老年性白內(nèi)障治療中小切口手術(shù)的應(yīng)用效果及并發(fā)癥分析

黃代奎　劉莉

【摘 要】目的：探討分析老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口手術(shù)治療的臨床效果。方法：根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法，將我院2017年3月-2018年6月收治于我院眼科的老年性白內(nèi)障患者共92例納入本次研究，將他們分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組46例，給予超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)；觀察組46例，給予小切口手術(shù)治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)前后的視力，散光度數(shù)變化及并發(fā)癥的發(fā)生概率，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：兩組患者治療前的視力及散光度數(shù)無(wú)顯著性差異，治療后觀察組患者該指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口手術(shù)治療能夠顯著改善患者的視力及散光度數(shù)，改善預(yù)后，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)；老年性白內(nèi)障；散光度數(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R56.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的眼科疾病之一[1]，在臨床上定義為各種原因如老化，遺傳等引起的晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，最終導(dǎo)致患者視物模糊，該疾病多發(fā)于中老年人[2]，由于中老年人的身體各方面機(jī)能處于退化階段，若不能得到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。目前臨床上針對(duì)白內(nèi)障主要采取手術(shù)治療，以往最常使用的超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)已經(jīng)被大量的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)對(duì)患者的預(yù)后效果并不顯著[3]，為提升我院老年白內(nèi)障患者的預(yù)后，本次研究探討分析老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口手術(shù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者簽署知情同意書及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，，根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法，將我院2017年3月-2018年6月收治于我院眼科的老年性白內(nèi)障患者共92例納入本次研究，根據(jù)治療方式的不同，分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡范圍60-80歲，平均年齡58.7±2.3歲，給予超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)；觀察組46例，男性患者23例，女性患者23例，年齡范圍60-80歲，平均年齡58.6±2.4歲，給予小切口手術(shù)治療。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為白內(nèi)障的老年患者，年齡在60歲以上；②在納入研究前一個(gè)月未進(jìn)行過(guò)其它干預(yù)

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有較為嚴(yán)重的慢性疾病，包括先天性心臟病以及免疫缺陷疾病；②依從性差的患者；③對(duì)藥物過(guò)敏的患者

1.1.3 退出標(biāo)準(zhǔn)：①研究過(guò)程出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)不能繼續(xù)參與研究的患者；②治療前未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，治療過(guò)程中又出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的患者

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：具體措施如下：①選取患者透明的角膜切口，長(zhǎng)度大概約為4mm，然后給予玻璃酸鈉，按照環(huán)形進(jìn)行連續(xù)斯囊，采用生理鹽水進(jìn)行分離時(shí)，將患者的晶體核進(jìn)行超聲乳化，然后將患者的皮質(zhì)抽吸完全，加入粘彈劑，置入人工晶狀體，進(jìn)行灌洗。手術(shù)完成后，于結(jié)膜下給予地塞米松預(yù)防感染，并配帶眼罩6小時(shí)。

1.2.2 觀察組：所有患者均實(shí)行小切口手術(shù)。具體措施如下：①采用阿托品進(jìn)行散瞳降低眼壓，并采用3%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行麻醉，確定麻醉完全后，將患者眼球結(jié)膜小心剪開(kāi)；②觸及患者角膜緣，并在2-3mm處將患者的半層鞏膜切開(kāi)5mm；③往患者的前房?jī)?nèi)加入粘彈劑，在角膜緣的9點(diǎn)處進(jìn)行穿刺，然后進(jìn)行環(huán)形撕囊；④接著往核周圍注入適量的粘彈劑，娩出晶狀體核，然后抽吸皮質(zhì)，灌洗前房。⑤手術(shù)完成后，于結(jié)膜下給予地塞米松預(yù)防感染，并配帶眼罩6小時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①兩組患者治療前后的視力及散光度數(shù)；②兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，包括后囊渾濁，晶體色素沉著等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以描述，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析，P<0.05即表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后視力及散光度數(shù)對(duì)比 兩組患者治療前的視力及散光度數(shù)無(wú)顯著性差異，治療后觀察組的指標(biāo)顯著提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)小切口手術(shù)治療的觀察組患者的裸眼視力，散光度數(shù)顯著改善，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。分析原因如下：①超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)難度高，對(duì)患者的創(chuàng)傷性大，由于老年患者的耐受性差，因此術(shù)后的預(yù)后效果差；②小切口手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性小，操作簡(jiǎn)單，患者耐受性好，對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著的效果。李丹等人研究顯示[5]，通過(guò)對(duì)50例老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行小切口手術(shù)，與超聲乳化相比，患者的裸眼視力均達(dá)到了0.5以上，散光也得到了顯著的改善，并發(fā)癥顯著降低，小切口手術(shù)療效確切。

綜上所述，老年性白內(nèi)障患者應(yīng)用小切口手術(shù)治能夠顯著改善患者的視力及散光度數(shù)，并改善預(yù)后，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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李丹， 崔巍， 馬曉程. 高齡白內(nèi)障患者同軸1.8mm微切口超聲乳化術(shù)后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的臨床觀察[J]. 臨床眼科雜志， 2016， 24（4）：15-17....