米非司酮聯合米索前列醇與清宮術在胚胎停止發育中的應用分析

何媛

【摘 要】目的：探討米非司酮聯合米索前列醇與清宮術在胎停育中的應用價值。方法：141例胎停育患者依據治療方案差異分組，對比兩組療效、術中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間、一次清宮率及副反應狀況。結果：觀察組給藥后療效、術中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間、一次清宮率及副反應均明顯較對照組理想（P<0.05）。結論：胎停育米非司酮聯合米索前列醇與清宮術治療，療效確切且安全。

【關鍵詞】米非司酮;米索前列醇;胚胎停止發育

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-089-01

胚胎停止發育又稱“胎停育”， 其是指妊娠早期因感染、環境、內分泌等多種因素導致胚胎發育停止、胚胎死亡的妊娠期疾病[1～2]。統計顯示我國胎停育的發生率高達13.4%，且發生率高低與環境污染程度呈正相關，該病已成為當前影響生殖健康的重要病癥之一。胚胎死亡卻仍留置且難以剝離，刮宮難度大和易誘發感染，導致部分患者還需進行再次清宮處理，這都將嚴重影響患者身心健康。本文將米非司酮聯合米索前列醇應用于胎停育患者的清宮術中，旨在觀察聯合用藥的臨床優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2018年1～12月期間收治的141例胎停育患者作為本次觀察主體，依據治療方案差異分組，其中70例僅采用米索前列醇治療設為對照組，本組中患者年齡范圍在21～34歲，（27.1±2.4）歲為年齡平均數，孕周7～12周，（9.1±1.4）周為平均孕周;其余71例予以米非司酮聯合米索前列醇治療設為觀察組，本組中患者年齡范圍在20～35歲，（27.9±2.2）歲為年齡平均數，孕周7～12周，（9.2±1.3）周為平均孕周。兩組均經B超檢查與婦科檢查，被確診為胚胎停止發育[3]。兩組治療方案均經家屬同意，本次對存在藥物禁忌、合并心腦血管及其他疾病、凝血功能受阻與精神障礙的患者排除觀察。組間上述差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均行清宮術治療。①對照組僅予以米索前列醇治療。患者空腹口服由由北京紫竹藥業有限公司生產提供的600μg米索前列醇，用藥30 分鐘后施行手術。②觀察組予以米非司酮聯合米索前列醇治療。米非司酮由浙江仙琚制藥股份有限公司生產提供，每天1次每次100mg，連續給藥2天，在第3天空腹口服600μg米索前列醇30分鐘后施行手術。

1.3 療效判定 ①顯效：宮頸口與宮口充分軟化擴張，施行手術時無需借助擴張頸即可完成;②有效：宮頸口軟化顯著，宮口擴張，但施行手術時需借助擴張頸方可完成;③無效：宮頸軟化與宮口擴張均不顯著，施行手術時需借助擴張頸方可完成。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 觀察并記錄兩組療效、術中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間，一次清宮情況，以及有無手麻、發熱等副反應。

1.5 統計學 SPSS16.0統計軟件，計數與計量資料均單用（%）與（x±s）組成，行x2和t檢驗，以（P<0.05）為差異有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組療效對比 兩組治療總觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間對比 觀察組用藥后術中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間均明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 一次清宮成功率對比 觀察組71例（100%）一次清宮成功，對照組61例（%）一次清宮成功;組間差異顯著（x2=4.23，P<0.05）。

2.4 副反應對比 觀察組副反應少明顯少于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

胎停育作為一種較為特殊的自然流產，會造成母體凝血功能障礙，再加上機化后胚胎及其胎盤組織緊緊依附在子宮壁，這將增大清宮術中大出血可能，給患者生命安全帶來嚴重威脅。故擇取利于軟化和擴張患者宮頸的藥物，可有效提升清宮成功率與促進良好的預后。

米非司酮是一種抗孕酮藥物[4]。該藥可直接作用并抑制孕酮受體而促使蛻膜脫落，同時其還能借助刺激子宮內膜以促使內源性前列腺素生成與分解宮頸膠原纖維，從而達到軟化與擴張宮頸的功效。米索前列醇作為一種前列腺素衍生物，其可軟化宮頸與促進子宮張力與宮內壓的強度，以及有利于組織的分離與排出，且該藥還能在患者口服后快速吸收并發揮術后止血的功效能。

本資料將米非司酮聯合米索前列醇應用于胎停育患者的清宮術中，結果發現：觀察組給藥后療效、術中出血量、妊娠物排出及陰道流血時間、一次清宮率及副反應均明顯較對照組理想（P<0.05）。可見，予以胎停育患者米非司酮聯合米索前列醇與清宮術治療，療效確切且安全，該法深具臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 朱在霞，米非司酮聯合米索前列醇及清宮術治療胚胎停止發育的效果觀察[J]. 實用醫技雜志，2019，26（1）：92～93.

[2] 溫建蘭，張麗萍，劉麗芳，米非司酮聯合米索前列醇配合清宮術在胚胎停止發育中的應用[J].當代醫學，2019，25（3）：141～142.

[3] 高琛，陳錦果，徐斌，米非司酮聯合米索前列醇清宮術治療胚胎停止發育的出血量及術后并發癥研究[J].中國醫藥指南，2016，6（16）：98～159.

[4] 郭紅丹，米非司酮與米索前列醇聯合清宮術治療稽留流產的效果[J].河南醫學研究，2018，27（13）：2384～2385.