門診健康管理小組在老年哮喘患者自我管理中的作用

林芳榮 王忠玲 唐文哲

摘 要 目的：研究門診健康管理小組在老年哮喘患者自我管理中的作用。方法：選取2017年2月～2018年2月間本院門診收治的80例老年哮喘患者進行分析，隨機分為參照組、管理組，分別采取常規門診管理、門診健康管理小組管理，后比較兩組老年哮喘患者的自我管理能力、生活質量、情緒狀態及滿意度。結果：干預后，管理組老年哮喘患者生活質量評分、SAS評分、SDS評分顯著低于參照組，自我管理能力、依存性、吸入用藥技術掌握度評分顯著高于參照組，PEF、FEV1及管理6個月內哮喘發作次數優于參照組，P<0.05。結論：對老年哮喘患者采取門診健康管理小組管理能有效提升患者的自我管理能力，并改善患者的生活質量、情緒狀態及滿意度。

關鍵詞 門診健康管理小組 老年哮喘 自我管理 作用

中圖分類號：R562.2+5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ?DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.04.068

Abstract Objective： To study the role of outpatient health management team in self-management of elderly asthma patients. Methods： 80 elderly patients with asthma admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and analyzed. They were randomly divided into control group and management group. They were managed by routine outpatient management and outpatient health management group respectively. The self-management ability， quality of life， emotional state and satisfaction of the two groups were compared. Result： After intervention， the scores of quality of life， SAS and SDS in the management group were significantly lower than those in the control group， and the scores of self-management ability， dependence and inhalation medication technology mastery were significantly higher than those in the control group. PEF， FEV1 and the number of asthma attacks within 6 months of management were better than those in the control group， P < 0.05. Conclusion： Outpatient health management group management can effectively improve the self-management ability of elderly asthma patients， and improve their quality of life， emotional state and satisfaction.

Keywords outpatient health management team; elderly asthma; self-management; role

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月間本院門診收治的80例老年哮喘患者進行分析。納入標準：（1）經臨床診斷確診為哮喘疾病;（2）年齡超過65歲，且疾病病程超過1年;（3）意識清晰，有良好認知能力及遵醫行為;（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）不接受自我管理;（2）合并有心、腎、肝等嚴重臟器疾病;（3）合并腫瘤疾病。

遵循隨機原則將80例老年哮喘患者分為參照組、管理組兩組，即將患者標號后隨即抽取分組。參照組40例患者中男、女例數分別為24、16，其年齡在65歲～86歲間，均值為（72.36？.12）歲，病程在1年～10年間，均值為（5.21？.25）年，文化水平為高中以上、高中及以下例數分別為21、19;管理組40例患者中男、女例數分別為25、15，年齡在65歲～87歲間，均值為（72.54？.23）歲，病程在1年～10年間，均值為（5.19？.21）年，文化水平為高中以上、高中及以下例數分別為23、17。對比兩組老年哮喘患者的一般資料可知無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組：本組老年哮喘患者采取常規門診管理，即說明治療方式、囑咐定期復查等。管理時間為6個月，未出現脫落情況。

管理組：本組患者則實行門診健康管理小組管理。具體措施為：（1）建立哮喘?？崎T診。組織呼吸專科醫生及護理人員組間門診健康管理小組，制定為期6個月的老年哮喘患者門診管理計劃，以期達到提升患者的疾病認知及治療依從性、改善患者心理情緒。（2）建立電子及紙質健康檔案。記錄患者的基本信息，如姓名、年齡、聯系方式、文化程度、疾病及治療情況、生活方式等。（3）定期開展健康知識講座。定期組織老年哮喘患者參加哮喘疾病知識健康講座，針對哮喘疾病的發病原因、常見癥狀、治療方案、自我管理以及日常注意事項進行講解。講座結束后通過問卷形式評估患者的疾病知識掌握程度及疑問，以便于下一次健康講座進行針對性講解。（4）自我管理指導。告知患者日常生活中自我管理對疾病控制及治療的重要性，需養成良好作息、生活習慣以提升患者機體免疫力及抵抗力，同時調整飲食、適當運動以改善患者體質，以促進疾病康復。（5）康復指導。聯合康復科醫生及護理人員，定期對患者進行心理疏導及康復指導，使患者能保持積極心態配合疾病治療，并行正確康復訓練。管理時間為6個月，未出現脫落情況。

1.3 評價指標

以AQLQ（Juniper哮喘生活質量量表）評估兩組老年哮喘患者的生活質量，得分越高則表明患者生活質量越高。以SAS、SDS量表評估患者的情緒狀態，量表總分為100分，量表評分越高則表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

以問卷形式評估患者的自我管理能力，問卷總分為100分，評分越高則自我管理能力越強。以調查問卷形式評估兩組患者依存性及吸入用藥技術掌握度，問卷為百分制，得分越高則依從性、掌握度越高。

記錄兩組患者干預前后肺功能指標（PEF、FEV1）及管理的6個月內哮喘急性發作次數。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0軟件處理結果數據，結果指標以（盨）形式表示，組間比較采取t檢驗。p<0.05則認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后生活質量及情緒狀態對比

干預后，管理組患者生活質量評分顯著高于參照組，SAS、SDS評分顯著低于參照組，P<0.05。具體見表1。

2.2 干預前后自我管理能力、依存性、吸入用藥技術掌握度對比

干預后，管理組患者自我管理能力、依存性、吸入用藥技術掌握度評分顯著高于參照組，P<0.05。具體見表2。

2.3 干預前后肺功能指標及管理6個月內哮喘發作次數對比

干預后，管理組患者PEF、FEV1水平值顯著高于參照組，且管理6個月內哮喘發作次數少于參照組，P<0.05?？梢姳?。

3 討論

作為最具威脅性的慢性呼吸系統疾病，哮喘的臨床發病率較高，嚴重威脅患者的日常生活及生命健康。臨床治療時以控制哮喘癥狀、維持正常運動耐受、恢復患者肺功能為目標。而哮喘疾病控制主要依靠長期管理，其中自我管理十分重要。[1]

自我管理作為重要群體防治方式，是指于專業衛生保健人員協助下，患者自行承擔預防性、治療性衛生保健活動。自我管理更為強調患者在健康管理中的責任以及自我管理能力。針對老年哮喘患者，在自我管理中，相較于常規門診管理，采取門診健康管理小組能更為有效的提升患者的自我管理能力。[2]由門診健康管理小組制定門診健康管理計劃，建立電子及紙質健康檔案便于進行門診健康管理。通過定期開展健康知識講座以期提升患者的疾病知識掌握度及治療依從性，同時采取多種形式的健康宣教，指導患者進行自我管理及正確的康復訓練，以期促疾病控制及康復。結合本文結果數據可知，干預后，管理組患者生活質量、情緒狀態、自我管理能力、依存性、吸入用藥技術、肺功能指標及管理6個月內哮喘發作次數均優于參照組，P<0.05。

參考文獻

[1] 王衛平.健康管理在社區支氣管哮喘防治中的應用[J].中國基層醫藥，2017.24（11）：1737-1739.

[2] 朱成杰，屈玉蘭，商艷等.微信平臺健康管理模式對哮喘-COPD重疊綜合征患者治療效果的影響[J].國際呼吸雜志，2017.37（14）：1078-1082.