PDCA護理管理在消化內科PICC置管中的應用價值分析

肖瀟

[摘要] 目的 觀察PDCA護理管理在消化內科PICC置管中的應用價值。方法 以2016年4月—2017年9月間赴醫院行PICC置管消化內科患者80例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據，分為對照組與觀察組各40例。對照組采用常規護理管理，觀察組采用PDCA護理管理，比較兩組患者并發癥情況以及護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組患者的并發癥發生率較低，護理滿意度較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對行PICC置管消化內科患者實施PDCA護理管理不僅可以有效降低并發癥發生率，同時也可以提高患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] PDCA護理管理;消化內科;PICC置管;應用價值

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0001-03

由于消化內科疾病的發病原因較為復雜，治療過程較為漫長，因此在治療過程中就會經常用到PICC置管，雖然PICC置管可以減輕患者多次穿刺的痛苦，但長時間的置管就會引發一系列并發癥，因此就要對消化內科的PICC置管患者實施有效的護理管理。該次研究為了進一步探討PDCA護理管理在消化內科PICC置管中的應用價值，特意對2016年4月—2017年9月80例行PICC置管消化內科患者的護理管理模式進行分析，現將研究結果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以赴醫院行PICC置管消化內科患者80例為研究對象，以患者病歷建立時間先后順序作為分組依據，分為對照組與觀察組各40例。對照組中有男性患者16例，女性患者24例，年齡在18～65歲之間，平均年齡為（45.35±3.7）歲;觀察組男13例，女27例，年齡在19～64歲，平均年齡為（44.13±3.9）歲。參與該次研究的患者均為自愿加入該次研究，且排除患有其他嚴重腫瘤疾病以及精神病史的患者。兩組行PICC置管消化內科患者的性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組患者常規護理管理，常規護理管理主要是加強患者生命體征的監測，對患者的飲食習慣、生活行為以及病區環境進行護理管理，并要正確指導患者科學用藥。觀察組在常規護理管理的基礎上采用PDCA護理管理模式對PICC導管進行護理，PDCA護理管理模式主要分為4個階段[1]。①計劃階段：首先要成立專門的PDCA護理管理小組，確定階段性的護理目標，同時要對小組成員進行統一的培訓，培訓的主要內容就是要提高護理人員的PICC 置管專業理論與實操技能，同時也要培養醫護人員與患者的溝通能力、心理干預能力以及應急處理能力等，除此之外，護士長要組織與督促醫護人員做好病區環境的消毒工作，告知醫護人員具體的PICC 置管護理管理流程，明確每一位成員的職責，有效的提高醫護人員的工作效率[2]。②執行階段：PDCA護理管理小組成員要根據已經制定好的護理管理目標以及具體的方案制定出詳細的執行計劃與措施，并對目前護理管理過程中存在的問題進行總結與分析，并根據分析結果進行有針對性的實施。在患者接受PICC 置管前，醫護人員要對患者及其家屬進行健康宣教，告知患者與家屬實施PICC 置管的重要性，引導患者積極配合醫護人員的PICC 置管護理[3]。在這一過程中，醫護人員要定期檢查患者的穿刺點，檢查穿刺點有無滲血以及紅腫現象發生，并要保持穿刺點的清潔，防止出現靜脈炎以及穿刺點感染等一系列并發癥。③檢查階段：為了保證PDCA護理管理模式的實施，護士長要要求醫護人員在護理過程中穿著整潔，態度端和、嚴格執行無菌操作，定期開會共同探討PDCA護理管理過程中存在的問題，并制定出有效的解決措施，完善管理制度[4]。④總結階段：小組成員要對護理管理檢查中的問題進行總結與評價，并制定出有效的改善措施，總結經驗教訓，并設計出新的護理管理方案，以此有效來推動護理工作的循環[5]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者并發癥發生率，并發癥主要包括靜脈炎、肢體腫脹、感染以及滲血;②通過調查問卷的形式調查患者的對于護理干預的滿意度，總分為100分，大于90分為滿意、60～90分為一般、小于60分為不滿意，總滿意度=（滿意數+較滿意數）/總例數×100.0%。

1.4? 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件對該次研究中所涉及到的兩組數據進行詳細的處理，計數資料用[n（%）]進行表示，兩組之間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者并發癥情況比較

觀察組患者總并發癥率為5.0%，對照組患者總并發癥率為17.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組與對照組對于護理干預的滿意度分別為95.0%，80.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在我國現階段，隨著我國社會經濟的不斷發展，醫療技術水平的不斷提高，人們的護理意識也越來越強，對于護理的質量要求也越來越高。這就要求各大醫院要不斷提高自身的護理管理水平以及護理質量。

由于消化內科疾病的類型較為繁雜，治療過程比較漫長，這就會大大提高消化內科患者對于PICC置管的使用率。PICC置管在臨床上是一種應用較為廣泛的置管技術，該種置管技術主要是通過患者的外周靜脈向中心靜脈置入導管，適用于需要長期靜脈注射治療的患者，不僅使用方便，同時也可以減少由于重復穿刺對患者機體造成的損傷，其安全性較高[6]。雖然PICC置管可以有效減少由于多次靜脈穿刺而給患者帶來的疼痛與不適感，但也極易引起穿刺點腫脹與滲血等并發癥，因此就要對PICC置管實施科學有效的護理管理，在增強患者安全意識的同時提高醫護人員的專業素質，盡可能避免護理過程中存在的危險因素[7]。PDCA護理管理在是一種較為先進的護理管理模式，該種管理模式主要將護理工作分為了4個階段，主要是指計劃階段（plan）、實施階段（do）、檢查階段（check）以及執行階段（ation）。在消化內科合理的應用PDCA護理管理模式，不僅可以對護理過程中的問題進行總結，同時也可以吸取經驗教訓，從而制定出科學性與可行性更好的護理管理以及落實標準[8]。這不僅可以大大激發醫護人員工作的積極性，提高醫護人員的主觀能動性，同時也可以提高消化內科整體的護理質量，提升消化內科行PICC置管患者的護理管理水平，讓醫院在發現問題的同時及時進行改正，從而循環式地不斷提高護理管理水平與護理質量[9]。

綜上所述，根據對該次研究數據結果分析來看，與采用常規護理管理的對照組相比，采用PDCA護理管理的觀察組，其患者在并發生情況以及護理滿意度這兩方面均具有顯著的優勢（P<0.05）。這就進一步證明了，對行PICC置管消化內科患者實施PDCA護理管理不僅可以有效降低患者的并發癥發生率，同時也可以提高患者的護理滿意度，且具有較高的臨床應用價值。因此，PDCA護理管理在行PICC置管消化內科患者的臨床護理過程中應該得到廣泛的應用與推廣。

[參考文獻]

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[7]? 鄒海麗.PDCA循環管理法在消化內科護理質量控制中的應用[J].河南醫學研究，2018（6）：1108-1109.

[8]? 祝菁.PDCA護理模式在消化內科護理中應用效果觀察[J].飲食保健，2018（14）：193-194.

[9]? 張詠梅.PDCA在醫院消化內科中的護理效果及對護理質量的臨床影響[J].醫藥前沿，2018（6）：348-350.

（收稿日期：2018-11-01）