氨甲環酸聯合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果分析

張志

【摘 要】目的：探討氨甲環酸聯合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果分析。方法：選取我院2012年8月-2018年8月70例上消化道出血患者，根據入院時間分為觀察組與對照組，每組各35例，觀察組實施氨甲環酸聯合西咪替丁治療，對照組實施西咪替丁治療，對比治療效果。結果：觀察組治療效果高于對照組，且住院時間及止血時間短于對照組，輸血量低于對照組（P<0.05）;兩組并發癥發生率比較無意義（P>0.05）。結論：氨甲環酸聯合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果顯著，可縮短住院時間，加快止血，促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】氨甲環酸;西咪替丁;上消化道出血

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-120-02

上消化道出血病因較多，常見為消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等，嚴重時可引發大出血，時臨床常見急癥，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床治療以藥物治療為主，加快止血，緩解臨床癥狀，挽救患者生命。本次研究中給予觀察組氨甲環酸聯合西咪替丁治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月-2018年8月70例上消化道出血患者，根據入院時間分為觀察組與對照組，每組各35例。納入標準：均符合上消化道出血診斷標準[1];均自愿參與;無其他器質性病變。排除標準：中途退出者;具有精神疾病史或認知功能障礙者;妊娠期及哺乳期婦女;無法進行有效交流及溝通者。觀察組男20例，女15例，年齡25-60歲，平均（45.25±2.39）歲;對照組男19例，女16例，年齡22-60歲，平均（45.27±2.33）歲，2組一般資料比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均取平臥位，下肢抬高，頭側位，禁食，記錄出血量、血壓等，保持靜脈通率，根據情況給予補充血容量干預。對照組在此基礎上，給予西咪替丁注射液（生產廠家：慶安威瑞斯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H23022786，規格：2ml：0.2g）靜脈滴注，0.2g+5%葡萄糖注射液250ml稀釋，滴速為每小時1-4mg/kg，1日1次。

觀察組在上述基礎上，加入氨甲環酸注射液（生產廠家：山西普德藥業有限公司，批準文號：國藥準字H14020888，規格：5ml：0.25g）靜脈滴注，0.25g/次，1日1次。兩組患者均連續治療5d。

1.3 觀察指標

療效判定：治療1d，出血停止，生命體征平穩，無嘔吐、黑便為顯效;治療2-3d內，出血停止，生命體征平穩，無黑便、嘔吐癥狀為有效;治療3d后，癥狀無改善或加重為無效[2]。統計兩組患者并發癥發生率，惡心、嘔吐、腹痛及血壓升高，進行比較。記錄兩組患者住院時間、輸血量及止血時間，進行對比。

1.4 統計學方法

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療效果明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

兩組并發癥發生率對比無意義（P>0.05），詳見表2。

2.3 兩組臨床指標比較

觀察組住院時間及止血時間具均短于對照組，且輸血量低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

上消化道出血病因較多，臨床主要止血措施為藥物治療，西咪替丁是上消化道出血常用治療藥物，可抑制胃酸分泌，降低機體胃酸水平，減輕胃酸對胃黏膜造成的損傷，從而增加胃黏膜防御能力，達到治療效果[3]。但單獨用藥難以達到理想治療效果，需進一步強化治療。

纖溶現象與機體纖溶蛋白分解及血管通透性增加有關，還與各種出血癥狀及變態反應等有關，氨甲環酸能夠抑制纖溶酶所致纖維蛋白分解，從而發揮顯著的止血作用。此外氨甲環酸還具有較好的消炎、抗變態反應效果。本次研究結果顯示，觀察組治療效果高于對照組，提示給予患者氨甲環酸聯合西咪替丁治療，能夠顯著提升治療效果，促進患者康復。此外在不良反應對比中發現，聯合用藥與單獨用藥比較無明顯差異，說明氨甲環酸聯合西咪替丁治療與單獨用藥治療比較，具有相同用藥安全性。觀察組住院時間及止血時間具均短于對照組，且輸血量低于對照組（P<0.05），提示氨甲環酸聯合西咪替丁治療，能夠有效縮短止血時間，從而減少輸血量，加快患者康復，縮短住院時間。但在本次研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時間較短等，需進一步強化。

綜上所述，氨甲環酸聯合西咪替丁治療上消化道出血患者的臨床效果顯著，可縮短止血時間，提升治療效果，減少輸血量，從而促進患者康復，縮短住院時間，與單獨用藥比較，具有相同用藥安全，值得推廣。

參考文獻

[1]李延青. 亞太地區非靜脈曲張性上消化道出血專家共識意見解讀（六）：藥物治療[J]. 中華消化雜志， 2012， 32（3）：149-150.

[2]周子福.卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：62-63.

[3]秦豫培，劉鵬，郝良成， 等.卡絡磺鈉聯合西咪替丁治療上消化道出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（3）：460-463.