產(chǎn)前B超檢查診斷胎兒骨骼肢體畸形的臨床分析

熱依汗古麗·艾爾肯 薛陽

【摘 要】目的：分析胎兒骨骼肢體畸形診斷中產(chǎn)前B超的應用價值。方法：2015年6月～2018年6月，于我院診治胎兒骨骼肢體畸形的妊娠婦女中選取136例，對其影像學資料與臨床資料進行回顧性分析，探究產(chǎn)前B超的胎兒骨骼肢體畸形檢出情況，對比產(chǎn)前B超與引產(chǎn)后X線檢查結果。結果：產(chǎn)前B超在胎兒骨骼肢體畸形診斷中的檢出率為97.06%（132/136），與引產(chǎn)或分娩后的X 線檢查結果對比，組間無明顯差異（P>0.05）;產(chǎn)前B超檢查結果顯示，136例胎兒中有70例頭圍在2s以上，羊水指數(shù)在18cm以上的共有104例，合并羊水過多的共有92例，合并胸腔狹小的共有60例。結論：胎兒骨骼肢體畸形診斷中產(chǎn)前B超的應用價值顯著，利于及早對胎兒骨骼肢體畸形進行有效預防與處理，將畸形胎兒出生率降低。

【關鍵詞】胎兒;骨骼肢體畸形;診斷;產(chǎn)前B超;應用價值

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-02

胎兒骨骼肢體畸形屬于一種常見的先天性畸形類型，不僅會由于骨骼畸形而導致胎兒致殘，同時還可能因胎兒胸廓發(fā)育不良而出現(xiàn)肺發(fā)育障礙現(xiàn)象，最終導致胎兒死亡，加重社會與家庭經(jīng)濟、精神負擔[1]。為此，為了提高人口出生素質，降低畸形胎兒出生率，產(chǎn)前行準確診斷十分必要。但因骨骼系統(tǒng)發(fā)育畸形具有錯綜復雜的發(fā)病機制，種類繁多，且在宮內發(fā)生，所以臨床診斷方式較少，我國國內主要的診斷方式包括MRI、CT以及B超等[2]。本研究主要針對胎兒骨骼肢體畸形診斷中產(chǎn)前B超的應用價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年6月～2018年6月來我院診治胎兒骨骼肢體畸形的妊娠婦女中選取136例，分娩后或者經(jīng)引產(chǎn)證實為胎兒肢體畸形，均為單胎妊娠，均不存在近親結婚、飲酒、吸煙以及吸毒等情況。產(chǎn)婦年齡25歲—45歲，平均（25.69±4.18）歲，孕周19周-40周，平均（26.38±7.15）周;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有56例、80例。

1.2 方法 產(chǎn)前采用GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，選擇凸陣探頭，將探頭頻率設置在3MHz—5MHz之間，指導孕婦采用平臥位接受檢查，腹部充分暴露，先行常規(guī)產(chǎn)科檢查，對胎兒小腿、大腿長度、前臂與上臂長度、上下肢長度、頭位等進行測量，觀察羊水情況與胎盤位置，然后再對胎兒內臟、肺部、胸腔、四肢、脊柱、頸部、頭顱等行系統(tǒng)化的產(chǎn)前超聲檢查，對胎兒羊水指數(shù)、肱骨長、頭位、腹圍、股骨長、雙頂徑等進行重點觀察，并對長骨生長速度、股骨長/腹圍比值進行計算，對胎兒畸形情況行多切面的動態(tài)化觀察。產(chǎn)婦分娩或者引產(chǎn)之后，行胎兒X線側位、正位檢查，對胎兒腰椎、骨盆、股骨、肱骨進行重點觀察;X線片由兩名年資高的醫(yī)師進行分析，所有診斷結果均被證實。

1.3 觀察指標 分析產(chǎn)前B超在胎兒骨骼肢體畸形中的檢出情況，并與引產(chǎn)或分娩后的X 線檢查結果進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，檢出結果均行卡方檢驗，以表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產(chǎn)前B超在胎兒骨骼肢體畸形中的檢出情況

產(chǎn)前B超在胎兒骨骼肢體畸形診斷中的檢出率為97.06%（132/136），與引產(chǎn)或分娩后的X 線檢查結果對比，組間無明顯差異（P>0.05）：

2.2 產(chǎn)前B超檢查結果分析 產(chǎn)前B超檢查結果顯示，136例胎兒中有70例頭圍在2s以上，羊水指數(shù)在18cm以上的共有104例，合并羊水過多的共有92例，合并胸腔狹小的共有60例。

3 討論

胎兒骨骼發(fā)育異常會對人口素質產(chǎn)生重大影響，同時也是導致圍產(chǎn)兒死亡的一個重大原因，需及早對其做出明確診斷[3]。超聲屬于一種無創(chuàng)性檢查方式，成像方式多種多樣，成像速度快，能夠獲得豐富的圖像細節(jié)，圖像直觀，解剖關系較為清晰。并且隨著超聲診斷技術水平不斷提高，超聲已被廣泛應用于胎兒畸形診斷中[4]。本研究中，產(chǎn)前B超在胎兒骨骼肢體畸形診斷中的檢出率為97.06%（132/136），與引產(chǎn)或分娩后的X 線檢查結果對比（P>0.05），提示胎兒骨骼肢體畸形診斷中產(chǎn)前B超的應用價值顯著，檢出率高。其次，本研究結果顯示，經(jīng)產(chǎn)前B超檢查，136例胎兒中有70例頭圍在2s以上，羊水指數(shù)在18cm以上的共有104例，合并羊水過多的共有92例，合并胸腔狹小的共有60例。四肢骨骼發(fā)育異常屬于較為常見的胎兒骨骼發(fā)育異常類型，又以多趾、多指最為常見，可將其歸為輕度發(fā)育異常類型，掌指發(fā)育不良、手缺如以及足缺如等可歸為中度發(fā)育異常類型，會在一定程度上影響胎兒生存質量。橈骨發(fā)育不良、重疊指屬于重度發(fā)育不良，同時可能會有染色體異常現(xiàn)象伴隨出現(xiàn)，存在較大危害性。成骨發(fā)育不全屬于一種遺傳性的全身性結締組織疾病，是造成胎兒骨骼畸形的一個重要原因，需要對其進行準確鑒別與診斷。軟骨發(fā)育不全屬于致死性營養(yǎng)障礙，通常存在家族史與遺傳史，主要表現(xiàn)為不相稱的大頭、四肢短小。成骨發(fā)育不全較為少見，胸腔狹窄、短肢嚴重畸形、胎兒顱骨較薄為其主要表現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)前B超檢查的診斷率較高。

綜上所述，胎兒骨骼肢體畸形診斷中產(chǎn)前B超的應用價值顯著，利于及早對胎兒骨骼肢體畸形進行有效預防與處理，將畸形胎兒出生率降低。

參考文獻

張雁鴻. 中孕期胎兒肢體骨骼畸形的超聲診斷價值[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2016， 22（11）：2071-2072.

衛(wèi)煒， 彭城， 王紅， 等. 規(guī)范產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒四肢骨骼系統(tǒng)畸形的價值[J]. 北京醫(yī)學， 2016， 38（3）：266-268.

林蓮恩， 黎新艷， 姚慧， 等. 胎兒骨骼系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（3）：620-622.