探討OSCE考核成績綜合評價在臨床教學管理中的應用

馬鑫

【摘 要】目的：探討OSCE考核成績綜合評價在臨床教學管理中的應用。方法：選取我校2016年1月至2018年9月臨床醫學專業學生作為研究對象，抽取110名，按時間先后將其分為傳統考試組（2016年1月至2017年7月實施OSCE考核前）與OSCE考核組（2017年8月2018年9月實施OSCE考核后），均55例。傳統考試組按照傳統考核模式對學生臨床知識進行考試。OSCE考核組采用OSCE考核成績綜合評價模式進行考核，觀察兩組學生診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧等情況。結果：OSCE考核組診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧等均顯著優于傳統考試組。結論：在臨床教學管理中的應用OSCE考核成績綜合評價能夠有效提高醫學生診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧。

【關鍵詞】臨床教學；OSCE考核成績；綜合評價；診斷能力；醫療決策能力

【中圖分類號】R48.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

臨床教學管理是為了提高臨床教學質量、醫學生臨床決策能力、操作能力、溝通能力等，以便更好地服務于臨床醫療活動，客觀結構化臨床考試（OSCE）是對醫學生臨床綜合能力的評定，相較于傳統考試更能結合考核題目本身，對醫學生成績進行更加客觀公正的評價[1]。本研究中對OSCE考核組55名醫學生應用OSCE考核模式后，取得了理想的效果。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我校2016年1月至2018年9月臨床醫學專業學生作為研究對象，抽取110名，按時間先后將其分為傳統考試組（2016年1月至2017年7月實施OSCE考核前）與OSCE考核組（2017年8月2018年9月實施OSCE考核后），均55例。傳統考試組中，男25例，女20例，年齡21.3～23.1歲，平均年齡（22.2±0.9）歲。OSCE考核組中，男26例，女19例，年齡21.2～22.8歲，平均年齡（22.0±0.8）歲；兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 傳統考試組按照傳統考核模式對學生臨床知識進行考試。OSCE考核組采用OSCE考核模式，（1）將考核內容分為8站，每站考核時間為25min，均由標準化病人（SP）對考生收集、記錄患者資料，表達能力以及溝通能力等進行評估。（2）考生先對本考站要求、患者信息進行閱讀，在進行15min問診、體格檢查，并對患者初步診斷以及進一步診斷計劃進行討論，以及回答患者提問，確保15min內離開考站且不可再次返回。（3）于10min內對患者病史、體格檢查等進行記錄，并提出診斷、鑒別診斷以及進一步診斷計劃等。（4）完成各站考核后對學生考核成績匯總進行綜合評價。

1.3 觀察指標 觀察兩組學生診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計與分析兩組學生診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧等情況，采用檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

采用不同方案考核后，傳統考試組和OSCE考核組學生診斷能力提高情況分別為：34.55%（19/55名）、78.18%（43/55名），=38.698，P=0.000；兩組醫療決策能力提高情況分別為：38.18%（21/55名）、81.82%（45/55名），=39.676，P=0.000；兩組正確處理醫患關系情況分別為：45.45%（25/55名）、87.27%（48/55名），=39.172，P=0.000；兩組臨床技能提高情況分別為：43.64%（24/55名）、89.09%（49/55名），=46.270，P=0.000；由此可見，OSCE考核組各項臨床能力均顯著高于傳統考核組，組間比較結果P<0.05。

3 討論

OSCE也叫臨床多站考試，根據多年教學、臨床、考試經驗迪對傳統考試進行優化，運用不同的SP應用于臨床教學和考試中對醫學生臨床技能進行評價。隨著醫學患者自我保護意識的增強，大多患者排斥實習醫生對自己進行檢查，使得臨床中實習質量大大下降，OSCE考核模式是由SP扮演各種不同病癥患者，對醫學生臨床診斷、體格檢查、病史收集、醫療決策能力進行考核，可客觀真是的反應出醫學生臨床能力，在醫學教學領域得到了廣泛的應用。徐宛玲[2]等人在研究中對三年制臨床醫學專業學生臨床能力考核中應用OSCE后，醫學生臨床能力得到了合理有效的評價，醫學生對OSCE滿意度較高。本研究中在臨床教學管理中一個用OSCE考核成績綜合評價后，醫學生診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧均得到了顯著提高。通過多站式考核對醫學生臨床能力做出客觀公正的判斷，有效反應出醫學生臨床能力，有助于醫學生正視自身不足，加強弱項訓練，促進其臨床綜合技能提升。

綜上所述，將OSCE考核成績綜合評價應用于臨床教學管理中能夠有效提高醫學生診斷能力、醫療決策能力、正確處理醫患關系能力以及臨床技巧等，值得推廣。

參考文獻

冷靜， 張紅. OSCE模式與傳統考核模式在臨床醫學教學中的應用探討[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（33）：17-19.

徐宛玲， 王春赟， 陳紅蓮，等. OSCE在三年制臨床醫學專業學生臨床能力考核中的應用研究[J]. 中醫教育， 2016， 35（2）：79-81.