噻托溴銨聯(lián)合舒利迭對(duì)支氣管哮喘患者臨床療效分析

朱宏萍

【摘要】目的：探討在對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭的效果。方法：選擇2017年4月～2019年4月內(nèi)的200例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療，對(duì)照組為舒利迭治療，分析兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)與對(duì)照組沒(méi)有差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療效果明顯，不良反應(yīng)低，安全可靠，因此可以臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;舒利迭;治療效果;支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，其發(fā)病具有家族集聚現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高，是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。主要由于環(huán)境因素，包括變應(yīng)原因素和非變應(yīng)原因素，如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等誘發(fā)。本研究主要探討對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭的效果。

1一般資料

1.1基本資料 選擇2017年4月～2019年4月內(nèi)的200例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，100例一組，試驗(yàn)組患者年齡20～70歲，平均年齡（52.03±5.14）歲，53例男性，47例女性;對(duì)照組患者年齡20～70歲，平均年齡（51.92±5.28）歲，58例男性，42例女性。兩組的患者在性別、年齡上沒(méi)有意義（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類(lèi)型哮喘，肺部炎癥，器官嚴(yán)重功能障礙，患有嚴(yán)重精神性疾病。

1.2研究方法 試驗(yàn)組用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療：患者吸入噻托溴銨（浙江仙琚制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H 20090279），每日一次，每次應(yīng)用HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置吸入一粒膠囊。并目經(jīng)口吸入舒利迭（法國(guó)Glaxo Wellcome Pro-duction，批號(hào)：20151223），每次1吸（含沙美特羅50μg和丙酸氟替卡松250μg）。每日2次。

對(duì)照組為舒利迭治療：經(jīng)口吸入舒利迭（法國(guó)Glaxo Wellcome Production，批號(hào)：20151223），每次1吸（含沙美特羅50μg和丙酸氟替卡松250μg）。每日2次

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組的治療效果和不良反應(yīng)（過(guò)敏，胃腸問(wèn)題、心悸、聲嘶）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 不良反應(yīng)，治療效果用n%表示，X²檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)3%與對(duì)照組6%，沒(méi)有差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療效果比較 試驗(yàn)組總治療效果93%與對(duì)照組78%有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。臨床多采用氧療和藥物治療的方法。

本次研究中，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭，不良反應(yīng)較低3%，提高治療效果93%（P<0.05）。舒利迭是沙美特羅與丙酸氟替卡松的復(fù)合制劑，沙美特羅是β2受體激動(dòng)劑，可以解除支氣管痙攣，丙酸氟替卡松是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，有效抑制氣道炎癥可以起到抗炎的作用。沙美特羅具有心悸、頭痛等副作用。一般為暫時(shí)的，隨常規(guī)治療而減輕。噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，可以降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管，選擇性M1，M2受體拮抗劑，作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久。并且吸入治療以直達(dá)患處，加強(qiáng)了治療的效果，不良反應(yīng)也較小。兩種藥物聯(lián)合使用可以起到抗炎，改善患者肺功能，并且改善臨床癥狀的效果。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時(shí)使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療效果明顯，不良反應(yīng)低，安全可靠，因此可以臨床應(yīng)用。