螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應用

王國龍

【摘 要】 目的：分析評價螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應用價值。方法：2017年3月--2018年4月期間我院收診的74例腹部腫瘤患者，采用隨機抽簽的方式，將其平均分為兩組，其中，單號設為對照組，雙號設為研究組，每組各有37例。對照組予以常規平掃，研究組予以螺旋CT血管成像檢查，比較檢查結果。結果：數據顯示，研究組診斷準確率為94.59%（35/37），對照組為81.08%（30/37），組間比較，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：螺旋CT血管成像診斷腹部腫瘤，準確率高，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 螺旋CT血管成像;腹部腫瘤;診斷;應用價值

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-207-02

腹部腫瘤是臨床上常見腫瘤，包括胃癌、小腸腫瘤、腹壁腫瘤、膽系腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤等[1]。近些年，大量文獻報道顯示，腹部腫瘤發病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病。因此，及時診治腹部腫瘤，對患者身心健康具有重要意義。如今，醫療技術不斷發展，CT技術日趨成熟，被廣泛用于疾病診斷，大大提高了疾病診斷效率。本研究將74例患者分為兩組，分別采取不同檢查方式，通過對結果的比較，評價螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應用價值，現將相關情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月--2018年4月期間我院收診的74例腹部腫瘤患者，采用隨機抽簽的方式，將其分為兩組，其中，單號設為對照組，雙號設為研究組，每組各有37例。對照組，21例男性患者，16例女性患者，最小32歲，最大78歲，平均（54.1±5.83）歲。腫瘤類型：11例腸癌，13例腎癌，5例胰腺神經內分泌癌，2例淋巴瘤，4例胰腺癌，2例腎平滑肌脂肪瘤。研究組，23例男性患者，14例女性患者，最小30歲，最大75歲，平均（53.4±5.94）歲。腫瘤類型：12例腸癌，15例腎癌，3例胰腺神經內分泌癌，2例淋巴瘤，3例胰腺癌，2例腎平滑肌脂肪瘤。分析比較兩組患者的基礎資料，包括性別、年齡及腫瘤類型，組間差異不明顯（P>0.05），無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法

對照組：常規平掃，掃描圖像予以橫斷面重建，重建層厚設置為3-5mm，重建層距也為3-5mm，以矢狀面、冠狀面、曲面或任意平面為標準，完成重建。

研究組：予以螺旋CT血管成像檢查，操作如下：掃描前10-15min，口服500-800ml清水，充盈胃與小腸，取仰臥位，視野（FOV）調節至整個上腹。其中，層厚設置為10mm，螺距設置為1.75：1，0.5s為轉速，電壓為120KV，平掃時200mA，增強掃描時350-400mA。利用高壓注射器，經由肘靜脈，注入80-100ml非離子型碘海醇（碘對比劑），控制注射速度為3.0-4.0ml/s。根據分期，進行掃描：動脈期，頭足方向掃描，延遲時間20-25s;門靜脈期，足頭方向掃描，45-60s為延遲時間;靜脈頭足方向掃描，90-150s為延遲時間。關于

數據重建，重建拆分門靜脈期10mm層厚掃描圖像，轉化呈0.625-1.25mm層厚圖像，傳送原始圖像至ADW4.3版工作站中，予以后處理，根據需要，完成MPR多平面重建，并進行MIP最大密度投影，聯合橫斷面圖像，綜合評價腫瘤與周圍血管關系。

1.3 統計學方法

本研究所用到的數據均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（2）檢查，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

2.1 診斷結果

數據顯示，研究組診斷準確率高于對照組，分析比較，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 腫瘤侵襲范圍

手術顯示，本研究74例患者，13例胰腺受累，9例肝臟受累，5例膽管受累，8例腸道受累，7例腎臟受累，10例腎前筋膜受累，11例腹主動脈受累，4例腸系膜血管受累，3例下腔靜脈受累，10例腎血管受累，31例腹膜后淋巴結受累，4例胸腰椎受累。

3 討論

近年來，在各種因素的作用下，腹部腫瘤發病率逐年升高，其診治引起了人們的普遍關注與重視。目前，手術切除是治療腹部腫瘤的常用方法，但是腹部組織器官多，加之腹腔與腹膜后腔解剖關系復雜，大大增加了診治難度。因此，腹部腫瘤治療前，需全面檢查診斷，為制定治療方案提供可靠依據。CT（Computed Tomography）即電子計算機斷層掃描，借助精確準直的X線束、超聲波及r射線，配合靈敏度高的探測器，圍繞人體某一部位進行一個接著一個的斷面掃描，不僅掃描速度快，而且圖像清晰，適用于多種疾病檢查[2]。依據采用的射線，可分為多種類型，如X射線CT（X-CT）、超聲CT（UCT）以及γ射線CT（γ-CT）等[3]。其中，平掃（plain CT scan）、造影增強掃描（contrast enhancement，CE）和造影掃描是其三種常見掃描方式[4]。

目前，關于腹部腫瘤，診斷方法較多，其中，血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）能夠真實反映血管形態變化，對細小血管分辨率高，常常被視為診斷某些腹部腫瘤的金標準，但是，DSA費用昂貴，具有創傷性特點，且對于鈣化斑塊不顯影，減數片上可能形成偽影，無法很好評估管壁結構，難以真實反映動脈內偏心性斑塊程度，限制了其臨床應用[5]。螺旋CT血管成像，聯合應用多平面重建與最大密度投影技術，平面重建時，疊加掃描范圍內的所有圖像，之后，重組某些曲面切面圖像，清晰顯示腫瘤與鄰近組織結構的關系，便于醫師觀察血管等受侵襲情況。本研究中，對照組常規平掃，研究組予以螺旋CT血管成像檢查，結果顯示，研究組的準確率高于對照組（ 94.59% vs 81.08%，P=0.003）。

綜上，螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中，應用價值高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 孔凡磊，郭一清. 多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤臨床診斷中的應用[J]. 中國CT和MRI雜志，2014，12（09）：59-60+69.

[2] 凌盈盈. 多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應用觀察[J]. 內蒙古醫學雜志，2018，50（02）：230-232.

[3] 陶敏敏. 螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應用[J]. 哈爾濱醫藥，2012，32（05）：372-373.

[4] 趙亮，喬英. 多層螺旋CT血管成像在女性盆腔腫瘤診斷中的應用研究[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（06）：816-818.

[5] 徐建平. 多排螺旋CT血管成像在腹部腫瘤的診斷價值探討[J]. 江西醫藥，2016，51（07）：708-709.