門診護理人員針刺傷的調查分析與對策探討

高利

[摘要] 目的 研究門診護理人員控制針刺傷調查和解決對策。方法 納入2016年7月—2017年6月期間該院門診護理人員60人，出現針刺傷事件20人，分析門診影響因素及解決對策，并于2017年7月—2018年6月開始執行針刺傷職業感染防護知識教育，觀察針刺傷事件調查前后問題發生率。結果 比較知識教育前，知識教育后該院門診護理人員針刺傷事件減少（P<0.05）。結論 診院門診護理人員經過知識教育后針刺傷控制影響因素和解決對策效果確切，臨床可廣泛使用。

[關鍵詞] 護理人員;職業防護;針刺傷;解決對策

[中圖分類號] R184 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0179-02

[Abstract] Objective To study the Investigation on pricking wound of nursing staff in clinic and study on strategies. Methods 60 cases of nursing staff in clinic in our hospital from July 2016 to June 2017 were selected， and 20 pricking events occurred， and the influencing factors and solutions were analyzed， and the pricking wound occupational infection preventive education knowledge has been implemented from July 2017 to June 2018， and the incidence rate of problems before and after investigation of pricking wound was observed. Results The pricking wound events decreased in the nursing staff in clinic in our hospital after knowledge education compared with those before knowledge education（P<0.05）. Conclusion After the knowledge education， the influencing factors and solutions of pricking wound in nursing staff in clinic in our hospital are definite， and it can be widely applied.

[Key words] Nursing staff; Occupational prevention and nursing; Pricking wound; Solution

門診是為患者提供診斷、輔助檢查、初步治療的重要場所，但因門診工作繁瑣和復雜性，其中任何一個環節出現失誤，均可發生不良事件，造成職業暴露。而針刺傷是指由醫療利器例如注射針頭、縫針和剪刀等造成的意外傷害，其中最常見、危害最大的是針刺傷感染傳染病，引起不可挽回的損害[1]。所以，在門診工作當中護理人員要充分意識到知識教育的重要作用，不斷強化風險意識，并在此基礎上不斷提升自身護理技能，積極主動融入門診護理工作，及時發現潛在護理風險因素，提升職業防護能力。因此該文通過研究知識教育前后不良事件，比較針刺傷事件發生情況，現具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院門診護理人員60人，出現針刺傷事件20人，分析門診影響因素及解決對策。

1.2? 方法

在分析該院門診護理人員針刺傷事件的基礎上，制定解決對策，并監督落實相關監管方案例如：①提升門診護士理論、操作等綜合素質水平，并要求掌握各項實驗技能，確保自身專業能力能夠滿足工作要求;門診護士除了要具備豐富專業知識以外，還需提升自身責任意識，防止操作環節出現誤差。②成立風險護理小組，依照護理人員年齡、工齡和等級劃分，實行層級管理，以保證分工明確;并要求制定相應的風險事件報告機制，對護理人員開展一定教育，使其能夠在此種機制的指導下開展門診護理工作。③優化門診環境，在門診工作中推行新型服務模式如三級質控管理系統，進行三查七對，對于不良事件高發流程、環節、區域，提出相應防控方法，重點改善。④提高護理機能：護理人員操作時，嚴格遵守門診護理工作規范，并不斷對自身職業機能進行強化。例如，針對臨床常見疾病，護理人員對與其相關醫學相關知識進行深入學習，進而為診斷提供一定幫助;在執行各項操作時，遵守無菌標準的同時也充分落實門診護理相關內容，最大程度防范護理風險，避免針刺傷[2]。

1.3? 觀察指標

觀察知識教育前后，門診護理人員針刺傷事件的發生率[3]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

針刺傷和銳器傷是護理人員獲得血液傳播疾病的主要途徑之一。為此，要進一步提高對血液傳播疾病的認識觀念，增加對血液傳播疾病的自身宣教，提供銳器安全使用相關培訓，可運用理論知識指導實際工作，在工作中強化觀念，減少或避免不重視，不細心階段的傷害。并通過在護理人員進行注射、穿刺、清洗器械等操作時，嚴格要求遵守各項操作規程，嚴禁將使用過的針頭再套回原針帽內，減少針刺傷事件的發生。同時避免進行其他操作時被刺傷，必須將患者用過的針等銳器妥善處理，裝入耐刺收集容器內進行消毒毀形處理，如若不慎被針刺傷要保持鎮靜，用健側手從近心端向遠心端反復擠壓受傷部位，使部分血液流出并用自來水沖洗，再用碘酒、酒精消毒受傷部位。針刺傷事件的控制不僅僅是對臨床操作過程中的防護，而是貫穿整個門診工作流程的防護，為護士創造安全工作環境。對此，在實際工作中，需不斷提高門診護理工作質量，研究就針刺傷的危險因素展開調查，在保證護理人員健康和安全的情況下，進行知識教育，增強患者自我防護意識，完善防護措施，避免因護理人員護理技術不熟練、工作粗心、自我防護意識淡漠、不嚴格執行操作等引起針刺傷[4]。

有研究表明，實施門診知識教育可有效提高護理人員職業防護水平和自我防護意識，減少并且消除危險因素，幫助門診護士學會自我心理調整、不斷學習、豐富并完善自己專業知識和操作技術的能力[5]。但由于門診工作不可控因素較多，工作環境和服務對象的特殊性，在臨床護理工作中依然存在可能影響門診工作發生不良事件的因素，例如：①環境因素：在護理工作過程中，由于門診工作流量大，工作量大，節奏緊張，且大量人流產生的噪音、擁擠、通風不良和超負荷工作等負面條件下，致使門診護理人員心理壓力大、情緒緊張，而發生針刺傷;為神志不清或畏懼采血、注射、各種穿刺操作時被病人不自主的躁動碰撞導致針刺傷。②人為因素：對于門診搶救工作的操作水平要求較高，因此如若操作人員技術水平參差不齊或者操作人員專業技能較差、不依從有效管理，均可以直接影響門診工作，導致針刺傷發生。③規章制度：門診管理因素繁雜且細微，若管理人員未完善合理規章制度，也會引起操作不規范行為，導致門診知識教育無法依照常規流程進行。為此，該次調查發現，護士防護意識不強時，護士對針刺傷的處理仍存在不足之處，因此對護理工作人員講解標準預防內容、醫院感染現狀、針刺傷對健康的影響，幫助護理人員提高自我防范意識，才能將風險知識深入到門診工作中，從而改善護理工作質量，強化服務水平，為構建更為科學合理的門診服務流程提供必要保障，切實減少醫療糾紛所帶來的不良影響;并且根據臨床護理工作量，合理安排護理工作人員的數量，避免護士工作疲勞，從而減少針刺傷的發生。所以，做好門診知識教育工作，是直接關系到門診服工作效率，加強門診護士職業安全，減少不良事件的有效措施。該文通過對比知識教育前后，采用門診知識教育，在臨床工作中加強護士職業安全教育和防護知識技能的教育，可有效增加護理人員自我防護意識，避免不良事件的發生。

綜上所述，在門診護理人員職業防護中提出良好防護措施，為門診工作及時提出解決對策，可以有效提升工作質量，減少針刺傷事件，臨床可廣泛使用。

[參考文獻]

[1]? 桂慶芳.67例護理人員針刺傷職業暴露的分析和防護干預研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（32）：255-256.

[2]? 羅瑩潔，歐琳，洪春鳳.護士針刺傷高發原因分析及干預措施[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：113-114.

[3]? 洪美蘭.門診護士發生意外針刺傷的原因及預防措施[J].中國實用醫藥，2015，10（30）：291-292.

[4]? 劉惠林，談菊萍，楊英，等.護士針刺傷綜合干預效果分析[J].中國感染控制雜志，2015，14（4）：276-277.

[5]? 張盼盼，馬雅靜，化璐璐.護士發生意外針刺傷原因及預防措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（4）：742-743.

（收稿日期：2018-10-28）