腹腔鏡宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的安全性和有效性評價

黃丹維　楊光

【摘要】 目的：探討腹腔鏡宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的安全性和有效性評價。方法：按照納入與排除標準，選自本次研究的患者，均屬于早期宮頸癌疾病，從2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機選擇200例，使用數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，對照組患者接受開腹宮頸癌根治術，觀察組患者接受腹腔鏡宮頸癌根治術，對比兩組患者在不同治療模式下的術中出血量、手術時長、術后住院時長、肛門通氣時間及并發癥的發生率。結果：觀察組患者術中出血量、手術時長、術后住院時長、肛門通氣時間均明顯低于對照組患者，且觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組患者，觀察組患者整體治療效果明顯優于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對筆者所在醫院接受治療的早期宮頸癌患者，讓其接受腹腔鏡宮頸癌根治術，能有效降低患者手術中出血量及手術時長，促使患者的恢復，降低患者發生切口感染、尿潴留、膀胱損傷、血管損傷等并發癥發生率，具有臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡宮頸癌根治術; 早期宮頸癌; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）06-0-02

宮頸癌疾病是婦科較為常見的一種疾病，按照病理可將其分為原位癌以及浸潤癌，好發于40歲左右的女性，也是危害女性生命健康的第二大惡性腫瘤;對于早期宮頸癌患者，臨床上主要是給予其手術治療及放化療，但是，由于放化療的治療效果有限，故手術治療作為首選的治療方法[1-2]。傳統的手術治療方式是采用開腹宮頸癌根治術，隨著醫學科技的發展，腹腔鏡宮頸癌根治術在臨床上逐漸使用廣泛，為了探究腹腔鏡宮頸癌根治術以及開腹宮頸癌根治術的臨床效果，特從2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機選擇200例 ，一組接受開腹宮頸癌根治術，一組接受腹腔鏡宮頸癌根治術，對比兩組患者的治療效果及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照納入與排除標準，選自本次研究的患者，均屬于早期宮頸癌疾病，均為2017年3月-2018年3月入院的患者，隨機選擇200例。納入標準：均符合臨床診斷的早期宮頸癌疾病，患者及家屬對于本次研究的全部過程處于知情狀況，自愿簽署知情同意書，體力狀況、精神狀況、交流狀況均屬于良好;排除標準：不得同時伴有惡性腫瘤、傳染疾病、攜帶傳染病毒、精神疾病、重大器官衰竭等疾病，依從性較差的患者。使用數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，對照組年齡40～69歲，平均（50.17±4.85）歲，病程1～4年，平均（2.19±0.65）年;觀察組患者年齡42～70歲，平均（50.94±4.84）歲，病程1～5年，平均（2.31±0.35）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受開腹宮頸癌根治術，根據術前檢查結果，完善術前相關注意事項，按照手術標準為患者進行開腹宮頸癌根治術，術后根據患者的病理結果，為其制定術后放化療方案。觀察組患者接受腹腔鏡宮頸癌根治術，具體措施如下：在患者麻醉后，為其采取截石臥位，建立人工氣腹，通入CO2，將腹腔鏡置入腹中，通過患者的陰道放置舉宮器，根據患者的腫瘤大小，判斷是否需要將患者的卵巢全部摘除，將患者的子宮內組織充分暴露在影像中，行盆腔淋巴結清掃術，將患者的直腸以及膀胱充分下推，依次將患者的子宮動靜脈、雙側子宮圓韌帶、骶韌帶、膀胱宮頸韌帶、主韌帶，同時在患者的陰道前穹隆下3 cm處將陰道環形切除，將子宮切除取出后，隨后將切口縫合，關閉陰道殘端。在患者手術完成后，給予患者抗生素預防感染，根據患者的恢復狀況，給予對癥治療。

1.3 觀察指標

醫護人員統計患者的術中出血量、手術時長、術后住院時長、肛門通氣時間，統計患者切口感染、尿潴留、膀胱損傷、血管損傷等并發癥發生率;將數據收集整理，使用Excel表進行分類后使用軟件進行處理。

1.4 統計學處理

將所有的觀察指標使用Excel表進行分類，數據分析軟件使用SPSS 20.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后指標對比

觀察組患者術中出血量、手術時長、術后住院時長、肛門通氣時間均低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者發生切口感染4例，尿潴留1例，膀胱損傷0例，血管損傷1例，對照組患者發生切口感染7例，尿潴留3例，膀胱損傷2例，血管損傷4例。觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌疾病是我國較為常見的一種女性惡性腫瘤，我國每年新增的宮頸癌患者人數高達10萬人，可分為浸潤癌以及原發癌，原發癌好發于30～35歲的女性，浸潤癌好發于45～55歲的女性，且近些年來，隨著人們生活習慣的變化，導致宮頸癌疾病的發病人群逐漸年輕化;多數臨床研究證實了導致宮頸癌發生的原因與患者自身HPV感染密切相關，針對宮頸癌疾病，主要是讓患者接受宮頸癌根治術，同時聯合使用放化療治療[3-4]。臨床上，患者在接受放化療后，極易出現精神萎靡、疲乏無力、嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應，嚴重的患者甚至會出現骨髓抑制、消化障礙及心臟毒性等嚴重不良反應，且患者若僅僅接受單純放化療，所獲得治療效果有限;對于早期宮頸癌患者，傳統的手術治療方式是讓患者接受開腹宮頸癌根治術，但是開腹手術需要將患者的器官暴露在外，大大增了發生感染的風險，且整個手術過程中，患者的出血量較多，手術預后效果受到影響;腹腔鏡技術是近些年來臨床上使用較為廣泛的一種微創技術[5-7]，在進行宮頸癌根治術的過程中，先為患者建立人工氣腹[8-10]，將腹腔鏡置入患者腹中，可通過清晰的影像觀察患者子宮內狀況，避免了手術中累及腹壁肌肉的狀況，患者的預后效果得到了保證[11]。

本次研究中，對比兩組患者臨床治療效果，一組接受開腹宮頸癌根治術，一組接受腹腔鏡宮頸癌根治術，觀察組患者術后恢復效果明顯優于對照組患者，觀察組患者并發癥總發生率明顯低于對照組患者，差異均有統計學意義（P<0.05），可證實腹腔鏡手術的治療效果以及安全性均優于對照組患者，與呂水龍等[12]研究結果一致，均證實了腹腔鏡宮頸癌根治術的治療效果顯著優于傳統手術。

綜上所述，針對筆者所在醫院接受治療的早期宮頸癌患者，讓其接受腹腔鏡宮頸癌根治術，能有效降低患者手術中出血量及手術時長，促使患者的恢復，降低患者切口感染、尿潴留、膀胱損傷、血管損傷等并發癥發生率，具有臨床意義，值得推廣。

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