一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響

楊曉麗

【摘 要】目的：探究醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響。方法：此次研究選取的研究對(duì)象為老年冠心病患者320例，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組（160例）與干預(yù)組（160例），給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式。回顧分析兩組患者臨床資料，對(duì)比心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分與HAMD評(píng)分，干預(yù)組改善優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。比對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，干預(yù)組改善優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者使用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式，有效改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，促進(jìn)治療與預(yù)后，具有顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式；老年；冠心病；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，主要是由于心肌的負(fù)荷由于受到冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的影響，引發(fā)心肌短暫且急劇缺氧、缺血，使患者產(chǎn)生焦躁、抑郁等心理，降低生存質(zhì)量[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)嚴(yán)重，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，逐漸成為威脅老年人生命健康的主要疾病之一。有研究指出，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式，可有效改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后。本文將以320例老年冠心病患者為對(duì)象，探究醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取的研究對(duì)象為老年冠心病患者320例，研究時(shí)間為2018年1月-2019年1月，根據(jù)護(hù)理方式不同進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組（160例）與干預(yù)組（160例）。常規(guī)組，男女患者分別為91例與89例；年齡在62～79歲之間，平均年齡為（71.85±4.67）歲。干預(yù)組，男女患者分別為89例與91例；年齡在64～78歲之間，平均年齡為（71.38±4.53）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間差異呈P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理：

在患者入院治療時(shí)，向患者講述疾病有關(guān)知識(shí)，觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征多項(xiàng)指標(biāo)，在患者出院時(shí)，進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，并定期隨訪。

1.2.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式：

組建護(hù)理小組，由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成，小組成員均需經(jīng)過(guò)針對(duì)性、全面性的訓(xùn)練，同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生站、醫(yī)院之間需具有通暢的信息系統(tǒng)。在患者住院時(shí)，由護(hù)理小組為患者建立電子檔案，其中包括年齡、性別、學(xué)歷、家庭成員、健康狀況、臨床資料等，通過(guò)PPT、視頻等通俗易懂的方式講述疾病有關(guān)知識(shí)，并在患者出院前，向患者普及心臟恢復(fù)重要性，以及心臟護(hù)理內(nèi)容與步驟。在患者出院后，護(hù)理小組成員需選擇患者所在區(qū)域附近的社區(qū)服務(wù)站，并向患者主治醫(yī)師了解患者患者有關(guān)情況，與服務(wù)站做詳細(xì)的溝通，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以及加強(qiáng)負(fù)性情緒的疏導(dǎo)。另外，護(hù)理小組成員需加強(qiáng)與患者家屬的溝通，對(duì)患者家屬行健康知識(shí)宣教，使其充分掌握疾病有關(guān)知識(shí)，輔助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，制定飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并監(jiān)督患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，并給予關(guān)心與支持，減輕心理壓力，使患者感受到家人的陪伴，從而消除負(fù)性情緒，積極配合治療，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，進(jìn)行分析。

心理狀態(tài)：使用HAMA量表、HAMD量表評(píng)估患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分。

生活質(zhì)量：使用SF-36評(píng)估患者生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，分別對(duì)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行運(yùn)算，其中計(jì)數(shù)資料的表示方法為表示，試驗(yàn)為t試驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方法為“n/n%”， 試驗(yàn)為X2檢驗(yàn)，若（P<0.05）則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

比對(duì)兩組患者護(hù)理后HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分，干預(yù)組改善優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

比對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分，干預(yù)組改善優(yōu)于常規(guī)組，組間差異呈P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表2。

3 討論

冠心病患者的康復(fù)過(guò)程較為漫長(zhǎng)，且護(hù)理過(guò)程需要具有科學(xué)性與針對(duì)性，由于長(zhǎng)期治療住院費(fèi)用高額，一般人無(wú)法承擔(dān)，因此歸家治療成為必要過(guò)程。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，患者出院表示患者與醫(yī)院之間不再存在治療關(guān)系，醫(yī)師與護(hù)理人員重視院內(nèi)護(hù)理與院前指導(dǎo)，而忽略了出院后的護(hù)理措施[2]，但由于患者多缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，且無(wú)明確康復(fù)指導(dǎo)與監(jiān)督，因此治療效果不佳，影響預(yù)后。醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式是一種新型護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，是護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)院、社區(qū)、家庭有機(jī)結(jié)合，使出院后的患者仍然得到科學(xué)指導(dǎo)與護(hù)理，有助于追蹤了解病情發(fā)展，有效控制病情[3]，同時(shí)由不同人員陪伴與關(guān)愛(ài)患者，使得患者心情舒暢，心理狀態(tài)良好。

有研究指出，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式，其生命質(zhì)量得到明顯的改善。在本次研究中，干預(yù)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分改善明顯優(yōu)于常規(guī)組，與上述研究結(jié)果保持一致。醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式中，首先由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員組成護(hù)理小組[4]，對(duì)患者一般情況、身體狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性實(shí)施出院指導(dǎo)與健康知識(shí)宣教，同時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生部保持信息聯(lián)系，在詢(xún)問(wèn)患者主治醫(yī)師有關(guān)治療后，與社區(qū)衛(wèi)生部進(jìn)行工作交接，聯(lián)合制定康復(fù)計(jì)劃[5]，隨后由護(hù)理小組做好患者家屬的健康知識(shí)教育，指導(dǎo)家屬能夠根據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案與運(yùn)動(dòng)方案，并監(jiān)督患者實(shí)施，同時(shí)做好陪伴、關(guān)愛(ài)與支持工作，使患者保持心情舒暢，改善心理狀態(tài)，從而促進(jìn)治療與預(yù)后。

綜上，對(duì)老年冠心病患者使用醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式，有效改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，促進(jìn)治療與預(yù)后，具有顯著的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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