品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用效果觀察

侯金蘭

【摘 要】目的：觀察品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用效果。方法：從本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工氣道患者中，抽取76例，按照入院順序將其分為對照組（2017年1月至2017年12月實施品管圈工作模式前）與觀察組（2018年1月至2018年11月實施品管圈工作模式后），均38例。對照組實施常規護理，觀察組實施觀察品管圈工作模式，觀察兩組患者并發癥發生情況和護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，且護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：在ICU人工氣道護理中實施品管圈工作模式能夠有效降低患者相關并發癥的發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】品管圈；ICU；人工氣道；并發癥

【中圖分類號】R475.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

ICU患者多為危重、緊急患者，為了確保ICU患者氣道通暢，通常需要在生理氣道與空氣、其他氣源之間建立連接形成人工氣道，為氣道引流、通暢、機械通氣等提供條件，是臨床急救的重要手段，由于人工氣道屬于侵入性操作，會對患者造成一定的創傷甚至引發一些不良反應。鑒于此，本研究對觀察組38例建立人工氣道患者護理中實施品管圈工作模式旨在提高患者生存質量，降低不良反應情況的發生。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年11月ICU接受的建立人工氣道患者中，抽取76例，按照入院順序將其分為對照組（2017年1月至2017年12月實施品管圈工作模式前）與觀察組（2018年1月至2018年11月實施品管圈工作模式后），均38例。對照組中，男20例，女18例，年齡24～65歲，平均年齡（44.5±20.5）歲。觀察組中，男19例，女19例，年齡24～66歲，平均年齡（45.0±21.0）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，給予患者自身疾病對應的護理，并給予氣道、口腔等護理。觀察組在護理過程中實施品管圈工作模式，（1）成立品管圈小組，對實施品管圈工作模式前38名患者資料進行回顧分析。繪制魚骨圖從護理人員、患者疾病、氣道護理、吸痰方式、常見并發癥等方面進行分析，將工作中存在的問題點全部羅列，并采用“531”的評價方法對分數進行匯總，總結人工氣道護理中潛在風險、改進對策等；（2）定期在科室開展ICU人工氣道護理相關的知識、技能培訓，如痰痂形成、吸痰、脫管常見不良反應等；（3）定期對全科護士進行考核，主要包括實際操作技能、理論知識考核；（4）規范人工氣道使用、護理等方面的宣教內容，加強對患者人工氣道建立的必要性、對疾病治療的優勢、氣道堵塞危害等健康宣教；（5）嚴格規范視察制度，定期對患者的人工氣道、口腔、血氧飽和度、氣道濕化情況等進行巡查，并針對患者個體情況對護理方案進行適當調整，為患者提供最全面、優質的護理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者并發癥發生情況以及采用我院自制滿意度調查表對兩組患者滿意度進行調查，總分100，≥85分為非常滿意、70～84分為滿意、<70分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）÷n×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計與分析兩組患者并發癥發生情況和滿意度，采用檢驗；若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況對比 經過不同模式護理后，對照組患者并發癥發生情況分別為：肺部感染4例、嗆咳3例、氣道黏膜出血5例，并發癥總發生率為：31.58%（12/38例）；觀察組患者并發癥發生情況分別為：肺部感染1例、嗆咳0例、氣道黏膜出血1例，并發癥總發生率為：5.26%（2/38例）；由此可見，觀察組并發癥總發生率5.26%顯著低于對照組31.58%，=23.049，P=0.000；組間比較結果P<0.05。

2.2 兩組患者滿意度對比 經過不同模式護理后，對照組滿意度分別為：非常滿意10例、滿意17例、不滿意11例，總滿意度71.05%（27/38例）；觀察組滿意度分別為：非常滿意16例、滿意19例、不滿意3例，總滿意度92.11%（35/38例）；由此可見，觀察組總滿意度92.11%顯著高于對照組71.05%，=14.757，P=0.000；組間比較結果P<0.05。

3 討論

人工氣道是ICU臨床中常用的呼吸輔助方式，為患者基本呼吸提供了重要的保障，但建立過程中容易受到細菌感染、護理不當容易引起患者嗆咳、氣道黏膜出血等情況。品管圈是指為了更好的解決工作中的問題、提升工作效率，由同一工作地點的人員自發組織的活動，對自己工作進行分析評價，與其他成員進行有效的溝通和啟發，對發現的問題進行全員探討并提出解決措施，因此有研究者提出將品管圈融入治療和護理工作中[1]。

袁方圓[2]在研究中對ICU護理質量管理中實施品管圈活動價值進行了分析，發現護士的理論知識、時間技能、團隊意識以及均得到提高，且痰痂形成率、非計劃性拔管率等均得到了顯著的改善。本研究中在ICU人工氣道護理過程中實施品管圈工作模式后，患者相關并發癥發生率得到了顯著的降低，且護理滿意度得到了顯著的提高。通過品管圈小組對常規護理中存在的問題進行羅列、分析、改進，并定期加強科室工作人員人工氣道護理相關知識培訓等有效提高了護理人員的護理質量；通過規范人工氣道的使用、護理，并加強對患者及家屬進行健康宣教以及嚴格規范視察制度，有效提高了患者對人工氣道建立的依從性、降低了相關并發癥的發生。

參考文獻

烏云塔娜. 研究品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用[J]. 飲食保健， 2016， 3（8）：145-146.

袁方圓， 王劍. 品管圈活動在ICU護理質量管理中的應用價值探析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（18）：3607-3608.