基于支氣管鏡檢查術前護理流程改進的臨床應用研究

逯心紅

【摘 要】 目的：探究基于支氣管鏡檢察術前護理流程改進的臨床應用效果。方法：將我院2017年12月——2018年12月在我院接受支氣管管經檢查的患者作為研究對象，在所有患者中抽取120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，給予患者檢查前常規護理干預和改進護理流程，對其應用效果進行觀察比較。結果：實驗組患者的不良反應發生率優于對照組。實驗組患者的心率次數和氧飽和度指標均優于對照組，對兩組患者的數據差異進行比較。其存在統計學意義。結論：針對接受支氣管鏡檢查的患者，給予其改進護理流程，能夠有效提高患者的耐受性，進而減少不良反應發生率。

【關鍵詞】 支氣管鏡檢查;護理流程改進;應用效果

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-099-02

支氣管鏡檢查在呼吸內科中是尤為重要的，其作為主要的檢查技術，在臨床中得以廣泛應用，其能夠為疾病診斷和介入治療做出積極貢獻。但是就這種檢查技術來說，其很容易導致患者出現窒息，咳血，感染和喉頭水腫等多種并發癥的發生，會導致患者出現畏懼感，甚至會放棄支氣管鏡檢查，對病情診斷造成延誤影響[1]。給予其檢查前有效的護理干預，可以減少這種不良反應的發生率，提高患者的檢查依從性。因此，本研究將以此為主要內容，展開具體分析如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年12月——2018年12月在我院接受支氣管管經檢查的患者作為研究對象，在所有患者中抽取120例作為研究對象，將其隨機分為兩組，分別為對照組和實驗組，給予患者檢查前常規護理干預和改進護理流程。實驗組中患者的平均年齡為（45.36±4.35）歲。其中男性患者和女性患者人數分別為33人和27人。而對照組中，其60例患者的平均年齡則為（44.97±4.25）歲，其男女人數為35人和25人。在統計學方法的結算下，得出兩組患者在學歷，病情發展等一般資料方面均不存在明顯差異，能夠進行比較。

1.2 方法

本研究給予對照組患者常規護理干預，根據支氣管鏡檢查的正常流程，在患者接受檢查的前一天下午讓護理人員將檢查時間和注意事項對患者進行告知，要保證其能夠檢查前禁食時間等，并將檢查工作的開展意義，操作過程等進行介紹， 從而減少患者擔心，害怕的不良情緒等。

實驗組患者則給予其改善術前護理流程，在具體的實施過程中：

首先，要對患者的病情發展情況進行了解，對患者的檢查資料進行明確，查看其檢查資料的齊全性，是否具有一定的禁忌癥，并讓經管醫生將檢查項目和檢查目的等進行介紹，對患者的凝血四項，心電圖，血氧飽和度和肺CT等檢查報告進行查看。針對存在高血壓發展病情的患者，或是存在冠心病史和體質相對較弱的患者，則需要保證操作具有一定的謹慎性。針對存在麻藥過敏史和凝血機制障礙，而導致患者出血量無法控制的患者，或是具有高熱，哮喘較為嚴重，具有心律不齊問題的患者，則要禁忌檢查。

其次，要能夠對內鏡中心的各種設備進行檢查，保證其中的氣管鏡，圖像電子系統，活檢鉗的齊全性，并保證心電監護儀，電腦，吸痰器等儀器等能夠正常運行和工作，必備各類急救藥品和止血藥品。

再次，要加強患者檢查前準備工作。首先，要在患者檢查前禁食，禁水，其對應的時間要控制在4-6h，取下義齒。在患者接受手書前30min，促進其吸入含量為2%的鹽酸利多卡因針，其計量在4mg的霧化麻醉，并需要對霧化時間進行有效控制，時間在10-15min，針對麻醉成功的患者，如果其咽喉中存在麻澀感，并且存在一定的吞咽困難問題，則還需要對其咽部存在的刺激反應進行處理[2]。同時，需要將生理鹽水進行應用，對無菌棉簽浸潤對患者鼻腔進行清潔，避免對鏡頭造成污染。在患者接受手術操作前，還需要將含量為1%的麻黃素進行應用，將其在鼻腔中滴2-3次，從而實現對鼻腔內毛細血管的收縮作用，避免水腫或是充血問題的發生。最后，在手術前2min，還需要給予患者單腔鼻導管吸氧操作，其對應的氧流量要控制在2-5L/min，并保證患者的氧飽和度在96%以上[3]。

最后，給予其心理護理，就大多數患者來說，其在初次接觸支氣管鏡檢查時，都缺乏對其的了解，人們對未知的東西都存在一定的恐懼心理。在這種情況下， 就需要在手術操作實施前，給予患者一定的心理護理，將先關知識和診斷的必要性進行告知，并要向家屬解釋手術過程中，手術后患者可能會出現的并發癥，從而提高患者治療依從性，提高患者家屬的配合度，保證檢查的順利進行。

1.3 觀察指標

患者不良反應發生率主要被分為四級，首先，Ⅰ級，患者躁動不安，咳嗽情況較為嚴重，并且治療配合效率低下，不愿意接受下次檢查。Ⅱ級，患者具有一定程度上的躁動，具有陣發性咳嗽，也不愿意配合下次檢查。Ⅲ級，患者存在不適感，手術中存在輕度咳嗽，配合治療工作[4]。Ⅳ級，患者不存在明顯的不良反應，手術過程中較為安靜，能夠接受下次檢查。

1.4 統計學方法

本次研究實驗涉及到的數據統計和計算工作均由SPSS19.8.0軟件完成，本文涉及到的計數資料率用（%）表示，并應用卡方檢驗法檢驗。并采用（x±s）表示計量資料，采取t檢驗法。且p<0.05，存在差異性，認為此次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者各項指標觀察?實驗組患者的心率次數和氧飽和度指標均優于對照組，對兩組患者的數據差異進行比較。其存在統計學意義，具體情況如下表所示。

2.2 不良反應發生率?實驗組患者的不良反應發生率優于對照組。詳情如表二所示。

3 討論

在我國電子支氣管鏡在支氣管呼吸系統疾病中得以有效的應用的情況背景下，其為臨床診斷和治療工作推進了做出了積極貢獻。但是就這種檢查技術來說，其很容易導致患者出現窒息，咳血，感染和喉頭水腫等多種并發癥的發生，會導致患者出現畏懼感，甚至會放棄支氣管鏡檢查，對病情診斷造成延誤影響。并且所對應的手術時間相對較長，導致患者的血氧度被降低，并且還會伴隨心律失常等不良反應的發生。在這種情況下，促進患者手術耐受性增強，并減少各種不良反應的發生頻率是很有必要的[5]。在常規治療工作中，其所采用的護理效果并不顯著，限制了電子支氣管鏡在臨床中的應用發展。本研究以此為主要內容，在實驗過程中對傳統護理方法進行了改善，在對患者的基本資料進行掌握的情況下，針對患者可能存在的不良反應給予其針對性護理，并給患者有效的心理護理，對其手術過程中的患者情況進行嚴密觀察，將支氣管鏡的操作方法和不良反應等向患者及其家屬進行介紹，從而減少術中不良反應的發生頻率，提高患者的耐受性，能夠保證家屬的積極配合，提高患者的治療依從性，進而促進支氣管鏡檢查應用效率的充分發揮，為臨床發展做出積極貢獻[6]。也就是說。在給予患者支氣管鏡檢查時，需要將傳統的護理方法進行改進，加強其護理流程的針對性。

綜上所述，針對接受支氣管鏡檢查的患者，給予其改進護理流程，能夠有效提高患者的耐受性，進而減少不良反應發生率，值得臨床提高對此問題的重視程度，展開積極推廣。

參考文獻

[1] 喬紅艷，賈閃閃. 支氣管鏡檢查術前護理流程改進的臨床應用研究[J]. 護士進修雜志，2014，29（04）：381-382.

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