優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果

趙葉清

[摘要]目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（LC）中實施優質護理的價值。方法 選取2016年8月～2018年5月我院收治的100例LC患者作為研究對象，根據遠程隨機化法分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組實施常規護理干預，實驗組實施優質護理干預，比較兩組的護理效果。結果 實驗組的術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，其補液量低于對照組（P<0.05）；實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 LC患者接受優質護理干預，可有效縮短術后康復時間，對其并發癥的發生進行控制，效果良好。

[關鍵詞]優質護理；腹腔鏡膽囊切除術；應用效果

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（a）-0228-03

[Abstract] Objective To explore the value of high quality nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods From August 2016 to May 2018， 100 cases of LC in our hospital were selected as the research object. According to the remote randomization method， they were divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and the experimental group was given high quality nursing intervention. The nursing results of the two groups were compared. Results The postoperative feeding time， anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group， and the volume of fluid replacement was lower than that of the control group （P<0.05）； the incidence of complications in the experimental group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The high quality nursing intervention in patients undergoing LC can effectively shorten the time of postoperative rehabilitation and control the occurrence of complications， which is of great significance.

[Key words] High quality nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Application effect

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是一種膽管外科手術，為患者實施開腹膽囊切除術治療，雖然有一定的效果，但其缺乏針對性，且對患者造成較大的創傷，患者術后要較長時間康復，而增加患者出現并發癥的概率，影響術后康復[1-2]。LC的應用，其手術切口較小，能對患者的手術出血量進行控制，術后康復時間縮短，在臨床中的應用價值較高[3-4]。為探討LC中實施優質護理的價值，本研究以100例LC患者為研究對象，分別為其實施常規護理干預及優質護理干預，分析其護理的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2018年5月我院收治的100例LC患者作為研究對象，以遠程隨機化法分為實驗組和對照組，每組各50例。納入標準：①接受LC治療者；②知情同意參與本研究者；③本研究經我院醫學倫理委員會的批準。排除標準：①合并出凝血疾病者；②嚴重腎肝心等重要器官疾病者；③伴有神經異常及智力障礙者；④拒絕參與本研究者。實驗組中，男22例，女28例；年齡18～75歲，平均（50.23±6.23）歲；病程范圍1個月～3年，平均（1.25±0.17）年；其中慢性膽囊病癥12例，急性膽囊病癥38例；膽囊炎11例，膽囊結石39例。對照組中，男22例，女28例；年齡18～75歲，平均（50.23±6.23）歲；病程1個月～3年，平均（1.25±0.17）年；其中慢性膽囊病癥12例，急性膽囊病癥38例；膽囊炎11例，膽囊結石39例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理干預，實驗組實施優質護理干預，具體做法如下。

1.2.1疼痛護理 保證病房處于安靜狀態，加強患者的保暖，囑其合理休息。患者術后，較易出現切口疼痛感，告知患者疼痛放松的方法，并協助患者保持舒適的體位，可為其播放電視、音樂等來將其疼痛注意力轉移。加強患者術后疼痛程度、性質、持續時間的觀察，并查看其是否存在其他全身癥狀，同時觀察患者有無傷口紅腫、滲血滲液、膚溫升高等情況，若出現異常情況，及時告知醫生進行相應的處理。積極與患者交流，關心、尊重患者，為其講解疾病和治療的相關知識，協助患者下床活動，在患者咳嗽或翻身時，輕壓其傷口，可通過紅外線理療的方式來減輕疼痛感[5]。

1.2.2腹腔內出血、膽漏的護理 在實施護理的過程中，對其引流管液體的量和顏色進行觀察，并觀察其切口敷料是否有液體滲出的情況，做好相關的記錄，防止患者出現腹腔出血或膽漏的情況。若患者有異常，則及時告知醫生進行處理[6]。

1.2.3惡心嘔吐的護理 術前，護理人員做好相關的手術準備，囑患者合理禁食禁飲；術后，為患者實施低流量氧氣吸入干預，以此促進CO2的排出，降低CO2對患者機體的刺激，對惡心、嘔吐的發生進行控制。鼓勵患者在術后早期下床活動，促進腸蠕動，提高其消化功能，對相關并發癥的發生進行控制[7]。

1.2.4早期康復護理 術后6 h，協助患者保持半臥位坐在床沿上，保持雙腿自然下垂。術后1～2 d，協助患者在床邊站立。術后2～3 d，協助患者緩慢走路。根據患者的具體病情，按照循序漸進的原則進行，不可急于求成[8]。

1.2.5飲食護理 術前3 d，給患者半流質飲食，并適當給予抗生素干預，若患者需要禁食，則可在醫囑下為其實施腸胃營養補充干預。術前1晚禁止患者進食，手術當天早晨為患者實施清潔灌腸干預。術后患者腸道蠕動或肛門排氣恢復后，方可進流食，逐漸過渡至普食。保證飲食的營養豐富和清淡，不可食紅薯、豆類、豆漿、牛奶及辛辣刺激性的食品[9]。

1.2.6出院前護理 患者術后恢復較快，在其出院時，為其實施出院宣教，告知其休息、活動的方法及傷口處理的方法，囑其合理飲食，定時復診。

1.3觀察指標

對兩組術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間以及補液量作觀察分析，并分析兩組并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間及補液量的比較

實驗組的術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間短于對照組，其補液量少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發癥發生率的比較

實驗組3例患者出現并發癥，并發癥發生率為6.00%；對照組11例出現并發癥，并發癥發生率為22.00%；實驗組的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

LC是微創手術的一種，具有患者痛苦小、創傷小、術后恢復快等特點[10]，但多數患者對于自身疾病和手術治療的相關知識了解程度較低，較易出現不良情緒的情況，影響術后康復。因此，加強LC患者的有效護理干預十分必要。

優質護理是人性化護理的一種，其在LC治療中應用，有著較高的價值，護理人員給患者心理疏導干預，可促進患者治療自信心的增強，使其保持積極的狀態配合臨床干預[11-12]。對LC患者術后并發癥的控制，應盡量將CO2排出，對其情緒安撫，保證供氧，這樣不僅能減少患者術后惡心、嘔吐的發生率，且可對其膽漏、腹腔出血的發生進行控制[13]。術后康復護理則可提高患者的機體抵抗力，為其術后康復奠定基礎。飲食護理能保證患者攝入充足的營養，增強其機體素質，以此減少患者出現并發癥的概率[14-15]。出院前護理則可使患者在出院后養成良好的生活習慣，定時復診。

本研究結果顯示，接受優質護理干預的實驗組，其術后進食時間、肛門排氣時間、住院時間均短于常規護理干預的對照組，其補液量少于對照組（P<0.05）；且實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，優質護理應用于腹腔鏡膽囊切除術中，可縮短其康復的時間，減少患者并發癥的概率，對改善腹腔鏡膽囊切除術患者的預后，有著積極的意義。

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（收稿日期：2018-10-23 本文編輯：崔建中）