質量控制在病案管理工作中的應用效果分析

張麗放

【摘 要】目的：分析質量控制應用于病案管理工作中的效果。方法：選擇2016年6月-2017年6月收納的本院16個科室，分為采取常規病案管理對照組60例病案和采取質量控制后實驗組的50例病案，對比兩組病案管理的工作效果。結果：采取常規病案管理的對照組甲級病案低于采取質量控制管理的實驗組，對照組乙級病案與丙級病案均多于實驗組（P<0.05）。對照組病案的返修率多于實驗組返修率（P<0.05）。結論：病案管理工作中采取質量控制的效果顯著，值得在病案管理中推廣。

【關鍵詞】質量控制；病案管理；應用效果

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

目前醫院病案管理工作已越來越多的引用及加強質量控制，并且對病案質量嚴格管理，對于提高整體醫療服務水平體系有著密切聯系，其作用有監督醫院工作人員的水平與服務和醫療管理水平及質量[1.2]。故質量控制對于尤為重要，為明確質量控制應用于病案管理效果，選擇的110例病案進行質量控制研究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2017年收納的110例病案，分為對照組60例與實驗組50例。實驗組男女比例15：45，主要科室有感染科10份、外科15份與內科35份，存在病歷書面書寫問題有30份。實驗組男女比例25：25，感染科8份、外科18份和內科24份，存在書面書寫問題有23份，兩組在基本資料中無明顯差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規的病案管理，包括整理歸納與收集等，將質量控制應用病案中管理中，具體方法如下：一、質量控制工作人員對對照組病歷出現的問題進行分析，得出結論后，采取相應的管理措施。盡快建立與實施病案質量制度，規劃工作人員職責范圍及任務，掌握規章制度，合理的對工作人員安排相應的任務。加強病案編制的培訓，提高病案質量，可應用醫療與互聯網方式進行培訓，培訓的內容有醫療的法律法規、疾病分類、《病歷基本書寫規范》等。二、組建質量控制對病案管理的考核與評價方法，充分使用管理工具找出病案問題和探究原因，同時應落實科室績效管理制度，對病案質量控制進行激勵與懲罰。三、病案室應對科室病歷進行每月的質量控制檢查，其檢查內容包括病歷整理、收集、病歷的全部記錄情況，若存在問題，應及時探究原因以及總結問題，以保證質量控制正常順利的實施。四、應提高工作人員的法律意識。

1.3 觀察指標與評價方法 通過病案質量控制內容進行評分，包含入院記錄、病程記錄、輔助檢查、病案首頁與書寫要求等，整理為甲級病案評分為95-100，乙級評分95-75分，丙級評分75分以下[3]。觀察兩組病案返修率。

1.4 統計學處理

本文研究采用SPSS 19.0軟件研究，患者采用t計量檢驗，用（）進行組間對比。百分比（%）表計數資料，組間進行對比，P<0.05差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組質控等級評分對比 對比分析后，采取常規的病案管理對照組甲級病案低于采取質量控制的實驗組。對照組乙級病案及丙級病案均多于實驗組，兩組有差異具統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組病案返修率 對比分析后，采取常規病案管理的對照組病案返修率有30份，總返修率為50.00%，采取質量控制的實驗組返修率3份，總返修率6.00%，兩組差異明顯具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

病案資料是醫院管理重中之重，是整體醫院管理的重要信息，在病案中可反映出各種信息及資料，是對醫院科室工作人員工作效率及工作質量一個可靠依據與監督，而質量控制是對出現問題可及時采取措施及能夠更好管理[4.5]。為明確質量控制應用于病案管理臨床效果，故本研究對本院110例病案進行分析。

本文結果顯示，采取常規的病案管理對照組甲級病案率25.00%低于采取質量控制的實驗組90.00%。對照組乙級病案及丙級病案41.70%與33.33%均高于實驗組6.00%與4.00%。表明采取質量控制應用于病案管理中可有效的使病案缺陷內容減少，分析質量控制人員精準的對病案控制建立一個制度，首先對常規病案管理所出現的問題進行分析與列出對策方法，分析后發現，手術科室的病案缺陷比非手術科室的缺陷較多，原因可能為手術室的工作任務量較大，故應合理及明細安排每人的職責范圍，做到分工清楚。本文結果顯示，采取常規病案管理的對照組病案返修情況50.00%明顯高于采取質量控制管理的實驗組6.00%。表明質量控制應用于病案管理中可有效的使病案返修減少。分析在病案管理中實施有效的質量控制，一方面每個科室通過網絡及醫療模式進行培訓，培訓內容有處理患者病歷資料及工作資料等，并對每個科室采取相關激勵與懲罰制度，實施與落實后，質控人員應進行定期跟蹤與指導，將病案資料再次進行整理、收集以及全面記錄整個質量控制的具體情況。受外部環境與時間例數等限制，質量控制應用于病案管理中問題分類，待臨床進一步分析予以補充。

綜上所述，通過質量控制管理制度使每個科室更積極的對待病案資料，有效減少病案的缺陷以及返修情況。

參考文獻

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