觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中引入快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果

劉澤紅

【摘 要】目的：探究快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：納入的64例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，其都來(lái)自2017年8月～2018年11月期間，并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，并對(duì)兩組患者的恢復(fù)飲食時(shí)間、排便時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)飲食時(shí)間、排便時(shí)間與住院天數(shù)明顯比對(duì)比組短（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，低于對(duì)比組的18.75%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度93.75%，高于對(duì)比組的71.88%（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，可縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;快速康復(fù)外科理念;應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-145-02

快速康復(fù)外科理念就是圍手術(shù)期實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)化操作，主要是為了使患者的術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間縮短，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而減少住院時(shí)間與住院費(fèi)用[1]。現(xiàn)對(duì)快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果予以如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的64例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，其都來(lái)自2017年8月～2018年11月期間，并按照數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組32例患者中，男性與女性分別有14例、18例，年齡在34～67歲范圍內(nèi)，平均年齡（55.75±22.23）歲。實(shí)驗(yàn)組32例患者中，男性與女性分別有16例、16例，年齡在35～69歲范圍內(nèi)，平均年齡（55.63±22.11）歲。兩組患者在年齡等資料的對(duì)比上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法 對(duì)比組實(shí)施常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，如術(shù)前常規(guī)禁止飲食、做好腸道準(zhǔn)備與放置導(dǎo)尿管等;實(shí)驗(yàn)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念下的圍手術(shù)期護(hù)理，內(nèi)容如下：首先，術(shù)前干預(yù)：常規(guī)進(jìn)行健康教育與心理干預(yù);術(shù)前禁食與禁水;術(shù)前兩小時(shí)給予患者10%葡萄糖液250～500ml口服;不予以腸道準(zhǔn)備;其次，術(shù)中干預(yù)：手術(shù)室溫度保持在22～24℃，術(shù)中做好保溫處理，在患者身下鋪設(shè)保溫毯，使不必要的皮膚暴露減少，術(shù)中對(duì)患者體溫持續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)靜脈輸注液體進(jìn)行加溫處理;選擇全麻與切口浸潤(rùn)麻醉，予以膽總管探查取石術(shù)與膽囊管切除術(shù)，常規(guī)留置T管與引流管;最后，術(shù)后對(duì)患者補(bǔ)液量與補(bǔ)液速度有效控制，術(shù)后6小時(shí)可指導(dǎo)患者喝少許水，術(shù)后第一天晨起患者如果沒(méi)有出現(xiàn)不適表現(xiàn)，可指導(dǎo)患者食用少量流質(zhì)食物;術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢鍛煉，術(shù)后第一天輔助患者開(kāi)展床旁活動(dòng);術(shù)后確保引流管的通暢，避免出現(xiàn)受壓與扭曲等表現(xiàn)。術(shù)后7天開(kāi)展進(jìn)行間斷夾畢，慢慢過(guò)渡至徹底夾畢，術(shù)后3～6周通過(guò)膽道鏡檢查確定沒(méi)有膽道狹窄或殘余結(jié)石情況，可將T管拔除;術(shù)3～5天將腹腔引流管拔除;術(shù)前采用非阿片類(lèi)藥物口服用于鎮(zhèn)痛處理，術(shù)后采用非阿片類(lèi)藥物或鎮(zhèn)痛泵予以鎮(zhèn)痛處理2天，術(shù)后第3天采用非阿片類(lèi)藥物口服治療，護(hù)理人員按照患者的疼痛程度合理調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄與統(tǒng)計(jì)兩組患者恢復(fù)飲食時(shí)間、排便時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料（如恢復(fù)飲食時(shí)間等）與計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥發(fā)生率等）分別用x±s、%表示，檢驗(yàn)分別采用t、X2，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)飲食時(shí)間、排便時(shí)間與住院天數(shù)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度 如表2：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，低于對(duì)比組的18.75%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.75%，高于對(duì)比組的71.88%（P<0.05）。

3 討論

快速康復(fù)外科將外科手術(shù)與人文關(guān)懷等新技術(shù)和圍手術(shù)期護(hù)理方法結(jié)合，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，縮短住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間[2]。快速康復(fù)外科理念借助術(shù)前禁食觀念的轉(zhuǎn)變，可使患者應(yīng)激反應(yīng)明顯減輕，不會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn);術(shù)前不留置鼻胃管，可防止術(shù)后出現(xiàn)口咽部不良反應(yīng)，對(duì)患者早期恢復(fù)飲食有積極影響，還可以減少肺部感染的出現(xiàn);不留置導(dǎo)尿管可防止尿路感染的出現(xiàn)，使患者的心理負(fù)擔(dān)明顯減輕;不予以腸道準(zhǔn)備能夠使胃腸道功能快速恢復(fù)，使術(shù)后胃腸道感染明顯減少[3]。術(shù)中加強(qiáng)保溫處理，可使患者術(shù)中出血情況明顯減少，維持生命體征的穩(wěn)定，便于手術(shù)順利開(kāi)展。另外，術(shù)后護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，可使患者疼痛明顯減輕，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，及早進(jìn)食與下床活動(dòng)，加快患者的恢復(fù)時(shí)間[4]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)飲食時(shí)間、排便時(shí)間與住院天數(shù)比對(duì)比組短;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率3.12%，低于對(duì)比組的18.75%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.75%，高于對(duì)比組的71.88%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，快速康復(fù)外科理念于腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用，可使患者的排便、恢復(fù)進(jìn)食與住院時(shí)間明顯縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意丟。

參考文獻(xiàn)

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[2] 趙玲，白曉燕.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（9）：277-278.

[3] 徐冬梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：154-155.

[4] 李飛波，趙伏義，康青松，等.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（21）：1761-1763.