精細化管理在康復科護理管理中的應用分析

趙志娟

[摘要] 目的 了解精細化管理在康復科護理管理中的應用情況。方法 2017年7—12月于該院康復科護理管理中開展精細化管理活動，將此階段作為研究階段，觀察精細化管理開展后該院康復科護理的工作情況，分析護理管理質(zhì)量提升程度。結(jié)果 開展精細化管理后該院康復科護理管理質(zhì)量明顯改善，患者對我院護理工作的滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用精細化管理對康復科護理進行管理能夠通過一系列更加細致、專業(yè)的管理措施，幫助提高護理人員的工作質(zhì)量，繼而提升康復科護理的綜合質(zhì)量，促進醫(yī)院護理滿意度的提高，應用價值較高。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;康復科護理管理;應用分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0003-03

[Abstract] Objective To know the application of refined management in the nursing management in the department of rehabilitation. Methods The refined management activity was developed in the nursing management in the department of rehabilitation in our hospital from July to December 2017， used as the study phrase， and the nursing work condition in our hospital after the development of refined management was observed， and the improvement degree of nursing management quality was analyzed. Results After the development of refined management， the nursing management quality in the department of rehabilitation was obviously improved， and the satisfactory degree to the nursing work in our hospital obviously increased， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the nursing management in the department of rehabilitation can help nursing staff improve the working quality by a series of more detailed and professional management measures thus improving the comprehensive quality of nursing in the department of rehabilitation thus promoting the improvement of hospital nursing satisfactory degree， with higher application value.

[Key words] Refined management; Nursing management in the department of rehabilitation; Analysis of application

精細化管理是一種十分先進的管理方式，精細化管理現(xiàn)在被廣泛應用于現(xiàn)代化管理工作當中，在醫(yī)院護理科室管理中推廣精細化管理可以有效提升護理人員的工作質(zhì)量，改善護理環(huán)境，創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件。康復科護理工作是醫(yī)院護理中的重點，患者在接受康復護理期間需要對患者進行密切的監(jiān)護，確保患者身體恢復情況良好，并避免可能出現(xiàn)的不良情況，在康復科護理工作中推廣精細化管理能夠提升護理工作質(zhì)量，促進患者盡快康復[1]。為了具體分析精細化管理在康復科護理管理中的具體應用情況，該文2017年7—12月于該院康復科護理管理中開展精細化管理活動，將此階段作為研究階段，將此與未精細化管理前的護理工作相比，具體評判護理工作質(zhì)量改善情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該該院康復科護理管理中開展精細化管理活動，將此階段作為研究階段，參與該次精細化管理活動的護理人員共計34名，其中主管護師3名，護師14名，護士17名，年齡22～45歲，平均年齡30.8歲，學歷中專及以上。

1.2? 方法

1.2.1 人員精細化管理? 采用精細化管理對護理工作進行管理首先應當從護理人員的精細化管理開始。護理工作者一直是護理服務的主要參與對象，在康復科推廣人員精細化管理，需要對該科室內(nèi)的護理人員進行更全面且優(yōu)質(zhì)的篩選和培養(yǎng)，通過合理化護理隊伍搭配，提高護理小組的人員質(zhì)量，不斷提升護理工作的質(zhì)量[2]。該次人員精細化管理工作中，實行護士長-責任組長-責任護士-助理護士的分層負責制度，通過全面的責任制度提高護理人員的責任心并保證其工作質(zhì)量，護理工作由護士長進行全面的質(zhì)量控制，小組長負責督促該組護理人員進行相應的護理工作，責任護士則應當對患者的病情觀察、健康情況、心理護理等護理工作認真負責，助理護士大多由經(jīng)驗不豐富的護理人員進行對患者進行生活護理以及部分陪同檢查和送檢工作。在對人員進行精細化分工的同時，還需要注意不斷加強護理人員工作質(zhì)量，通過規(guī)范護理人員的具體工作行為促進護理人員工作質(zhì)量的提高。注意加強對護理人員護理工作的監(jiān)督監(jiān)管，護理工作上的問題責任追究到人，全面保證護理工作的質(zhì)量[3]。

1.2.2 護理精細化管理? 對康復科護理中各項護理工作進行精細化管理，保證患者享受到更加優(yōu)質(zhì)、細致的護理服務。①病情監(jiān)護。康復科護理工作的精細化管理應當格外注意對患者病情監(jiān)控的精細化管理。護理人員在密切留意患者身體恢復以及康復的情況同時，應當通過記錄書寫等方式仔細記錄患者身體康復的過程，尤其要留意患者的殘疾情況和康復訓練過程中患者康復具體變化，方便進行后續(xù)的康復計劃實行以及臨床診斷。注意通過觀察記錄患者身體功能和具體情況的變化分析患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，做好并發(fā)癥預防工作[4]。②病情護理。康復科患者的身體尚處于恢復狀態(tài)，很多患者在康復階段可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥情況，護理人員應當注意加強對患者病情的護理，利用矯正器和健康鍛煉護理內(nèi)容幫助患者預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況;對于尚需要進行補液治療和藥物更換的患者進行細致周到的護理，保證患者按時、按量用藥，避免患者病情出現(xiàn)惡化;注意為患者營造一個良好的護理環(huán)境，保證病房的整潔、干凈，讓患者更加舒心地接受相關(guān)治療和護理內(nèi)容[5]。③健康護理。康復科應當更加注重對患者健康的護理，護理人員需要加強對患者進行健康宣教工作，鑒于很多患者對康復護理的內(nèi)容和作用不了解，護理人員需要注意細心耐心地告知其各種健康鍛煉的重要性，耐心引導鼓勵和幫助患者進行康復鍛煉;為患者提供從飲食到環(huán)境的全面護理干預，根據(jù)患者的口味以及患者身體所需營養(yǎng)情況為患者制定科學的菜譜，為了促進患者更好的恢復，在患者病情允許的情況下鼓勵患者進行日常活動，促進身體恢復。④心理護理。對患者進行更加細致的心理護理，分析患者可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，及時對患者進行心理護理干預，避免患者情緒的惡化，保證患者用積極、健康的狀態(tài)接受護理。心理護理中應當根據(jù)康復科患者的傷、病、殘等不同病情情況進行相應的心理護理計劃[6]。若患者心理負面狀態(tài)較為嚴重，需要及時咨詢相關(guān)心理醫(yī)師或心理專家，幫助分析患者的心里情況，并避免對患者造成刺激。

1.2.3 風險精細化管理? 康復科護理是一項具有風險性的護理服務，應當對護理工作進行有效的風險精細化管理。由護士長組織護理人員進行共同商討，對康復科護理過程中可能出現(xiàn)的風險情況進行統(tǒng)計和分析，制定相關(guān)的風險控制計劃，并讓護理人員警惕和預防可能出現(xiàn)的風險情況。加強對各層次護理人員特別是經(jīng)驗不豐富的基礎(chǔ)護理人員的專業(yè)技能培訓，通過提升護理人員的專業(yè)水平，降低風險發(fā)生的可能性。加強風險管理控制，發(fā)揮組內(nèi)監(jiān)督和上層監(jiān)督作用，保障護理工作順利進行[7]。

1.2.4 績效精細化管理? 對績效進行精細化管理，針對康復科護理的具體內(nèi)容，由護士長組織進行每周考評和月度、季度的考評工作。注意加強對護理工作中出錯情況的統(tǒng)計，并對護理問題進行有效分析，提出解決方案。在進行護理人員專業(yè)技術(shù)考核的同時，對其思想政治素養(yǎng)、職業(yè)道德素養(yǎng)等進行全面考核。

1.3? 觀察指標

對該次精細化管理的管理效果進行評價，通過技能考核和書面考核等方式對護理人員的護理工作質(zhì)量進行考核，包括護理人員基礎(chǔ)護理評分、護理文書書寫、病房管理情況、整體護理質(zhì)量等進行打分。對比精細化管理活動前后患者對該院護理工作的滿意程度，包括對護理人員總體滿意度以及護理操作、服務態(tài)度、住院環(huán)境和健康教育等護理滿意程度[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對該次研究數(shù)據(jù)進行分析，用（x±s）來表示計量資料，以t檢驗，以百分數(shù)（%）表述計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理人員工作質(zhì)量

精細化管理前該院康復科護理人員的基礎(chǔ)護理評分（90.78±5.34）分、護理文書評分（83.82±5.62）分、病房管理評分（83.49±5.17）分、整體護理評分（87.53±7.19）分;精細化管理后，護理人員基礎(chǔ)護理評分（96.85±4.32）分、護理文書評分（98.31±3.55）分、病房管理評分（98.49±3.17）分、整體護理評分（96.24±3.75）分。精細化管理后該院康復科護理管理質(zhì)量明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.39，P<0.05）。

2.2? 護理滿意度情況

精細化管理前，患者的護理總體滿意度（73.86±3.25）分、護理操作評分（22.41±3.54）分、服務態(tài)度評分（17.80±2.67）分、住院環(huán)境評分（18.25±1.47）分、健康教育評分（16.93±2.36）分;精細化管理后患者的護理總體滿意度（86.54±7.23）分、護理操作評分（23.19±2.28）分、服務態(tài)度評分（21.34±1.57）分、住院環(huán)境評分（21.78±1.46）分、健康教育評分（20.83±1.54）分。精細化管理后患者對該院護理工作的滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（t=19.18，P<0.05）。

3? 討論

精細化管理在很多方面都發(fā)揮著良好的管理效果，醫(yī)院康復科護理管理中引入精細化管理能夠顯著提升臨床護理管理的質(zhì)量，促進醫(yī)療服務水平的提高。在康復科護理管理中進行精細化管理，需要根據(jù)康復科護理人員、護理活動以及患者情況等進行綜合分析，從人員精細化、護理行為精細化、風險精細化以及績效考核精細化等方面入手，進行綜合的精細化管理策略制定，幫助提高康復科護理管理的質(zhì)量。精細化管理能夠提升護理人員的工作質(zhì)量，同時保證了患者獲取更好的護理服務，提升了護理滿意度。該次研究中，回顧分析了該院對康復科護理管理進行精細化管理的具體情況，結(jié)果顯示，開展精細化管理后該院康復科護理管理質(zhì)量明顯改善，患者對我院護理工作的滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，精細化管理能夠?qū)祻涂谱o理進行管理能夠通過一系列更加細致、專業(yè)的管理措施，幫助提高護理人員的工作質(zhì)量，繼而提升康復科護理的綜合質(zhì)量，促進醫(yī)院護理滿意度的提高，應用價值較高，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-11）