手術(shù)室整體護(hù)理對乳腺癌患者圍手術(shù)期效果的影響

何敏嘉

【摘要】目的：探析手術(shù)室整體護(hù)理對乳腺癌患者圍手術(shù)期效果的影響。方法：將我院于2017年3月到2018年6月?lián)衿谑中g(shù)的98例乳腺癌患者作為主要對象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組，49例/組。兩組均實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加手術(shù)室整體護(hù)理，比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及負(fù)面情緒嚴(yán)重程度。結(jié)果：通過比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組顯著差異（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理后的焦慮評分顯著低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理一方面可改善患者的負(fù)面情緒，提高滿意度，另一方面可減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)的安全性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室整體護(hù)理;乳腺癌患者;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

乳腺癌是臨床上發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤，近年來，隨著人們生活方式的變化和工作壓力的增加，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢，且患病人群趨于年輕化，這對廣大女性患者的生理和心理均造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。關(guān)于乳腺癌的治療，現(xiàn)階段主要以手術(shù)治療為主，雖然手術(shù)可以獲得一定的治療效果，但圍術(shù)期護(hù)理也非常重要。手術(shù)室整體護(hù)理是指在手術(shù)室這個(gè)特定的特殊環(huán)境實(shí)施的整體護(hù)理模式，此種護(hù)理模式將患者作為工作的中心，將患者和疾病作為一個(gè)統(tǒng)一的整體，致力于不斷提高護(hù)理質(zhì)量。此次研究以98例乳腺癌患者作為主要對象，旨在評估手術(shù)室整體護(hù)理的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2017年3月到2018年6月在我院接受手術(shù)治療的98例乳腺癌患者，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法分組，49例/組。觀察組中：年齡從34歲到62歲不等，平均為（48.46±3.32）歲。對照組中：年齡最大61歲，最小33歲，平均年齡為（48.57±3.28）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組與對照組乳腺癌患者的年齡資料比較無顯著差異（P>0.05），說明有可比性。

1.2研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前輔助患者完成各項(xiàng)檢查，對患者進(jìn)行術(shù)前宣教;術(shù)中監(jiān)測生命體征指標(biāo)，保持手術(shù)室溫度和濕度適宜;術(shù)后注意觀察患者病情變化，對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理和飲食指導(dǎo);出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，并告知患者要按時(shí)復(fù)診。

觀察組實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理：

（1）術(shù)前：在護(hù)士長的帶領(lǐng)下對乳腺癌患者進(jìn)行訪視，訪視過程中要與患者積極主動(dòng)的溝通，對患者的心理、生理狀況進(jìn)行評估。針對評估結(jié)果，給予患者飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者多食用高營養(yǎng)的食物，要增強(qiáng)營養(yǎng)物的攝入量。雖然臨床醫(yī)學(xué)己經(jīng)發(fā)展到一定程度，但是癌癥仍然是人們心理上難以接受的疾病類型之一，多數(shù)乳腺癌患者均伴有不同程度的恐懼和焦慮情緒。因此，護(hù)理人員要向患者介紹乳腺癌手術(shù)的基本流程，并向其介紹以往的成功案例，增強(qiáng)患者治療的信心，安撫患者的不良情緒，讓其平復(fù)情緒，積極順利的接受手術(shù)。

（2）術(shù)中：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，交流過程中使用通俗易懂的語言，語氣要和藹，表現(xiàn)出對患者的充分尊重，消除患者對手術(shù)室陌生環(huán)境產(chǎn)生的不安和恐懼。同時(shí)，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極的配合醫(yī)生完成手術(shù)，注意患者的術(shù)中保暖。

（3）術(shù)后：及時(shí)幫助患者穿衣服，避免受涼，將患者平穩(wěn)的轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。詳細(xì)講解手術(shù)的情況和術(shù)后注意事項(xiàng)，向家屬介紹術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)和具體方法，獲得家屬的理解與配合，注意對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測。

（4）出院指導(dǎo)：出院時(shí)對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并定期進(jìn)行隨訪，叮囑患者出現(xiàn)任何不適癥狀時(shí)均要主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)生，或到醫(yī)院檢查。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，術(shù)后并發(fā)癥主要包括以下幾種表現(xiàn)：切口感染、皮下積液、出血，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行計(jì)算，并對組間的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）采用問卷調(diào)查的形式評價(jià)兩組患者對護(hù)理工作的滿意程度，問卷的總得分為58分，得分40-58分為非常滿意，22-40分表示基本滿意，21分及以下則表示不滿意，統(tǒng)計(jì)各等級滿意度的人數(shù)，計(jì)算比較總滿意度吲。

（2）分別在護(hù)理前和護(hù)理后，評估兩組患者的焦慮情緒嚴(yán)重程度，得分越低，表示焦慮情緒改善越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中涉及到的數(shù)據(jù)和資料比較均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，本次研究選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSSl7.0。涉及到的計(jì)數(shù)指標(biāo)比較用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本卡方;涉及到的計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較對照組與觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生盎

通過比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組有顯著差異（P<0.05），具體見表1。

2.2比較對照組與觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度

通過對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組中：非常滿意27例，基本滿意20例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.92%。對照組中：非常滿意18例，基本滿意23例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為83.67%。可見觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=4.009，P=0.045<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒嚴(yán)重程度

護(hù)理前兩組的焦慮評分比較無顯著差異;兩組患者護(hù)理后的焦慮評分顯著低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對照組，差異顯著（P

3討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，目前主要采用手術(shù)治療，但患者會(huì)受到疾病和手術(shù)等多方面的影響，導(dǎo)致其負(fù)面情緒嚴(yán)重，伴隨巨大的心理壓力，因此，需要對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室整體護(hù)理是應(yīng)用于圍術(shù)期的一種護(hù)理模式，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不間斷的為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，既可以為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)，又可以保障護(hù)理工作的連續(xù)性和整體性，更有利于患者的康復(fù)，可提升其生活質(zhì)量。

本次研究比較圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室整體護(hù)理兩種模式在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室整體護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出，主要體現(xiàn)在以下三方面：第一，實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥少;第二，患者對護(hù)理工作的滿意程度高;第三，患者的焦慮程度明顯改善，這說明手術(shù)室整體護(hù)理可以從患者的身體和心理兩方面展開護(hù)理服務(wù)，不僅有利于其情緒的穩(wěn)定，同時(shí)還有利于其術(shù)后恢復(fù)。并且，本次研究結(jié)果與許桂玲報(bào)道中的部分研究結(jié)果是存在一定相似性，這說明本次研究獲得的結(jié)果是有可信性和科學(xué)性的，這也再次體現(xiàn)了整體護(hù)理在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，乳腺癌患者圍術(shù)期實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理獲得了較為理想的效果，不僅可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以改善患者的不良情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，因此，可以進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。