認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用效果及滿意度影響觀察

魯芳

【摘 要】目的：探究認知性心理護理在老年抑郁癥護理中的應(yīng)用效果及對滿意度影響。方法：擇取2017年11月～2018年11月間本院收治的老年抑郁癥患者60例進行分析，按護理方式不同分為對照組、研究組，對照組行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施行認知性心理護理干預(yù)，后對比經(jīng)護理干預(yù)后兩組老年抑郁癥患者的抑郁程度、病情狀況及滿意度。結(jié)果：研究組老年抑郁癥患者HAMD評分顯著低于對照組，且NOSIE評分、護理滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對老年抑郁癥患者施行認知性心理護理干預(yù)能有效改善其抑郁程度、病情狀況，并提升護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】認知性心理護理；老年抑郁癥；應(yīng)用效果；滿意度；病情狀況

【中圖分類號】R25.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

老年抑郁癥主要表現(xiàn)為興趣減少、情緒低落、睡眠障礙、思維遲緩等，病程較長，嚴重影響患者的生活功能及社會功能。為保障患者的生命安全、促疾病康復(fù)，治療同時需采取認知性心理護理[1]。本文就此分析老年抑郁癥患者采取認知性心理護理干預(yù)的臨床價值。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 擇取2017年11月～2018年11月間本院收治的老年抑郁癥患者60例進行分析，納入標準：（1）經(jīng)診斷確診為抑郁癥；（2）HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分高于20分；（3）年齡高于65歲；（4）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意，且患者簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾??；（2）因腦器質(zhì)性及嚴重軀體疾病所致抑郁癥；（3）認知障礙、溝通障礙、不配合。

按護理方式不同將60例老年抑郁癥患者分為對照組、研究組兩組。對照組30例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為18、12，患者年齡在65歲～82歲間，年齡均值為（73.21±3.25）歲，疾病病程為3年～10年，病程均值為（5.23±2.13）年，HAMD評分均值為（26.36±3.17）分；研究組30例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為19、11，患者年齡在66歲～83歲間，年齡均值為（73.37±3.21）歲，疾病病程為3年～9年，病程均值為（5.31±2.12）年，HAMD評分均值為（26.27±3.16）分。對比兩組老年抑郁癥患者一般資料可知無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：本組患者施行常規(guī)護理，主要為監(jiān)測患者生命體征、指導(dǎo)正確用藥、疾病知識講解、監(jiān)測心理狀態(tài)等。

研究組：本組老年抑郁癥患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施行認知性心理護理干預(yù)。具體護理措施為：（1）安全護理。抑郁癥所致最嚴重后果為自殺，為此需重視對抑郁癥患者的安全護理。首先需與患者建立良好關(guān)系，在與患者接觸時需態(tài)度良好，并耐心傾聽其訴求，關(guān)懷患者，使其感受到自己被理解、被尊重。同時將患者安置在設(shè)施安全、光線明亮且易觀察的大病房，告知患者家屬需關(guān)注患者的安全，警惕其滋生自殺想法。對于流露出自殺想法的患者，需嚴加防范，避免意外發(fā)生。（2）強化溝通。醫(yī)護人員需換位思考，體諒患者，同情患者，患者傾訴自身情緒或疾病時，需通過眼神、表情、語言以表達理解、同情之意。（3）心理疏導(dǎo)及認知重建護理。在與患者交流、溝通過程中發(fā)現(xiàn)患者的不恰當認知或想法，與患者討論并指導(dǎo)患者正確認識自己，以恰當?shù)挠^念、想法充足概念系統(tǒng)，做好認知重建，進而盡可能調(diào)節(jié)、控制自身情緒。針對心理問題較為嚴重的患者，需采取有計劃、有目的的健康教育，鼓勵患者多與人溝通，并多參加文娛活動，提高患者自我認知及自我肯定。（4）健康宣教。強化對患者及其家屬的健康宣教，告知患者如何自我護理、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，創(chuàng)建良好人際互動關(guān)系，并密切觀察患者疾病情況及用藥情況，及時給予患者正向肯定及鼓勵。

1.3 評價指標 以HAMD量表評估兩組老年抑郁癥患者的抑郁程度，得分高于35分為嚴重抑郁，得分低于20分為輕中度抑郁，得分越低的抑郁程度越輕。以NOSIE（住院病人觀察量表），評估兩組患者病情，得分越高則狀態(tài)越佳。以問卷形式評估兩組患者護理滿意度，問卷總分為100分，得分越高則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 以SPSS18.0軟件處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果中各評分指標以計數(shù)資料以（）形式表示，組間結(jié)果比較采用t檢驗。p<0.05則認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者HAMD評分顯著低于對照組，且NOSIE評分、護理滿意度評分顯著高于對照組，P<0.05。詳細數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏加快、生活習(xí)慣改變，抑郁癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均有所上升，于老年人群中亦十分常見。老年抑郁癥患者多會出現(xiàn)情緒失落、反應(yīng)遲鈍等癥狀，且睡眠質(zhì)量下降，甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的想法或行為，嚴重威脅患者的生命健康及生活質(zhì)量[2]。為此，在對老年抑郁癥患者進行治療同時，需采取認知性心理護理干預(yù)。

對老年抑郁癥患者采取認知性心理護理，通過新心理護理，能消除患者難以感受主觀體驗的癥狀，根本上解決抑郁癥病因，促疾病恢復(fù)[3]。同時通過健康宣教提高患者治療依從性，積極與患者溝通交流，提高患者疾病認知，使患者正確認識疾病，并積極主動配合治療[4]。另一方面，針對患者的不恰當認知或想法，需輔助患者正確認識自己，并做好認知重建，盡可能控制、調(diào)節(jié)自身情緒，提高患者自我認知及自我肯定[5]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患者HAMD評分（6.87±1.76）分、NOSIE評分（32.31±9.12）分、護理滿意度評分（88.47±5.27）分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，施行認知性心理護理能有效改善老年抑郁癥患者的抑郁程度及疾病狀況，提高其護理滿意度，價值顯著。

參考文獻

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