淺談新形勢下提高醫院資產管控水平的措施

鐘建平

摘 要：在新政府會計制度和醫療體制改革的要求下，各級各類醫療機構既有了提升內部管理水平和市場競爭力的契機，也面臨著諸多挑戰。資產作為醫院運營的重要基礎，對其合理規范的管控，是醫院良性發展的重要保障。因此要轉變思路、革新流程、加強節點控制，提高醫院資產管控水平。本文淺析了新形勢下醫療機構內部資產管理中普遍存在的問題，并闡述了加強資產管理的必要性，結合信息化管理手段提出相關優化措施，旨在為醫療機構的資產管理者提供參考。

關鍵詞：新形勢;醫院;資產管控;信息化管理

近年來，我國醫療衛生事業發展突飛猛進，醫療技術水平與服務水平不斷提升，對醫院的硬件要求也在不斷提高。從房屋建筑、醫療器械、辦公設備到大量的醫用耗材，無一不對醫院的資產管理者提出了更高標準、更嚴要求。隨著新政府會計制度及現代醫院管理制度的推進，醫院的資產在財政撥款與自主經營的混合管理模式下，逐漸暴露出傳統管理模式存在的問題與弊端，“家底不清”、“權責不明”、“賬實不符”，仍然是目前最棘手的難題，更無法以優化資產管理為切入點幫助醫院開源節流、提升績效，因此提高醫院的資產管控水平是目前醫療衛生行業的當務之急。

一、醫院資產管理中普遍存在的問題

1.資產管理意識薄弱，管理權責劃分模糊

多年來，各類醫院的財務部門為履行資產管理與監督職能的牽頭機構，針對實際的資產管理卻沒有專人專管，責任無法落實，無疑使本就繁雜的財務工作更添沉重，監督有余，而管理不足。在這樣的背景下，資產閑置、重復購置以及隨意處置的現象，形成了資源的“病態”分配。同時，由于每家醫院實際的管理風格不同，存在不同的管理模式、管理流程，沒有一套自上而下的管理制度來支撐和約束管理工作的銜接與上報，權責推諉與扯皮現象經常發生。

2.資產來源多元，歸口部門眾多

根據部分醫院的資產管理者描述的資產管理現狀可以看出，醫療行業目前的資產管理狀況普遍不太理想。目前醫院的資金來源主要是財政撥款與自主盈利，而資產購置渠道因資金來源的不同而呈多元化，這就產生了醫院資產管理模式的特殊性。歸口部門分別管理，涉及的各類房屋、土地、車輛、醫療器械、衛生耗材，種類、品規繁多，信息量巨大，還無法做到各部門間數據的實時共享，“家底不清”是常態。

3.醫院部分資產信息易缺失

醫院的資產從申請、論證、預算、采購、出入庫、存放、財務結算、分配使用、維修到報廢處置整個生命周期本應該環環相扣，但是有些醫院大型、精密、貴重儀器存在使用周期長的特性，其資產信息在長時間使用中就容易疏漏遺忘甚至出現錯誤，為后續的資產管理工作增添了很大的困難。

二、加強資產管控的重要意義

1.新形勢下的必然要求

（1）新政府會計制度的要求。對于公立醫院來說，2019年起將全面迎接財務與資產管理工作的新挑戰，從資產管理者的角度出發，“真正理清家產、管好家產”才是新制度新要求實際落地的舉措。新制度在原有的資產分類中劃分出了“經管類資產”的類別，還要求將所有的固定資產按月計提折舊，如果醫院的資產賬目還只停留在混亂的數據，這些管理工作都無法正常開展，所以全面加強資產管控已是迫在眉睫。

（2）醫療體系改革及建立現代醫院管理制度的要求。我國一直在推進醫療體制改革的深化發展，醫院也相應制定了市場化的運營機制。隨著經濟的發展，社會需求的提高，醫療改革的內容和要求也在不斷演變和深化，醫院的運營范圍和管理模式也對管理者提出新的挑戰。同時，黨的十九大報告提出了健全現代醫院管理制度的要求，又一次對醫院內部制度建立，從而實現資源配置和使用效益最大化提出了新任務。而資產配置的良性運作關系到推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化流程，也是落實“建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度”的重點突破口，加強資產管控力度，任重而道遠。

（3）信息化管理的市場需求。隨著信息化管理手段的演變，如今，信息管理系統在醫院內部控制中應用的比例越來越大。通過資產管理信息化建設，可以分層次兼集中式地管理醫院的固定資產，簡化流程，提高資產管理的效率，并有效降低管理成本。在資產管理信息化的支持下，資產配置及分布更加優化，資產安全得到保證?？傊?，資產管理信息化是當前資產管理領域必不可少的技術支撐。

2.摸清家底利于資產合理配置

近年來，醫院在內外改革的進程中不斷轉變身份，為了提高市場競爭力，大型高端設備和先進技術的引進成為醫院資金支出的重要部分，然而醫療技術更新換代十分迅速，醫院內部閑置資產無法得到有效利用，甚至對實物資產的管理與存放也模糊不清，因此資產管理員只有做到“心中有數”，才能將每件資產應用得當，發揮其應有的最大功效，主管部門才能依據資產的配置比例實現政府監管的科學統籌。

3.開源節流益于提高經濟效益

各類資產從采購、維修、報廢、出租借等環節都離不開資金的參與，管理是否得當直接影響著醫院的經濟效益。如果醫院能從資產入手，有效掌控資產的使用狀況，利用現代化信息監管平臺，降低資產的閑置率，提高資產的使用率，將大大降低醫院的采購與維保支出，從而實現資產的內部周轉，減少醫院資金壓力。那么醫院就有更充分的經濟條件引進先進設備和技術，為醫院帶來更多收益，從而形成“采購―管理―創收”的生態鏈。

三、完善資產管控的具體措施

1.加強內部控制力度，引進信息化管理手段

內部控制是醫院管理工作的“主心骨”，不僅協調醫院各部門的日常管理工作有序展開，而且可以調配內部可利用資源，真正做到把控資源的生態管理。目前，醫院在內控信息化領域已有一定基礎，但加強各類別管理功能之間的數據對接才能實現有效的實時監控。資產管理系統的應用是其中重要一環，引進先進的信息化管理系統，用數據分析來“說實話”。通過資產管理系統可以真實反映資產的配置情況、庫存信息、卡片詳情，流轉狀態以及使用狀態，從每一個節點，任何一條信息都可以切入了解，穿透數據幫助主管領導做出科學合理的決策，真正貫徹可持續的資產管理理念，實現醫院內部管控現代化和科學化的目的。

2.夯實資產管理制度，責任分級落到實處

目前，大部分醫院沒有把資產管理制度執行得很嚴謹到位，將資產管理職責落到實處才是實現資產管控的根本保障。黨的十九大報告中提出醫院要建立現代管理制度的要求，對于廣大公立醫院來說，不僅深化了“放管服”的制度改革，更要求醫院內部建立健全管理制度，充實資產管理組織架構，從而順利推行責任機制?！敖y一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”是資產管理活動根本的指導方針。醫院應將管理制度與信息化途徑深度融合，將規范與政策融入內部管理規程與操作系統中，由主管部門“統一領導”;通過設立不同管理權限并將角色分級，實現逐級遞推式分管;資產分配落實到使用人，誰使用誰負責。這樣才能真正實現權責清晰地有效管理。

3.強化資產保全措施，降低流失損耗風險

在醫院的資產管理中，實物資產和無形資產均存在因管理不善而流失的現象，醫院不但要加強實物資產在使用過程中價值的隱形流失、破損、報廢，還應該重視無形資產所有權保護的問題。我們要加強資產保護意識和措施，讓資產在整個生命周期中發揮應有價值。在信息化管理系統中，資產管理員可以清晰了解每個資產使用者的使用狀況，不僅可以直接處理資產維修報廢的流程，還能監控相關費用，在日后的管理工作中也可以實現信息追溯，及時捕捉資產新購節點。

4.通過監管預警功能，宏觀把控資產成本

現代醫院管理制度建立以來，醫院的社會公益性逐漸加強，尤其是政府對公立醫院的管控也逐漸轉變為“政事分開、管辦分開”，這就對醫院內部的監管提出了新要求。在過去的系統模式中，主管部門僅僅靠匯總的資產報表，缺失了資產數據的動態捕捉，這就使得主管部門只能根據年終資產信息上報結果來審核資產管理工作，無法規避在過程中出現的失真、滯后情況，從而導致資產監管不到位等問題。如今，運用信息化資產管理體系，可以實現資產監管平臺和單位版資產管理系統兩者的相互參照，相互銜接;可以做到PC端與手機端的數據共享，隨時隨地了解資產詳情;資產監管平臺賦予主管部門各類操作流程的最終審核權;可以通過多樣化的圖、表、數據結合實現對資產卡片詳情、出租借、處置及投資數據的“復活”;適時對資產登記、登賬、閑置、入庫、分配等關鍵節點設置預警，科學統籌資產的宏觀把控，為主管單位及時做出有效的決策，科學管控資金與資產的配置提供準確的數據來源。

5.完善資產處置鏈條，打開渠道增值創收

資產在進行處置時，閑置資產和淘汰的設備在處置過程不一定能找到良好的處置途徑，導致估價過低或者處置手續繁雜的問題，有的甚至忽略估價的過程而直接報廢，這都是對資產的浪費。在現代化信息管理系統中，可以實現對接各類處置交易平臺，為資產管理者提供一站式資產處置服務。資產管理者可公開招標、聘用評估公司，通過公開競爭比價的方式，做出科學決策，從而降低資產浪費，保全資產價值。

綜上所述，醫院加強內部資產監控與管理是新時代亟待解決的問題，只有轉變傳統管理觀念和作風，加強資產管控意識，認真分析醫療機構內部的共性與特性的管理問題，在推進新制度新政策的過程中結合信息化管理手段，才能真正提升醫院資產管理水平，實現資產精細化、規范化、科學化的管理，為醫院的良性、可持續運營提供有力保障。

參考文獻

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（責任編輯：蘭卡）