麥杏補肺湯聯合西藥在慢性阻塞性肺疾病患者中的 臨床效果及對T淋巴細胞水平的影響

袁艷梅　劉純鋼

【摘要】 目的：探討麥杏補肺湯聯合西藥在慢性阻塞性肺疾病患者中的臨床效果及對T淋巴細胞水平的影響。方法：選自2017年4月-2018年4月筆者所在醫院收治的COPD穩定期患者94例，隨機分為兩組，對照組應用西藥治療，研究組應用麥杏補肺湯聯合西藥治療。結果：研究組患者血氣指標及肺功能指標改善情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組患者生活質量評分高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組患者CD4+、CD4+/CD8+水平提升情況及CD8+水平降低情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：對SOPD患者應用麥杏補肺湯聯合西藥進行治療，與單純西藥治療相比，中西結合治療對患者的肺功能改善情況更佳，患者的生活質量提升幅度較大，患者臨床癥狀緩解情況更好，聯合治療對抑制炎癥反應效果更強，值得臨床治療推廣應用。

【關鍵詞】 麥杏補肺湯; 西藥; 硫酸特布他林; 慢性阻塞性肺疾病; T淋巴細胞水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.017 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）14-00-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）分為穩定期和急性加重期，屬于比較常見的呼吸系統疾病[1]。COPD穩定期的臨床癥狀多表現為胸悶、呼吸困難、慢性咳嗽等，對患者的生活質量有著嚴重影響[2]。COPD患者穩定期時，應馬上進行有效治療，若治療效果欠佳，患者病情極易誘發成為急性加重病情，對患者的生命安全有著巨大威脅。COPD穩定期患者的有效治療是延長患者生命，為患者生活質量有所提升，避免病情進行性發展的關鍵[3]。所以，COPD患者穩定期時，臨床療效的有效提升具有十分重要的意義。本次研究，針對COPD穩定期患者應用麥杏補肺湯聯合硫酸特布他林霧化劑進行治療，分析中西結合治療的臨床效果及對患者T淋巴細胞水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017年4月-2018年4月筆者所在醫院收治的COPD穩定期患者94例。納入標準：COPD穩定期患者[4];年齡55～75歲;

病情程度分級為Ⅳ級;依從性較好者;簽署知情同意書者。排除標準：合并肝、腎、心功能不全者;患有精神類疾病者;妊娠、哺乳期女性;患有惡性腫瘤者;合并肺栓塞、胸腔積液、支氣管擴張、支氣管哮喘者;依從性較差者;對本次研究所用藥物過敏者及過敏體質者[5]。隨機分為兩組，對照組47例，年齡58～72歲，平均（65.3±4.2）歲，平均病程（14.7±3.1）年，其中男31例，女16例;研究組47例，年齡56～74歲，平均（65.5±4.0）歲，平均病程（14.5±3.2）年，其中男30例，女17例。

兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），同時取得醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，治療包含低流量供氧、解痙、消炎、除痰等[6]。

對照組應用西藥治療。本組患者在常規治療基礎上加入使用硫酸特布他林霧化吸入治療，用法與劑量：0.25 mg硫酸特布他林+生理鹽水5 ml，2次/d，20 min/次[7]。治療1個月。

研究組應用麥杏補肺湯聯合西藥治療。本組患者在常規治療基礎上加入使用麥杏補肺湯聯合硫酸特布他林霧化吸入治療。硫酸特布他林霧化吸入同對照組方法，麥杏補肺湯方劑如下：炙甘草6 g，丹參15 g，桑白皮10 g，紫菀10 g，五味子10 g，熟地黃15 g，黃芪20 g，黨參20 g，杏仁10 g，麥冬20 g[8]。加水500 ml，取藥汁200 ml，早晚服用，1劑/d[9]。治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并對比兩組患者治療前后血氣指標及肺功能改善情況。血氣指標：氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）[10];肺功能指標：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和用力肺活量（FVC）[11]。觀察并對比兩組患者治療前后生活質量及臨床癥狀評分。采用生活質量評價量表（SF-36）對患者生活質量進行評分，患者得分越高，生活質量越好[12]。對患者臨床癥狀進行評分，癥狀包含哮鳴、喘息、呼吸困難、咳痰、咳嗽等，患者得分越高，臨床癥狀越嚴重。觀察并對比兩組患者治療前后T淋巴細胞水平

情況。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標及肺功能情況對比

治療前兩組患者血氣指標及肺功能指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者血氣指標及肺功能指標均有所改善，且研究組患者改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量及臨床癥狀情況比較

治療前兩組患者生活質量評分及臨床癥狀評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者生活質量評分均有所提高，臨床癥狀評分均有所降低，且研究組患者生活質量評分高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者T淋巴細胞水平情況比較

治療前兩組患者各項T淋巴細胞水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者CD4+、CD4+/CD8+水平均有所提高，CD8+水平均有所下降，且研究組患者改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前醫學中尚未肯定明確COPD的發病機制，有害顆粒及氣體的吸入都會造成人類機體氧化應激反應，也會引發肺部炎癥反應。肺部發生炎癥反應，就會過量分泌炎性因子，引發破壞肺部組織，從而造成中性粒細胞發生炎性反應[13-15]。此外，相關研究學者還提出，COPD的發展、發生可能與人類機體自主神經功能失衡有著緊密相關性。COPD患者的主要臨床表現以慢性咳嗽、黏痰為主，患者發作期時，臨床癥狀加劇，痰量有顯著增加，隨著患者病情的進行性發展，嚴重時還會出現喘息、呼吸困難、體重下降的等臨床癥狀。臨床中對COPD患者的治療常用藥物是支氣管舒張劑，甲基黃嘌呤、β受體激動劑等是主要治療藥物類型，此類藥物可以放松COPD患者的支氣管平滑肌，起到舒張支氣管的作用，對氣道通氣量也有著改善的效果[16-18]。但是，臨床治療中，單純使用此類藥物的治療效果欠佳，同時此類藥物長期使用還會加大不良反應發生的風險。

中醫學中，COPD歸于肺脹、喘病等范疇。麥杏補肺湯具有清火化痰、補肺益腎的功效，方劑中的丹參能夠安神、養血、化瘀、活血，桑白皮消腫利水、平喘瀉肺，紫苑化痰利氣，五味子止咳、收斂肺氣，熟地黃滋補肺陰、滋補肝腎，黃芪、黨參益氣、溫補，兩者合用為君藥，杏仁、麥冬加強化痰、止咳、潤肺的功效，炙甘草調和諸藥[19]。本次研究數據顯示，麥杏補肺湯聯合西藥治療的研究組，患者的血氣指標及肺功能指標改善均好于對照組，證明COPD患者應用麥杏補肺湯聯合西藥治療的臨床效果更好，患者呼吸困難癥狀有明顯改善。同時，研究組患者的生活質量評分高于對照組，臨床癥狀評分低于對照組（P<0.05），證明麥杏補肺湯聯合西藥進行治療，有助于緩解患者的臨床癥狀，對患者的生活質量有較大的提升。

COPD患者的免疫功能失衡，而T淋巴細胞群有著非常重要的作用。COPD炎性反應中，CD4+水平不變或下降，CD8+水平提升，CD4+/CD8+比值降低，這些都是T淋巴細胞群的改變表現，也反映出免疫功能失衡[20]。本次研究數據顯示，研究組患者治療后的CD4+、CD4+/CD8+水平提升幅度、CD8+水平降低幅度均大于對照組（P<0.05），證明麥杏補肺湯聯合西藥治療，對患者的炎性損傷改善更好，對T淋巴細胞指標有著較大的改善作用，有效調節患者的免疫功能，抑制炎癥反應。

綜上所述，對SOPD患者應用麥杏補肺湯聯合西藥進行治療，與單純西藥治療相比，中西結合治療對患者的肺功能改善情況更佳，患者的生活質量提升幅度較大，患者臨床癥狀緩解情況更好，聯合治療對抑制炎癥反應效果更強，值得臨床治療推廣應用。

參考文獻

[1]羅明，王明航，龔正.麥杏補肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證臨床療效評價[J].中華中醫藥雜志，2016，17（2）：682-684.

[2] Berg M E V D，Stricker B H，Brusselle G G，et al.Chronic obstructive pulmonary disease and sudden cardiac death：A systematic review[J].Trends in Cardiovascular Medicine，2016，26（7）：606-613.

[3] Wang L，Hao K，Yang T，et al.Role of the lung microbiome in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease[J].Chinese Medical Journal，2017，130（17）：2107-2111.

[4]劉洋，鄭彩霞，師勇，等.中藥霧化聯合離子導入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者35例臨床觀察[J].中醫雜志，2016，57（8）：669-672.

[5]鄧虎，徐艷玲.補腎中藥復方對慢性阻塞性肺疾病患者療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2016，21（4）：915-917.

[6] Geijn G-J M，Denker S，Meuleman-van Waning V，et al.Evaluation of new laboratory tests to discriminate bacterial from nonbacterial chronic obstructive pulmonary disease exacerbations[J].International Journal of Laboratory Hematology，2016，38（6）：616-628.

[7] Chen Y H，Sun Y C.Bronchiectasis as a comorbidity of chronic obstructive pulmonary disease：implications and future research[J].Chinese Medical Journal，2016，129（17）：2017-2019.

[8]王明航，李建生.中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效評價研究現狀[J].中醫雜志，2017，58（3）：256-259.

[9]彭明松.滋水培土生金中藥與西藥聯合治療慢性阻塞性肺疾病[J].廣東醫學，2016，37（1）：241-242.

[10] Amatngalim G，Hiemstra P.Airway Epithelial Cell Function and Respiratory Host Defense in Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Chinese Medical Journal，2018，131（9）：1099-1107.

[11]高燕魯，俞曉瀅，滿鑫.穩定期慢性阻塞性肺疾病藥物治療進展[J].山東醫藥，2016，56（41）：110-113.

[12]潘宜，黃曉穎.布地奈德聯合沙丁胺醇和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性發作期的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（15）：1347-1349.

[13] Yu H，Takeda A，Eriguchi T，et al.Stereotactic body radiotherapy for chronic obstructive pulmonary disease patients undergoing or eligible for long-term domiciliary oxygen therapy[J].Journal of Radiation Research，2016，57（1）：62-67.

[14]闞曉美，許紅陽.噻托溴銨粉吸入劑對穩定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活動能力、呼吸困難程度及不良事件的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（22）：5655-5657.

[15]李曉勇，王斌.布地奈德霧化吸入聯合暖肺祛瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作期臨床研究[J].中華中醫藥學刊，2016，15（3）：690-692.

[16] Chang X Y，Yang Y，Jia X Q，et al.Expression and Clinical Significance of Serum Dipeptidyl Peptidase IV Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].American Journal of the Medical Sciences，2016，351（3）：244-252.

[17]劉振寬，張宇.無創機械通氣聯合霧化吸入藥物治療AECOPD并發呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（20）：2833-2835.

[18]熊英，張金娟，黃惠妍，等.異丙托溴銨霧化吸入治療對COPD大鼠肺功能的保護作用及機制[J].山東醫藥，2016，56（21）：27-29.

[19] Shen W，Liu J，Fan M，et al.MiR-3202 protects smokers from chronic obstructive pulmonary disease through inhibiting FAIM2：An in vivo and in vitro study[J].Experimental Cell Research，2018，362（2）：370-377.

[20]何飛，沈亞青，徐儉樸，等.保肺定喘湯對慢性阻塞性肺疾病大鼠肺血管重構的干預作用[J].中國中西醫結合雜志，2018，38（3）：340-344.

（收稿日期：2018-12-20）