個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果觀察

陳瑛

【摘 要】目的：分析個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果。方法：選取在我院接受膽結石手術治療的膽結石患者68例作為研究對象，選取時間為2017年11月-2018年12月，對2組患者進行隨機分組，分別為對照組（34例）、觀察組（34例），對照組患者行常規護理，觀察組患者行個體化護理。結果：觀察組患者接受個體化護理，其焦慮評分為（44.21±4.46）分、抑郁評分為（44.34±4.42）分，相較于對照組，P<0.05;觀察組患者接受個體化護理，其生理健康評分為（21.14±2.13）分、周圍環境評分為（20.59±2.10）分、社會關系評分為（22.53±2.26）分、獨立能力評分為（23.29±2.34）分，相較于對照組，P<0.05。結論：對接受膽結石手術治療的患者實施個體化護理，能夠改善患者的心態，提高生活質量。

【關鍵詞】膽結石;手術;個體化護理;心理狀態

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of individualized nursing in operative nursing of cholelithiasis. Methods：68 patients with cholelithiasis were selected from November 2017 to December 2018.The patients were randomly divided into two groups： control group （n=34）， and control group （n=34）. In the observation group （34 cases）， the patients in the control group received routine nursing care， and the patients in the observation group received individualized nursing care.

Key words： Cholelithiasis; surgery; individualized nursing; Psychological status.

【中圖分類號】? R249? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-049-01

膽結石是臨床上較為常見的膽道系統疾病，此病的產生與患者的生活習慣、飲食習慣等因素有關[1]。膽結石疾病會對患者的膽道系統造成較大的損傷，患者會出現疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，在疾病的侵襲下，患者的身體健康和生活質量受到嚴重影響[2]。臨床上主要對膽結石患者實施手術治療，通過手術將結石取出，可以有效的改善患者的病情[3]。由于手術治療會對患者的身體造成損傷，患者在手術后容易出現多種心理問題和康復問題，因此需要對患者實施合理的護理干預[4]。本文主要研究個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取在我院接受膽結石手術治療的膽結石患者68例作為研究對象，選取時間為2017年11月-2018年12月，對2組患者進行隨機分組，分別為對照組（34例）、觀察組（34例）。

對照組：年齡32-65歲，平均（48.46±4.78）歲;男性患者19例、女性患者15例;患者的病程為1-5個月，平均病程為（3.01±0.29）個月。

觀察組：年齡33-66歲，平均（49.37±4.83）歲;男性患者20例、女性患者14例;患者的病程為1-6個月，平均病程為（3.46±0.33）個月。

納入標準：所有患者均接受影像學檢查確診為膽結石疾病;所有患者均自愿接受手術治療，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：排除患有惡性腫瘤疾病的患者;排除伴有凝血障礙的患者;排除患有精神疾病無法配合手術治療和護理的患者。

2組患者的資料對比，P>0.05，可作對比。

1.2 方法 對照組患者行常規護理，護理措施：患者在接受膽結石手術治療后，護理人員要積極的了解患者的康復狀況，對患者在康復期間出現的不良問題進行及時的解決，促進患者病情的好轉。

觀察組患者行個體化護理，護理措施為：①個體化的健康教育：患者在接受膽結石手術治療前，要根據患者教育水平和理解能力，對患者開展具有個體化的健康教育，全面向患者講解膽結石的發病機制、手術的方法和步驟、手術治療后的注意事項和康復措施，使患者對本次的手術治療有全面的了解。

②術前的個體化心理護理：部分患者對手術治療具有一定的恐懼心理，往往會對手術產生抗拒性，因此護理人員要積極的了解患者的心理狀態，傾聽患者的心聲，在發現患者出現負面心理后，要積極的對患者實施心理干預，幫助患者改善心理，積極的面對手術治療。

③術前的個體化護理：在手術前，要積極的做好手術準備，首先要對患者的病情和身體狀況進行評估，然后要積極的做好手術器械的準備，對手術器械進行清洗消毒;在手術前，將手術室的溫度、濕度調整至舒適的范圍內，并對手術室進行消毒處理，將手術室的燈光調整至手術狀態，通過術前的一系列準備，促進手術過程的順利進行。

④術中的個體化護理：在手術過程中，護理人員要監測患者的生命體征，觀察患者的臨床癥狀，及時的傳遞手術器械，盡量少的減少患者在手術過程中出現應激反應，保證手術進程的順利、安全。

⑤術后的個體化護理：在患者接受手術治療后，要及時的將患者移至病房內，并使用儀器監測患者的生命指標，同時注意觀察患者引流管內引流液的顏色和數量，觀察患者手術切口的變化，若患者出現術后感染情況，要及時的告知醫生采取相應的措施;術后要對患者的疼痛狀況進行了解，并根據患者的疼痛情況給予患者合理的止痛護理，比如分散患者的注意力或給予患者止痛藥物;術后根據患者病情的康復情況，對患者的飲食進行合理搭配，幫助患者攝入合理的營養物質，比如飲食上要增加對蛋白質、維生素、纖維素的攝入，提升患者的身體機能，促進患者病情的康復。

1.3 觀察指標 統計2組患者的心理狀態評分和生活質量評分，并進行對比。

心理狀態評分：采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的心理狀態進行評分，患者的分值越低，說明患者的心理波動越小。

生活質量評分：使用WHOQol-BREF生活量表對患者的生理健康、周圍環境、社會關系、獨立能力等方面進行評估，分值越高，說明患者的生活質量越高。

1.4 數據處理 使用spss20.0軟件對文中數據進行統計學處理，計量資料采用T檢驗。若兩組數據之間p值小于0.05，則代表2組患者在以上方面，具有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態評分 護理前，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分對比，組間數據差異無統計學意義，P>0.05;觀察組患者接受個體化護理，其焦慮評分為（44.21±4.46）分、抑郁評分為（44.34±4.42）分，相較于對照組的心理狀態評分，數據差異顯著，P<0.05。如表1：

2.2 生活質量評分 在對患者實施護理前，觀察組患者與對照組患者的生理健康、周圍環境、社會關系、獨立能力等生活質量評分對比，數據差異無顯著意義，P>0.05;觀察組患者接受個體化護理，其生理健康評分為（21.14±2.13）分、周圍環境評分為（20.59±2.10）分、社會關系評分為（22.53±2.26）分、獨立能力評分為（23.29±2.34）分，相較于對照組的生活質量評分，數據差異顯著，P<0.05。如表2：

3 討論

近年來，我國人們的生活方式和飲食習慣發生了較大的變化，導致我國人們容易產生多種疾病[5]。膽結石是一種較為常見的疾病，是指患者的膽囊或者膽管內出現的結石癥狀，此病的產生主要因素包括體質肥胖、喜靜少動、不吃早餐、餐后零食、肝硬化等。當患者出現膽結石疾病后，患者的膽道會受到較大的影響，且疾病能夠引起患者出現腹部疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，病情在不斷發展的情況下，患者會出現腹痛、黃疸、發熱的嚴重病癥，患者的正常生活和身體健康會出現負面影響[6]。

臨床上主要對患者實施手術治療，且具有良好的臨床效果，但是手術治療期間患者的負面心理較為嚴重，手術會對患者的身體造成損傷，甚至術后會出現并發癥，不利于術后的康復，因此在圍術期需要對患者實施合理的護理干預，以提高手術的治療效果，提高患者的康復效果[7]。本次研究在對患者實施手術治療期間，會對患者實施個體化護理，通過健康教育和心理護理的開展，能夠增加患者對疾病和手術的認知，改善患者的心理狀態，提升患者對手術治療的信心，使患者積極的接受手術治療，促進手術的順利進行，手術前的護理干預，可以將手術所需的器械和物品準備晚上，保證了手術治療的效果，術后的護理干預，可以減輕患者的疼痛感，提高患者的身體機能，可以使患者快速康復[8]。

本文研究得出，觀察組患者接受個體化護理，其焦慮評分為（44.21±4.46）分、抑郁評分為（44.34±4.42）分，相較于對照組的心理狀態評分，數據差異顯著，P<0.05;觀察組患者接受個體化護理，其生理健康評分為（21.14±2.13）分、周圍環境評分為（20.59±2.10）分、社會關系評分為（22.53±2.26）分、獨立能力評分為（23.29±2.34）分，相較于對照組的生活質量評分，數據差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對接受膽結石手術治療的患者實施個體化護理，能夠改善患者的心態，提高生活質量，值得被推廣、應用。

參考文獻

[1] 劉少佳，楊芳，石正娟等.個體化護理對膽結石擇期手術患者術前負性情緒及術后生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（20）：86-88.

[2] 樓晶.手術聯合消炎利膽片治療老年膽結石患者并給予個性化護理的干預效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37（10）：440-442，445.

[3] 吳換好，黃秀鳳.膽結石手術患者的心理狀態、生活質量評估及護理效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（16）：2111-2113.

[4] 陸蕊，高道鍵，王淑萍等.內鏡下乳頭括約肌切開聯合大氣囊擴張在治療膽總管大結石中的應用與護理[J].中國實用護理雜志，2016，32（10）：751-753.

[5] 加娜爾·金恩斯汗，吾吉提·海沙爾.無縫隙護理干預聯合常規護理在膽結石患者中的護理效果研究[J].中國保健營養，2018，28（30）：150.

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[8] 李宗英.全程優質護理對膽結石術后出院患者心理健康和護理滿意度的影響效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（76）：162.