持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用觀察

張妮

【摘 要】目的：觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2018年5月在本院急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的50名實(shí)習(xí)護(hù)理人員，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)理人員各25名，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理帶教模式，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)，由此在整個(gè)護(hù)理帶教實(shí)習(xí)期結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行考核以及針對(duì)帶教老師的教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組成績(jī)考核的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組帶教老師的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急診科實(shí)習(xí)護(hù)理人員采取持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，能夠建立良好的師生關(guān)系，促進(jìn)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)理人員之間的溝通，不僅提高了實(shí)習(xí)護(hù)理人員的工作能力，也提升了帶教老師的教學(xué)滿意度。值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);急診科;護(hù)理帶教;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】? R642? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-158-02

急診科主要接收和搶救急危重癥患者，如何縮短急診搶救時(shí)間是實(shí)習(xí)護(hù)理人員必須掌握的技能。因此，需要通過老師的帶教工作，將實(shí)習(xí)護(hù)理人員的課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，成為真正有用的實(shí)用性護(hù)理人員[1]。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，護(hù)理理念也在不斷的完善和改進(jìn)，本次研究為了更好的探索和發(fā)現(xiàn)更加適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)下的護(hù)理模式，將在實(shí)習(xí)期間隨機(jī)選擇50名學(xué)生進(jìn)行分組帶教工作，分別實(shí)施常規(guī)帶教模式和在此基礎(chǔ)上持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，由此觀察兩種模式在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年5月至2018年5月在本院急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的50名實(shí)習(xí)護(hù)理人員，以隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)理人員各25名，在對(duì)照組中，患者的年齡分布在19至25歲，平均年齡為（22.1±2.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡分布在21至25歲，平均年齡為（23.2±1.8）歲，兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員在年齡等一般資料比較上無差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)帶教模式。

實(shí)驗(yàn)組：首先，在急診科室中選擇經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員作為帶教老師，為實(shí)習(xí)護(hù)理人員安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確帶教目標(biāo)。

在實(shí)習(xí)期正式考試前，組織相關(guān)人員開會(huì)，做好動(dòng)員工作。其次，將帶教計(jì)劃投入實(shí)施階段，對(duì)每一位實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行制度宣教、專業(yè)知識(shí)的普及、重難點(diǎn)的著重勾畫，并要求每一位實(shí)習(xí)護(hù)理人員做好學(xué)習(xí)計(jì)劃，有條不紊的展開護(hù)理工作。再次，帶教老師實(shí)行因材施教，了解實(shí)習(xí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力和性格特點(diǎn)，制定個(gè)性化的教學(xué)模式，親自示范操作流程，如心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)等搶救儀器設(shè)備的使用和故障排除，每一位學(xué)生動(dòng)手操作，帶教老師對(duì)每一位學(xué)生的操作過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，反復(fù)地練習(xí)直到過關(guān)為止。并通過提問方式主動(dòng)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。最后，通過口頭或者書面的方式來評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況，分階段來提高測(cè)試的難度，根據(jù)測(cè)試成績(jī)分析學(xué)習(xí)中薄弱點(diǎn)，針對(duì)薄弱點(diǎn)重點(diǎn)講解并操作示范，做到人人過關(guān)的原則。提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行成績(jī)的考核以及帶教老師的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用帶教老師自我出卷的形式，對(duì)每一位實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行最終成績(jī)考核，滿分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80-90為良好，60-70為合格，60分以下為不合格。帶教老師的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果包括學(xué)生的最終成績(jī)考核以及帶教老師的滿意度，均用%（率）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成績(jī)考核結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組成績(jī)考核的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 滿意度 實(shí)驗(yàn)組帶教老師的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

急診科是搶救急危重癥患者的前沿陣地，在急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)工作的護(hù)理人員需要熟練掌握各項(xiàng)操作急救技能，因此，護(hù)理帶教工作尤為重要，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理帶教模式是在控制全局護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行拆分和質(zhì)量的把控，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。本文觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。

通過本次的觀察發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組成績(jī)考核的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組帶教老師的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。分析：持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理帶教模式，將帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)理人員之間的角色定位更加準(zhǔn)確和靈活。常規(guī)的帶教工作存在目標(biāo)模糊、教學(xué)方式迂腐、溝通過少的弊端。在新的帶教模式的實(shí)施中，由于階段性實(shí)施成績(jī)的考評(píng)，拉近了帶教老師和學(xué)生之間的溝通，通過帶教老師不斷的實(shí)踐指導(dǎo)和評(píng)價(jià)改進(jìn)，有利于幫助實(shí)習(xí)護(hù)理人員熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)和急救能力。實(shí)習(xí)護(hù)理人員必須積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)與老師一起分析學(xué)習(xí)中存在的問題，不斷提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的工作能力和急救意識(shí)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理帶教模式將理論與實(shí)踐相結(jié)合，積極為實(shí)習(xí)護(hù)理人員提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和實(shí)踐環(huán)境，同時(shí)為其安排責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)的老師，在帶教的過程中做到放手不放眼，嚴(yán)格要求規(guī)范操作。能夠配合老師進(jìn)行常見急危重癥患者的搶救，不斷提高搶救成功率，為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，對(duì)急診科實(shí)習(xí)護(hù)理人員采取持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的帶教模式，不但能夠增進(jìn)師生關(guān)系，也提高了護(hù)理實(shí)習(xí)人員的急救理論知識(shí)和急救操作技術(shù)，提升了實(shí)習(xí)護(hù)理人員的急救能力和帶教老師的滿意度。值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張佩雯. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（53）：125+128.

[2] 黃蘭. 提升醫(yī)院急診科臨床帶教質(zhì)量的方法與策略探析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017， 14（11）：63-64.

[3] 徐曉， 吳學(xué)華， 王金玉. 精細(xì)化階段式帶教在急診護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2018， 17（1）：92.