數據質量控制在病案統計管理信息系統中的運用價值研究

李稱

【摘 要】目的：探討數據質量控制在病案統計管理信息系統中的運用價值。方法：抽取2015年1月～2018年1月期間我院1000份病案資料，根據管理方法不同將其分為對照組（500份）和質控組（500份），對照組采取傳統方法對數據進行管理，質控組采取數據質量控制管理，觀察兩組數據管理質量。結果：與對照組相比，質控組病案首頁、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書寫、出院記錄各項評分明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在病案統計管理信息系統中實施數據質量控制管理，能有效改善病案數據管理質量。

【關鍵詞】數據質量控制;信息系統;病案統計管理;應用效果

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

在以往傳統病案管理中，主要通過人工統計進行管理，管理質量較差，易出現統計錯誤和數據誤差[1]。近年來，隨著現代信息技術不斷發展，病案統計管理已轉變為信息化統計管理，錯誤率明顯下降，管理質量得到明顯提升。本研究抽取我院1000份病案資料作為研究對象，通過不同管理方式進行管理，并對其管理質量進行分析，現作如下匯報：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年1月～2018年1月期間我院1000份病案資料，根據管理方法不同將其分為對照組（500份）和質控組（500份）;對照組中男239例，女261例，年齡1～86歲，平均年齡（43.5±4.9）歲;質控組中男245例，女255例，年齡1～89歲，平均年齡（45.3±4.7）歲;兩組病案資料無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取傳統方法對數據進行管理，由病案統計人員錄入病案資料，無需核查，后期在工作中如發現錯誤再進行更改;質控組采取數據質量控制管理，具體方法如下：①加強病案管理人員培訓。由醫院定期組織病案管理人員參與相關專業培訓，指導病案管理人員掌握突發異常情況處理技巧，牢記病案信息錄入要求及注意事項，掌握計算機操作方法，熟練使用病案統計管理信息系統，所有管理人員在培訓結束后，必須參與相關專業培訓，考核合格后方可上崗操作。②提高病案管理人員管理意識。管理人員在學習病案日常管理方法之余，還應學習病案管理手段及方法，熟知病案管理標準，充分認識到病案管理的重要性。另外，醫院管理部門還應定期對病案管理質量進行抽查，將管理質量與管理人員績效考核掛鉤。建立完善的獎懲制度，對于質量管理好的人員給予相應的獎勵，對于質量管理較差的人員予以懲罰，提高管理人員工作責任心和積極性。③優化信息管理系統。醫院應不斷對硬件管理設施進行更新，對信息系統網絡平臺進行維護和優化，建立完善的數據庫、技術平臺、信息安全體系、服務器、存儲設備。定期篩查病案資料是否歸檔、編目，及時查找原因，并進行更新，以免后期出現錯誤。

1.3 觀察指標 對兩組病案資料管理質量進行打分，打分內容含病案首頁、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書寫、出院記錄，每項總分為100分，分數越高則表示病案管理質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數據做統計學分析，以均數±標準差（）表示計量資料;以百分比表示計數資料，P<0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

對照組（500份）病案首頁（76.4±8.3）分，入院記錄（80.7±8.3）分，輔助檢查（79.3±5.7）分，病程記錄（79.8±7.3）分，病案書寫（80.1±8.9）分，出院記錄（78.9±6.5）分;質控組（500份）病案首頁（86.5±7.6）分，入院記錄（87.8±9.3）分，輔助檢查（86.7±6.4）分，病程記錄（87.4±7.2）分，病案書寫（88.5±7.8）分，出院記錄（85.9±5.3）分;與對照組相比，質控組病案首頁、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書寫、出院記錄各項評分明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者病歷資料主要記錄在病案中，隨著醫院患者數量增多，病案管理數據量也越來越大，原有傳統的手工統計方法已無法滿足現代病案統計管理需求。早在20 世紀80 年代左右，我國就在病案統計管理中引入信息化管理技術，通過膠片縮微方式對病案進行管理，但這種管理方式成本較高[2]。隨著計算機不斷普及，信息化管理已成為現代化管理主要方式，這種管理方式將紙質病案轉化為電子檔案，儲存在醫院病案統計管理信息系統中，檢索更為方便，病案利用率大大提升。但在管理過程中，許多管理人員未認識到質量管理的重要性，管理技術水平偏低，導致病案管理錯誤率較高，因此，在病案統計管理信息系統中實施數據質量控制，不斷加強管理人員培訓，提高管理人員管理技術和質量管理意識，并建立完善的獎懲制度，加強硬件設施優化，提升病案信息錄入準確性，方能使病案統計管理信息系統更加完善[3～4]。本研究收集1000份病案資料，對其采取不同管理方式，結果顯示，實施數據質量控制管理后，質控組病案首頁、入院記錄、輔助檢查、病程記錄、病案書寫、出院記錄各項評分明顯提升，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在病案統計管理信息系統中實施數據質量控制管理，能有效改善病案數據管理質量。

參考文獻

徐燕玲，羅元妹，李品林等.病案統計管理信息系統的數據質量控制分析[J].中國醫學創新，2017，14（17）：140-143.

商長輝.淺談病案統計管理信息系統的數據質量控制[J].中國衛生產業，2018，15（2）：161-162.

吳丹萍.病案統計管理信息系統的數據質量控制[J].中國衛生產業，2018，15（23）：173-175.