三維超聲在胎兒顏面畸形的應用

方江萍

【摘 要】 目的：探索三維超聲在胎兒顏面畸形的應用價值。方法：隨機選取2014年1月～2016年1月于我院接受治療的320例中晚期孕婦進行三維超聲檢查，對超聲檢查結果情況進行分析討論。結果：本次研究漏診率為4.16%、總畸形診出率為95.84%、胎兒顏面畸形發現率為10.00%。結論：將三維超聲技術應用在胎兒顏面畸形檢查中，能夠促進胎兒顏面部畸形的診斷率提升，有利于早期發現胎兒顏面畸形，提升胎兒存活率。

【關鍵詞】 三維超聲;胎兒顏面畸形;應用價值

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-232-02

胎兒顏面部結構診斷與檢查是孕期超聲檢查的其中一個項目，以往采用的高分辨二維超聲檢查能夠顯示胎兒發育異常、胎兒面部形態學，能夠有效地在產前檢出胎兒畸形。但高分辨二維超聲檢查仍存在著一定的局限性，其無法有效地描述面部全貌、無法表達病變特征。隨著科技的發展，高分辨二維超聲檢查已無法滿足社會優生優育的需求。三維超聲成像技術相比二維超聲成像技術，能夠顯示較為豐富的立體空間信息，檢查效果顯著，能夠填補二維超聲成像技術的缺陷。相比二維超聲成像技術，三維超聲成像技術能夠輔助胎兒母親、胎兒家屬更好地理解胎兒問題，呈現出一個較為清晰的圖像。近年來，三維超聲成像技術已經在我國各大醫院所普及，成為了一種被廣泛應用在臨床的檢查技術，其也是檢查胎兒面部畸形的一種主要手段。本次研究隨機選取于我院接受治療的320例中晚期孕婦進行研究，分析三維超聲應用在胎兒顏面畸形的價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取2014年1月～2016年1月于我院接受治療的320例中晚期孕婦進行研究，孕婦最小年齡19歲，最大年齡41歲，平均年齡（32.33±1.28）歲，最小孕周21周，最大孕周32周，平均孕周（27.98±1.25）周。

1.2 檢查方法

本次研究中所有孕婦均采用超聲診斷儀進行三維超聲檢查，超聲診斷儀容積探頭頻率控制在4MHz～8MHz之間。每例孕婦的畸形結果都要由超過兩名醫生來進行診斷。經腹二維超聲檢查采用同一探頭檢查。在檢查的過程中，主要針對胎兒面部的結構進行重點檢查。上述常規檢查完成后，進行實時三維成像檢查，醫生要根據實際情況，進行三維重建，對胎兒的枕骨對側矢狀面掃描、胎兒上下唇、鼻、眼眶的側面觀進行觀察并診斷，觀察結束后旋轉探頭約90°[1]。掃描胎兒面部的冠狀切面，清晰顯示胎兒上下唇、鼻孔、鼻、雙眼。顯示胎兒吞咽時的上顎。如果胎兒出現唇裂，低回聲暗區即為缺損部位。如果胎兒出現唇腭裂，會表現出上唇連線中斷的現象。鼻孔與低同聲帶相通，也可以向深部延伸。三維超聲檢查的過程中，三維容積探頭掃描角度約為70°左右，采集圖像速度為中速，調整三維取樣框大小至有效，能夠在取樣框中顯示顏面部結構，固定探頭在有效的位置，最終使用表面成像模式結束三維超聲檢查工作[2]。儀器能夠在圖像采集過程中顯示胎兒顏面部的三維聲像圖，醫生可以觀察胎兒運動情況。上述圖像采集工作結束后，了解觀察胎兒結構可通過電影回放來完成，沿各軸旋轉，醫生從多角度對胎兒面部結構進行觀察，顯示各方向的胎兒顏面部三維立體聲像圖，可以多角度的觀察胎兒，也能夠對胎兒耳部進行觀察。

1.3 檢查內容

主要觀察胎兒的畸形類別，觀察各部位與實際情況是否相符合，如耳部、眼部、鼻部、雙側唇腭裂、單側唇腭裂、唇裂，對胎兒機能情況進行分析[3]。

2 結果

本次研究中，共有32例胎兒出現顏面部畸形，其中漏診3例?？偦蝹€數診斷為69個。本次研究漏診率為4.16%、總畸形診出率為95.84%、胎兒顏面畸形發現率為10.00%。下見表1。

3 討論

胎兒的唇腭裂診斷十分重要，其直接關系到妊娠結局、優生優育等結果，傳統的二維超聲技術無法清晰地顯示胎兒的唇部結構，如果腭裂位置較深，二維超聲技術便會受到限制，成像較為模糊。三維超聲技術能夠獲取胎兒冠狀切面圖像，清楚地顯示缺損面、對于更小的唇裂也能較好的檢測出來。唇裂與腭裂是比較常見的胎兒顏面先天畸形，部分唇裂腭裂胎兒存在著染色體異常、全身其他部位畸形，超聲診斷能夠在產前發現，有著重要的意義。二維聲像圖表現胎兒外鼻畸形無法較好的表現畸形額立體形態、外觀、空間位置。而三維表面成像則能夠彌補其缺陷。耳位置異常、形狀異常是比較難診斷出的，二維超聲無法顯示耳的整體感、無法完整顯示耳廓在一個切面上。利用三維表面成像能夠較為清晰地顯示胎兒的雙耳大小、雙耳位置，這主要得益于三維成像空間立體感較強，能較好地檢測出胎兒的耳地位、耳水腫、小耳畸形、耳廓朝向異常等問題。

然而運用三維超聲技術仍需要二維超聲技術作為基礎支撐，三維超聲技術相對二維超聲技術有著較高的成本，但在胎兒內臟結構檢查時，二維超聲技術無法被三維超聲技術所取代，醫生在進行診斷時，要根據實際情況選擇三維超聲技術，提升診斷準確率。但三維超聲技術依舊是現階段觀察胎兒效果最顯著的一種方法，其能夠提供一個立體圖像，提供大量的數據給臨床檢查診斷，輔助醫生更好的診出胎兒可能存在的問題。除此之外還要注意三維超聲成像的圖像質量，這與醫者的操作熟練度、二維切面質量密切相關，只有確保了三維超聲成像的圖像質量，才能更好的進行下一步的診斷。

綜上所述，將三維超聲成像技術應用在胎兒顏面部畸形診斷中效果顯著，能夠有效地提升畸形診出率，減少誤診，對于妊娠結局有著重要的意義，能夠更好的輔助產前發現胎兒畸形，對于優生優育而言起著重要的作用，推薦將三維超聲成像技術應用在胎兒顏面部畸形診斷中，在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 劉海寧.三維超聲檢測在胎兒全前腦及面部畸形診斷中的應用研究[J].青海醫藥雜志，2016，46（09）：1-4.

[2] 李友芳.三維超聲應用于胎兒顏面部畸形診斷中的價值分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（14）：71-72.

[3] 郭步超. 正常胎兒硬腭及唇腭裂的三維超聲顯像[D].福建醫科大學，2013.