益氣扶正法治療ICU多重耐藥菌患者的療效觀察

聶玉雯 陳華峰

摘要：目的 觀察益氣扶正法治療ICU多重耐藥菌患者的療效。方法 選取本院2016年5月—2018年4月收治的80例ICU多重耐藥菌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用常規西醫治療，觀察組在常規西醫治療的基礎上實施益氣扶正法治療，比較2組的臨床治療效果和治療前后的APACHEⅡ評分、SOFA評分情況。結果 觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，觀察組要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;對照組和觀察組在治療前的APACHE評分、SOFA評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ICU多重耐藥菌患者采用益氣扶正法治療，療效較好，有利于改善患者的器官功能障礙，促進患者的健康恢復，值得推廣。

關鍵詞：益氣扶正法;ICU;多重耐藥菌;治療效果

中圖分類號：R285.6 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2019）01-0046-02

臨床ICU疾病患者治療過程中，多重耐藥菌的出現的情況比較常見，其出現容易對患者的治療效果和治療安全會產生嚴重的負面影響，甚至威脅患者的生命。隨著廣譜抗生素在臨床上的不斷大量使用，多重耐藥細菌的耐藥性正在不斷發生變化，耐藥性呈現出不斷增長的趨勢[1]。研究表明[2]，中醫益氣扶正法應用在ICU多重耐藥菌患者的治療中，可以起到非常積極的作用，提升治療的有效性。本研究將本院2016年5月—2018年4月收治的80例ICU多重耐藥菌患者納入樣本中，分別采用常規西醫治療和中醫益氣扶正法治療，對不同治療方案的治療效果進行分析，以此形成對益氣扶正法的進一步認識。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2016年5月—2018年4月為病例收集時間段，將期間在本院接受治療的ICU多重耐藥菌患者視為研究對象。采用臨床醫學中常用的奇偶數數字隨機分組法，將全部患者隨機分為2組-對照組和觀察組，每組各40例。對照組：男23例，占比57.5%;女17例，占比42.5%;年齡最大76歲，最小23歲，平均年齡（52.39±1.45）歲。觀察組：男24例，占比60.0%;女16例，占比40.0%;年齡最大78歲，最小25歲，平均年齡（52.67±1.53）歲。2組患者在上述一般資料的比較中，存在一定的差異但是并無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 ①符合相應疾病的診斷標準[2];②連續兩次標本培養分離出相同的多重耐藥菌致病菌;③經醫院倫理委員會批準;④自愿參與本次研究;⑤簽署知情同意書。排除標準：①ICU住院時間在72 h以下;②合并嚴重的心、肝、腎等器質性病變;③精神障礙，認知障礙;④妊娠期或哺乳期患者;⑤藥物過敏史。

1.3 治療方法 對照組采用西醫常規治療，主要包括抗菌治療、呼吸道分泌物處理、機械通氣處理、營養支持、生命體征監測等。抗菌治療選擇舒巴坦、阿莫西林（早發）、三代或四代頭孢菌素（晚發）治療;呼吸道分泌物處理可以采取氣道濕化、霧化吸入、拍背等手段;機械通氣治療根據情況選擇無創通氣、低潮氣量方式輔助通氣;營養支持要確保治療期間的營養元素攝入，根據情況選擇腸內營養或者腸外營養。觀察組除了實施常規西醫治療之外，還采用益氣扶正法治療。選取黃芪、生曬參、炒白術、茯苓、桔梗各30 g，陳皮、法半夏、杏仁、生甘草各15 g，麻黃、全瓜萎各10 g，清水煎服30 min，真空塑料包裝密封，每袋100 mL，每次服用1袋，每天服用2次。

1.3 觀察指標 評價并比較2組的臨床治療總有效率和治療前后的急性生理和慢性健康評分（APACHEⅡ）、全身性感染相關器官功能衰竭評分（SOFA評分）。療效標準[4]：根據治療的情況，將臨床治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個級別。治愈：各項癥狀全部消失，體征改善幅度在95%以上;顯效：各項癥狀明顯消失，體征改善幅度在70%-95%范圍內;有效：各項癥狀有所改善，體征改善幅度在30%-69%范圍內;無效：各項癥狀幾無消失，體征改善幅度在30%以下。

1.4 統計學方法 研究獲取到的數據采用SPSS23.0軟件進行統計分析，以P值得大小作為組間數據是否存在差異的標準，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后APACHE評分、SOFA評分比較 治療前，對照組和觀察組的APACHE評分、SOFA評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組的APACHE評分、SOFA評分均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多重耐藥菌在臨床ICU疾病患者治療中比較常見，指的是細菌對常用敏感的3類或者3類以上抗生素出現耐藥，既包括XDF，又包括PDR[5]。由于ICU患者的疾病比較嚴重，多重耐藥菌的出現，極大地影響了治療的效果，而一旦治療效果受到影響，患者的生命安全也將處于危險之中，因而必須采取有效措施加以治療。

從臨床對多重耐藥菌ICU患者的治療來看，常規西醫治療手段已經被廣泛應用，盡管通過不斷的研究實踐，對多重耐藥菌的應對起到了良好的效果，但是從實際情況來看效果并不是非常理想。在祖國中醫學中，對多重耐藥菌的描述和解釋也比較多。以多重耐藥菌肺炎為例，祖國中醫學將其歸為“喘證”、“肺熱病”的范疇[6]。從中醫學的發展來看，在治療多重耐藥菌患者時，積累了豐富的經驗，臨床療效確切。本研究針對收集到的80例多重耐藥菌ICU患者進行研究，在分別實施西醫常規治療和中醫益氣扶正法治療后，效果呈現出明顯的差異，觀察組的臨床治療總有效率要明顯高于對照組，并且APACHE評分、SOFA評分也均要明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），充分說明了益氣扶正法的治療效果。

針對多重耐藥菌ICU患者，中醫益氣扶正法能夠從多重耐藥菌的實際情況出發，采取更加針對性地方案來消除耐藥的影響，因此選方工作顯得至關重要。以治療多重耐藥菌肺炎ICU患者為例，黃芪、生曬參、炒白術、茯苓、桔梗、陳皮、法半夏、杏仁、生甘草、麻黃、全瓜萎等藥物，均能夠有效地應對耐藥，通過藥物的使用，作用于疾病治療中，真正起到益氣扶正的作用，可以明顯地提升治療的效果，改善患者的健康狀況[7]。研究表明[8]，益氣扶正法的應用，可以有效增強多重耐藥菌患者免疫能力，而對于重癥感染患者而言，在中醫學的理念中，強調免疫調節，即扶正祛邪，益氣扶正法的應用正好契合了免疫調節的要求，這恰恰是益氣扶正法效果的關鍵所在。但是對于益氣扶正法的應用，要想充分地發揮出其功能作用，在治療的過程中還應當輔之相應的中醫護理，保證治療的有效性。

綜上所述，ICU多重耐藥菌患者的治療中，在常規西醫治療的基礎上實施益氣扶正法治療，具有非常理想的治療效果，可以有效改善患者的疾病癥狀，安全性比較高，對患者健康的恢復作用巨大，是治療ICU多重耐藥菌患者的理想方案，具有較高的臨床應用價值，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]史運峰，王文海.益氣扶正法在大腸癌防治中的臨床應用及作用機制研究進展[J].上海中醫藥大學學報，2017，10（3）：95-99.

[2]張揚武，羅偉生，黃瑞，等.益氣扶正法聯合高效抗逆轉錄病毒治療對艾滋病患者免疫重建的Meta分析[J].遼寧中醫雜志，2016，12（10）：2042-2047.

[3]曹理璞，鄒建東.益氣扶正法治療白色念珠菌感染的療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2015，20（11）：872-873.

[4]任毅，戴韻峰，尹鑫，等.益氣扶正法治療膿毒癥30例臨床觀察及其對炎癥反應的影響[J].中醫藥導報，2013，15（8）：26-28.

[5]林朝亮，朱紅林，成向進，等.ICU老年多重耐藥菌肺炎中醫辨治思路探討[J].山東中醫雜志，2017，20（11）：926-928.

[6]張雷.益氣扶正法對膿毒癥患者炎癥反應及凝血功能的影響[J].陜西中醫，2016，37（10）：1381-1382.

[7]孔令博，劉清泉，吳珺，等.扶正透邪方體外干預多重耐藥銅綠假單胞菌研究[J].環球中醫藥，2014，5（2）：81-84.

[8]王錚，王昱.伏邪理論在老年患者多重耐藥銅綠假單胞菌肺炎治療中的意義[J].中國中醫急癥，2016，25（11）：2075-2077.