人文關懷在重癥監護室氣管插管清醒患者護理中的應用

楊菊霞

[摘要] 目的 通過對重癥監護室氣管插管清醒患者實施人文關懷和常規護理，觀察護理效果，比較兩種護理方法的臨床特點。方法 從來該院診治的2015年3月—2018年8月的重癥監護室氣管插管清醒的患者中隨機抽取72例，采用隨機數字法隨機分為對照組36例：常規護理；觀察組36例：常規護理+人文關懷，比較兩組臨床效果。 結果 觀察組的睡眠質量評分（8.97±3.47）分低于對照組（12.43±4.65）分（t=8.631，P<0.05），抑郁評分（41.53±6.73）分低于對照組（55.64±5.64）分（t=11.873，P<0.05），焦慮評分（40.15±6.17）分低于對照組（52.66±6.85）分（t=9.098，P<0.05）；觀察組護理技術評分（98.63±2.89分）高于對照組（93.65±3.21）分（t=8.688， P<0.05），護理管理評分（98.79±2.51）分高于對照組（92.26±3.68）分（t=10.163，P<0.05），護理態度評分（96.87±2.87）分高于對照組（93.11±3.28）分（t=9.879， P<0.05），護理質量（96.36±2.89）分高于對照組（93.42±2.75）分（t=11.667， P<0.05）。 結論 人文關懷與常規護理相比，更加緩解重癥監護室氣管插管清醒患者的抑郁、焦慮情緒，有效提高睡眠質量，護理效果顯著。

[關鍵詞] 人文關懷；重癥監護室；氣管插管

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（b）-0164-03

[Abstract] Objective To observe the nursing effect and observe the clinical characteristics of the two nursing methods by implementing humanistic care and routine nursing for patients with intubation in intensive care unit. Methods 72 patients were randomly selected from the intensive care unit of the intensive care unit from March 2015 to August 2018 in our hospital. They were randomly divided into the control group by 36 patients： routine nursing； 36 patients in the observation group： routine care + human care， compare the clinical effects of the two groups. Results The sleep quality score of the observation group （8.97±3.47）points was lower than that of the control group （12.43±4.65）points （t=8.631， P<0.05）， and the depression score （41.53±6.73）points was lower than the control group （55.64±5.64）points （t=11.873， P<0.05）， anxiety score （40.15±6.17）points was lower than the control group （52.66±6.85） （t=9.098， P<0.05）； observation group nursing technique score （98.63±2.89）points higher than the control group （93.65±3.21）points （t=8.688， P<0.05）， the nursing management score （98.79±2.51）points was higher than the control group （92.26±3.68）points （t=10.163， P<0.05）， nursing attitude score （96.87±2.87）points was higher than that of the control group （93.11±3.28）points （t=9.879， P<0.05）， and the quality of care （96.36±2.89）points was higher than that of the control group （93.42±2.75）points （t=11.667， P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing， humanistic care can alleviate the depression and anxiety of patients with intubation in intensive care unit， and effectively improve the quality of sleep. The nursing effect is remarkable.

[Key words] Human care； Intensive care unit； Tracheal intubation

重癥監護室擔負監護危重癥和搶救的任務，是醫院的重點科室[1]。護理工作對重癥監護室的危重患者的治療效果意義重大，重癥監護室對無菌條件要求很高，護理不到位很容易導致護理并發癥的發生[2]。近年，醫患關系緊張度持續上升，各醫院不僅嚴格要求醫療工作者的醫療技術，還要求護理工作走向人性化，人性化護理主要是以患者為中心，將人文關懷落實到醫院的日常工作中，真誠關心患者，滿足患者心理需求，緩解不良情緒，縮短康復時間[3-4]。從來該院診治的2015年3月—2018年8月的重癥監護室氣管插管清醒的患者中隨機抽取72例，采用隨機數字法隨機分為對照組36例：實施常規護理；觀察組36例：實施常規護理+人性化護理，獲得臨床效果差異顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來該院診治的重癥監護室氣管插管清醒的患者中隨機抽取72例，男性36例，女性36例，年齡范圍18～74歲，平均年齡為（48.58±6.37）歲。采用隨機數字法隨機分為對照組36例：20例男性，16例女性，平均年齡為（49.96±6.87）歲；觀察組36例：19例男性，17例女性，平均年齡為（49.28±6.85）歲。該研究經過該院倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規的氣管插管護理。觀察組實施常規護理+人文關懷。

①創造良好環境。保證病房內的環境衛生，室內濕度、溫度恒定適宜，定時開窗通風，保持空氣清新。燈光強度柔和，避免燈光直射眼睛，將病房內儀器的報警音量調整到適宜高度，以免影響病人的正常休息。保證病房內的安靜，可以根據患者要求播放一些音樂，緩解患者焦慮緊張情緒，創造輕松和諧的環境。

②增強護患溝通。在重癥監護室中與患者直接接觸的是護理人員，護理人員的言語行為都是影響患者情緒的重要因素。護理人員不能因為患者因氣管插管不能說話而減少對患者的關心，增加和患者的有效溝通可以增進護患關系，提高患者對醫護人員的信任感。

③操作過程的人文關懷。護理人員在實施各種操作之前要和患者解釋操作過程和目的，注意事項，提高患者配合度。在日常護理時，護理人員要保證操作輕柔，保護患者隱私，防止暴露。

④轉運過程的人文關懷。患者需要出病房進行各種檢查時，提前向患者說明轉運原因，防止患者出現緊張、焦慮心理。并且要告訴在此過程患者家屬全程陪同。

⑤個性化護理。護理人員主動與患者家屬了解患者個性特點，進行針對性的個性化護理。個性化護理對護理人員職業道德的要求較高，結合患者實際情況進行優質化的個性化護理。

⑥心理干預。護理人員在對氣管插管患者護理的過程中，隨時詢問患者是否有不適，減少患者心理和身體痛苦，消除不良情緒。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行分析和整理，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的睡眠、抑郁及焦慮情況的比較

對照組睡眠質量評分為（12.43±4.65）分，抑郁評分（55.64±5.64）分，焦慮評分為（52.66±6.85）分；觀察組睡眠質量評分為（8.97±3.47）分，抑郁評分（41.53±6.73）分，焦慮評分為（40.15±6.17）分。觀察組的睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（t=8.631，P<0.05），抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（t=11.873，P<0.05），焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（t=9.098， P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理技術、管理、態度和質量的滿意情況的比較

對照組護理技術評分為（93.65±3.21）分，護理管理（92.26±3.68）分，護理態度（93.11±3.28）分，護理質量為（93.42±2.75）分；觀察組護理技術評分為（98.63±2.89）分，護理管理（98.79±2.51）分，護理態度（96.87±2.87）分，護理質量為（96.36±2.89）分。觀察組護理技術評分高于對照組，差異有統計學意義（t=8.688， P<0.05），護理管理評分高于對照組，差異有統計學意義（t=10.163，P<0.05），護理態度評分高于對照組，差異有統計學意義（t=9.879， P<0.05），護理質量高于對照組，差異有統計學意義（t=11.667， P<0.05），見表2。

3 討論

重癥監護室均為封閉隔離居室，患者在治療的過程中心理壓力積聚，護理依從性低，甚至影響患者自身的生存質量[5]。重癥監護室內的護理工作對患者救治至關重要[6]。而其間的常規護理主要關注與患者的病情監測，忽略了人文關懷，患者依從性較低[7]。患者常常表現緊張，加之多種有創操作如機械通氣、氣管插管等都會給患者帶來極大的痛苦，意識清楚的患者可出現不同程度的焦慮、煩躁及抑郁等心理，影響患者治療效果。人性關懷及護理對生命垂危的患者至關重要，不僅可以緩解患者的情緒問題，還可以有效避免醫患糾紛。該結果中觀察組的睡眠質量評分（8.97±3.47）分低于對照組（t=8.631，P<0.05），抑郁評分（41.53±6.73）分低于對照組（t=11.873，P<0.05），焦慮評分（40.15±6.17）分低于對照組（t=9.098，P<0.05）。王玉霞[8]的研究中，采用人文關懷的觀察組抑郁評分為（41.38±6.29）分，焦慮評分為（41.35±5.99）分，睡眠質量評分為（8.23±1.79）分，與該結果相符。由此可以判斷人文關懷可有效降低重癥監護室內患者的抑郁和焦慮情緒，提高睡眠質量。該結果還顯示觀察組護理技術評分（98.63±2.89）分高于對照組（t=8.688， P<0.05），護理管理評分（98.79±2.51）分高于對照組（t=10.163，P<0.05），護理態度評分（96.87±2.87）分高于對照組（t=9.879， P<0.05），護理質量（96.36±2.89）分高于對照組（t=11.667， P<0.05）。王葉舒[9]的結果與該研究相符。該研究可以證明人文關懷在重癥監護室內的護理效果顯著。從另一角度來看，人文關懷可以促進重癥監護室內護理人員的責任感，發揮自身潛能，提高日常工作的積極性，提升護理質量。

綜上所述，人文關懷與常規護理相比，更加緩解重癥監護室氣管插管清醒病人的抑郁、焦慮情緒，有效提高睡眠質量，護理效果顯著。

[參考文獻]

[1] 劉蓉.綜合護理干預在 ICU 重癥護理中的效果分析[J].首都食品與醫藥，2017，24（16）：111.

[2] 蔡曉微.綜合護理干預在預防ICU譫妄患者中的應用研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（12）：156-157.

[3] 單力家，苗文武，孫艷敏，等.急診重癥監護室護理中人文關懷的臨床效果報道[J]. 醫藥前沿，2016，6（8）：28-281.

[4] 張穎，安文忠，單偉穎，等.護理人文關懷相關概念內涵解析[J].承德醫學院學報，2017，34（5）：449-450.

[5] 王小亭，趙華，劉大為，等.重癥超聲快速管理方案在ICU 重癥患者急性呼吸困難或血流動力學不穩定病因診斷中的作用 [J]. 中華內科雜志，2014，53（10）：793-798.

[6] 謝秋美.人性化護理干預在神經內科重癥患者護理中的應用分析[J/OL].臨床醫學研究與實踐，2016，1（25）：183-184.

[7] 閆博，崔彩虹，魏文靜，等.ICU護理中持續性人文關懷理念的積極作用分析[J].臨床研究，2016，24（3）：135.

[8] 王玉霞.人文關懷在重癥監護室護理管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志，2018，26（15）：117-118.

[9] 王葉舒.人文關懷應用于重癥監護室護理的效果[J]. 中醫藥管理雜志，2018，26（3）：130-132.

（收稿日期：2018-12-17）