管狀呼吸音；（3）X線見肺紋理增強或點片狀陰影；（4）細菌性肺炎的WBC總數增高，病毒性肺炎WBC正常或減少。淋巴細胞增高。

1.3 方法 （1）對照組：給予西醫治療，抗生素使用青霉素（或氨芐青霉素，或頭孢菌素），溶入5%葡萄糖溶液中靜滴，或（和）選用紅霉素、阿奇霉素等，并根據病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等對癥治療。 （2）治療組：本著宣肺定喘、清熱化痰原則給予中醫辨證施治。辨證分為風熱閉肺型、痰熱閉肺型、陰虛肺熱型。①風熱閉肺型：治以辛涼宣肺、止咳化痰，方用桑葉、桑白皮、菊花、魚腥草、前胡、苦杏仁、紫苑各9g，甘草3g；每日1劑，水煎50～100mL，每日2次口服，每次10～50mL。②痰熱閉肺證：治以瀉肺降氣、定喘滌痰，方用炙麻黃3g，石膏15g，桃仁、苦杏仁、紫蘇子、葶藶子、瓜蔞子各9g，天竹黃6g，甘草3g；每日1劑，水煎50～100mL，每日2 次口服，每次10～50mL。③陰虛肺熱型：治以滋陰清熱、潤肺化痰，方用生地黃15g，玄參、麥冬、炙百部、白芍各10g，半夏、薄荷、甘草各6g，川貝母5g；每日1劑，水煎50～100mL，每日2 次口服，每次10～50mL。

1.4 觀察指標 觀察用藥前后患兒臨床癥狀、體征變化情況。記錄主要癥狀及肺部啰音消失時間。

1.5 療效判斷標準 痊愈：咳嗽、咯痰及肺部體征消失或偶有咳嗽，體溫恢復正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉，肺部干濕性啰音及X線胸片檢查肺部陰影完全消失。顯效：咳嗽、咯痰及肺部體征明顯好轉，體溫恢復正常，其他臨床癥狀消失或好轉，肺部干濕性啰音明顯減少，X線胸片檢查肺部陰影基本消失。有效：咳嗽、咯痰及肺部體征好轉，其他臨床癥狀消失或好轉，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影有所減輕。無效：咳嗽、咯痰、肺部體征及其他臨床癥狀無改善或加重，肺部體征及X線胸片檢查肺部陰影仍存在。愈顯率=痊愈率+顯效率

1.6 統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比表示，采用檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 對照組100例，痊愈12例，顯效71例，有效17例，愈顯率83%；治療組100例，痊愈56例，顯效42例，有效2例，愈顯率98%；兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療后主要癥狀及肺部啰音消失時間比較 治療組在發熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時間方面均早于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；喘促消失時間兩組比較無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患兒并發癥比較 治療組無并發癥，對照組有6例出現并發癥，表現為面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕、口唇、肢端發紺，通過常規強心利尿減輕心臟前后負荷后，癥狀好轉。

3 討論

小兒肺炎是小兒期常見疾病，由于年齡愈小，肺常不足的生理特點就越突出，因此小兒肺炎多見于3歲以下嬰幼兒，有資料顯示我國每年約有30萬嬰幼兒死于肺炎，嚴重威脅著小兒健康，因此及時確診并積極治療小兒肺炎是兒科面臨的重要任務。西醫認為小兒肺炎與其呼吸系統解剖、生理結構及免疫特點密切相關，目前西醫治療小兒肺炎仍以靜脈點滴抗生素為主，但近年來，隨著抗生素的使用，抗生素濫用導致的細菌耐藥問題越來越嚴重，肺炎的治療難度也逐漸增加。中醫治療小兒肺炎可有效提高治愈率、并發癥少，逐漸受到患兒家屬的青睞。

肺炎患兒在發病初期往往表現為風熱閉肺，隨著病情的發展可出現痰熱閉肺，后期則會出現陰虛肺熱等一系列表現[1]，因此，本研究針對小兒肺炎不同時期不同的證型采用中醫辨證治療。藥理學研究證明：黃芩清熱解毒，有抗感染、抗病毒和抗氧化作用；桑白皮主要成分黃酮，有明顯的鎮痛鎮靜效果；魚腥草中的揮發油對金葡菌、鏈球菌、肺炎桿菌、呼吸道合胞病毒等有明顯的抑制作用。白芥子、杏仁、半夏、百部、葶藶子具有鎮咳、平喘祛痰作用，故可有效治療小兒肺炎。本研究治療組采用中醫辨證治療，對照組采用西醫常規治療，對照組愈顯率83%，治療組愈顯率98%；兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。治療組在發熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時間方面均早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；喘促消失時間兩組比較無統計學意義（P>0.05），且無明顯不良反應。

綜合上述，中醫治療小兒肺炎療效確切，治愈率高，安全可靠，值得在臨床推廣。

參考文獻

張得平；辨證分型治療小兒肺炎隨機平行對照研究[J]；實用中醫內科雜志，2013年13期.