觀察腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中引入快速康復外科理念的應用效果

劉澤紅

【摘 要】目的：探究快速康復外科理念應用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的效果。方法：納入的64例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，其都來自2017年8月～2018年11月期間，并按照數字表法分為2組，對比組予以常規護理，實驗組實施快速康復外科理念護理，并對兩組患者的恢復飲食時間、排便時間、住院天數、并發癥發生率與護理滿意度進行對比。結果：實驗組患者恢復飲食時間、排便時間與住院天數明顯比對比組短（P<0.05）;實驗組患者并發癥發生率3.12%，低于對比組的18.75%（P<0.05）;實驗組患者護理滿意度93.75%，高于對比組的71.88%（P<0.05）。結論：快速康復外科理念應用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中，可縮短患者的恢復時間，減少并發癥出現。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;圍手術期護理;快速康復外科理念;應用效果

【中圖分類號】 R365 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-145-02

快速康復外科理念就是圍手術期實施的標準化操作，主要是為了使患者的術后胃腸道功能恢復時間縮短，減少并發癥的出現，進而減少住院時間與住院費用[1]?，F對快速康復外科理念應用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的效果予以如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的64例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，其都來自2017年8月～2018年11月期間，并按照數字表法分為2組，對比組32例患者中，男性與女性分別有14例、18例，年齡在34～67歲范圍內，平均年齡（55.75±22.23）歲。實驗組32例患者中，男性與女性分別有16例、16例，年齡在35～69歲范圍內，平均年齡（55.63±22.11）歲。兩組患者在年齡等資料的對比上不存在統計學意義（P>0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法 對比組實施常規圍手術期護理，如術前常規禁止飲食、做好腸道準備與放置導尿管等;實驗組實施快速康復外科理念下的圍手術期護理，內容如下：首先，術前干預：常規進行健康教育與心理干預;術前禁食與禁水;術前兩小時給予患者10%葡萄糖液250～500ml口服;不予以腸道準備;其次，術中干預：手術室溫度保持在22～24℃，術中做好保溫處理，在患者身下鋪設保溫毯，使不必要的皮膚暴露減少，術中對患者體溫持續監測，對靜脈輸注液體進行加溫處理;選擇全麻與切口浸潤麻醉，予以膽總管探查取石術與膽囊管切除術，常規留置T管與引流管;最后，術后對患者補液量與補液速度有效控制，術后6小時可指導患者喝少許水，術后第一天晨起患者如果沒有出現不適表現，可指導患者食用少量流質食物;術后當天指導患者進行四肢鍛煉，術后第一天輔助患者開展床旁活動;術后確保引流管的通暢，避免出現受壓與扭曲等表現。術后7天開展進行間斷夾畢，慢慢過渡至徹底夾畢，術后3～6周通過膽道鏡檢查確定沒有膽道狹窄或殘余結石情況，可將T管拔除;術3～5天將腹腔引流管拔除;術前采用非阿片類藥物口服用于鎮痛處理，術后采用非阿片類藥物或鎮痛泵予以鎮痛處理2天，術后第3天采用非阿片類藥物口服治療，護理人員按照患者的疼痛程度合理調整鎮痛藥物劑量。

1.3 觀察指標

記錄與統計兩組患者恢復飲食時間、排便時間、住院天數、并發癥與護理滿意度。

1.4 統計學分析

借助SPSS17.0統計軟件分析，計量資料（如恢復飲食時間等）與計數資料（如并發癥發生率等）分別用x±s、%表示，檢驗分別采用t、X2，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

2.1 恢復飲食時間、排便時間與住院天數

2.2 并發癥發生率與護理滿意度 如表2：實驗組并發癥發生率3.12%，低于對比組的18.75%（P<0.05）;實驗組護理滿意度93.75%，高于對比組的71.88%（P<0.05）。

3 討論

快速康復外科將外科手術與人文關懷等新技術和圍手術期護理方法結合，減少并發癥出現，縮短住院時間與康復時間[2]?？焖倏祻屯饪评砟罱柚g前禁食觀念的轉變，可使患者應激反應明顯減輕，不會增加麻醉風險;術前不留置鼻胃管，可防止術后出現口咽部不良反應，對患者早期恢復飲食有積極影響，還可以減少肺部感染的出現;不留置導尿管可防止尿路感染的出現，使患者的心理負擔明顯減輕;不予以腸道準備能夠使胃腸道功能快速恢復，使術后胃腸道感染明顯減少[3]。術中加強保溫處理，可使患者術中出血情況明顯減少，維持生命體征的穩定，便于手術順利開展。另外，術后護理理念的轉變，可使患者疼痛明顯減輕，減少并發癥出現，及早進食與下床活動，加快患者的恢復時間[4]。

本研究結果顯示：實驗組恢復飲食時間、排便時間與住院天數比對比組短;實驗組并發癥發生率3.12%，低于對比組的18.75%;實驗組護理滿意度93.75%，高于對比組的71.88%，與相關研究結果一致。

總而言之，快速康復外科理念于腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中應用，可使患者的排便、恢復進食與住院時間明顯縮短，降低并發癥發生率，提高護理滿意丟。

參考文獻

[1] 崔紅梅.快速康復外科在腹腔鏡膽囊切除護理中的應用體會[J].基層醫學論壇，2016，20（33）：4751-4752.

[2] 趙玲，白曉燕.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中的臨床應用效果[J].中國保健營養，2016，26（9）：277-278.

[3] 徐冬梅.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的運用效果[J].中國社區醫師，2017，33（3）：154-155.

[4] 李飛波，趙伏義，康青松，等.快速康復外科理念指導下的改良經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術圍術期觀察[J].浙江醫學，2016，38（21）：1761-1763.