優質護理理念在晚期腫瘤患者中的應用

陳麗芳

[摘要] 目的 研究晚期腫瘤患者應用優質護理理念的效果。方法 以2016年8月—2018年7月該院接診的晚期腫瘤患者70例為研究對象，將之采用電腦隨機雙盲法分成實驗和對照兩組（n=35）。實驗組實行優質護理，對照組實行常規護理。分析兩組心理狀態的改善情況，比較生活質量評分等指標。結果 實驗組干預后的SDS為（45.33±6.17）分、SAS評分為（49.43±6.28）分，比對照組的（55.48±6.75）分、（58.41±6.03）分低（P<0.05）。實驗組護理滿意度為97.14%比對照組80.00%高（P<0.05）。實驗組的生活質量各維度評分優于對照組（P<0.05）。結論 選擇優質護理方案對晚期腫瘤患者進行干預，可顯著改善其心理狀態，提高生活質量，促進病情早日康復。

[關鍵詞] 晚期腫瘤;心理狀態;優質護理;生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0043-02

目前，腫瘤為威脅人們生命健康的一類嚴重疾病，對于晚期腫瘤患者來說，除了需要承受身體上的疼痛之外，還要承受心理上的折磨，從而在較大程度上降低了其生活質量[1]。故臨床在對晚期腫瘤患者進行對癥治療之時，還應向患者提供一系列針對性較高的護理措施，以盡可能地改善其生活質量。該文旨在分析晚期腫瘤中優質護理的應用價值，分析2016年8月—2018年7月間該院接診的晚期腫瘤患者70例的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

70例晚期腫瘤患者，以電腦隨機雙盲法將所選病例分成實驗和對照兩組（n=35）。實驗組男性20例，女性15例;年齡為30～75歲，平均（45.97±3.68）歲;肺癌者，17例;乳腺癌者，1例;胃癌者，12例;肝癌者，5例。對照組男性19例，女性16例;年齡為30～76歲，平均（46.13±3.74）歲;肺癌者，16例;乳腺癌者，2例;胃癌者，11例;肝癌者，6例。所有患者入院后都經臨床檢查明確診斷，且有完善的病歷資料，對此研究知情同意。比較兩組的病情等基線資料（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對兩組都施以常規護理：疾病宣教，病情觀察和用藥指導等。實驗組同時應用優質護理：①盡量包容、理解患者，予以患者同情以及尊重，主動和患者溝通，充分了解其心態變化，同時根據患者的實際情況，在恰當的時機，采取一種最適的手段對患者的不良心理進行干預，以幫助患者減輕心理壓力。告訴患者保持良好心態對病情恢復的重要性，并指導患者通過分散注意力的方式緩解不良心理，比如深呼吸、音樂療法、談話，以及看電視等。②向患者講述疾病知識，幫助患者樹立正確的疾病認知，讓患者在面對疾病時能夠保持積極、樂觀的態度。耐心對患者的提問作出詳細的解答，消除患者的疑惑，提高治療信心。向患者發放健康宣傳冊，并指導患者對宣傳冊中的內容進行學習，促使患者養成一種良好的自我保健意識。③向患者提供安靜、整潔的病房環境，應安排患者在遠離人流量大、電梯和樓梯的病房中，根據天氣狀況合理調整病房內的溫濕度，每日按時開窗通風，30 min/次，2次/d，確保病房內空氣清新，以免引發院內感染的情況。按時清潔病房環境，利用紫外線燈消毒，并利用專門的消毒液對地板和物體表面進行擦拭。夜間，拉緊窗簾，避免各種操作，以免影響患者休息。根據患者的喜好，在病房中擺放鮮花和綠色盆栽，懸掛壁畫，此外，還可向患者提供雜志等。④主動詢問患者的感受，及時評估其疼痛情況，并選擇患者感興趣的話題與之聊天，以轉移患者的注意力，幫助患者減輕疼痛感。于病房中播放輕音樂，促使患者身體放松，緩解疼痛癥狀。針對疼痛較為劇烈的病患，應立即和相關醫師溝通，并嚴格遵醫囑指導患者應用鎮痛藥物。

1.3? 評價指標

利用SDS（抑郁自評量表）[2]、SAS（焦慮自評量表）評估兩組干預前/后的心理狀態，當中，SDS評分<52分提示無抑郁，分值越高，提示抑郁程度越嚴重。SAS評分<50分提示無焦慮，分值越高，提示焦慮程度越嚴重。采取問卷調查法評估兩組對護理服務的滿意情況，分值為0～100分，比較滿意≥90分，一般滿意60～89分，不滿意<60分。

利用簡易生活質量量表[4]評估兩組干預后的生活質量，此量表包含有心理情緒、社會活動、軀體生理功能、自覺癥狀以及日常生活這5個維度，分值越高，提示生活質量越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生活質量分析

2.2? 心理狀態分析

2.3? 護理滿意度分析

3? 討論

現階段，惡性腫瘤在我國臨床上具有比較高的發病率，能夠對人們的生命健康造成比較大的威脅，對于不同的患者來說，因其腫瘤部位和惡性程度存在比較大的差異性[3]，所以，患者所表現出來的癥狀也具有顯著差異。在晚期腫瘤患者的治療中，臨床醫師還尚未找到一種具有較高針對性的治療手段，但為能促使患者臨床癥狀緩解，需采取放化療的方式來對患者進行施治。但有報道稱[4]，在放化療期間，患者比較容易發生諸多的不良反應，加之受腫瘤疼痛等因素的影響，使得患者容易產生不良情緒，從而對療效造成了影響。

優質護理屬于是一種比較新型的護理方式，能夠充分體現“以人文本”的護理理念，并能向患者提供個性化的護理措施，能夠根據患者的實際情況，予以其人性化的關懷以及照顧，讓患者的抑郁、緊張和焦慮等不良心理能夠得到有效的舒緩，從而提高了患者的依從性[5]。通過運用優質護理方案，可提高晚期腫瘤患者的護理效果，減輕患者心理負擔，增強自信心，提高疾病認知度，讓患者能夠在一種較為舒適的狀態下接受診治。此研究中，實驗組心理情緒的改善情況優于對照組（P<0.05）;實驗組的生活質量評分和護理滿意度比對照組高（P<0.05）。提示優質護理對改善晚期腫瘤患者的情緒和生活質量具有顯著作用。

綜上所述，于晚期腫瘤常規護理工作中積極采用優質護理方案，可取得顯著成效，且有助于緩解患者的不良心理，提高生活質量。

[參考文獻]

[1]? 李冬.優質護理對47例腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2013，23（1）：250-251.

[2]? 王敏，崔江河，隗荷婷，等.優質護理對腫瘤晚期患者疼痛的臨床效果及其對患者生存質量影響的研究[J].中國藥物經濟學，2013（4）：458-459.

[3]? 蔣紅梅.優質護理對腫瘤晚期患者疼痛的效果研究[J].吉林醫學，2015，36（5）：1007.

[4]? 劉存珍.優質護理在晚期腫瘤護理中的應用[J].醫學信息，2013，26（12下旬刊）：671.

[5]? 周慶華.探討優質護理理念在晚期腫瘤患者中的應用[J].飲食保健，2017，4（2）：162.

（收稿日期：2018-10-16）