頸動脈內膜剝脫術(CEA)術后并發癥的護理方法研究

王亞梅

【摘 要】目的：探究頸動脈內膜剝脫術（CEA）術后并發癥的護理方法及其效果。方法：筆者整理本院2018.5-2019.7收治的36例CEA患者，18例常規護理為對照組，18例應用預見性護理為觀察組，回顧分析相應的護理效果。結果：觀察組患者并發癥發生率小于對照組，而住院時間、醫療費用等小于對照組，P均<0.05，有統計學意義。結論：通過對頸動脈內膜剝脫術患者應用預見性護理干預，可降低術后并發癥，加速患者康復，減少醫療費用。

【關鍵詞】頸動脈內膜剝脫術;術后并發癥;預見性護理;護理效果

【中圖分類號】R473. 6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

腦卒中是中老年人群中的常見病之一，其較高的致殘率與致死率給家庭、社會帶來嚴重負擔。注重腦卒中的預防研究對延長患者生存時間與提高生活質量具有重要意義[1]。臨床文獻報道指出頸動脈內膜剝脫術（CEA）通過將增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊切除，能夠有效預防斑塊可能脫落所引起的腦卒中，其在缺血性腦血管疾病預防方面的效果已經得到證實，但是CEA術后容易出現并發癥，影響到實際治療效果[2]。我院對2018.5-2019.7收治36例CEA患者中的50例應用預見性護理干預，取得了滿意效果，現就護理方法及其護理經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象是本院2018.5-2019.7收治的36例CEA患者，按照術后護理方法不同分組，包括：對照組與觀察組，各有18例。對照組：男性10例、女8例，年齡：40-78歲、平均年齡（62.53±4.27）歲。觀察組：男性9例、女性9例，年齡：42-77歲、平均年齡（62.51±4.25）歲。所有患者滿足CEA手術治療適應癥與禁忌癥，患者治療期間的手術耐受性較好，觀察組、對照組各項資料滿足可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均由經驗豐富的臨床醫師完成CEA手術治療，并在術后采取不同的護理措施，包括：對照組：常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥指導、心理疏導、生命體征監測、準備好急救藥物等。

觀察組：常規護理同時為患者實施預見性護理，采取措施包括：（1）并發癥調查與分析。通過查閱相關文獻并結合院內頸動脈內膜剝脫術治療資料，總結CEA術后常見并發癥以及原因，便于為患者術后并發癥護理提供依據;（2）護理并發癥發生風險預測。綜合患者相關疾病史、癥狀表現、自我管理能力、視力狀況、聽力狀況等進行綜合評估，確定出不同患者術后并發癥發生風險，依據不同并發癥發生風險實施針對性護理干預;（3）成立護理管理小組。由經驗豐富人員成立并發癥護理管理小組，負責對CEA患者術后并發癥預防以及護理管理;（4）個性化術后并發癥護理干預。根據前期并發癥風險預測、并發癥調查研究等，為不同患者采取個性化并發癥護理措施。比如頸動脈血栓形成預防方面，術后15min是關鍵時期，如果存在昏迷、偏癱、煩躁、譫語表現，應及時聯系醫務人員進行治療，CEA術后可遵醫囑使用阿司匹林或者低分子肝素鈣等進行預防;切口血腫預防方面告知患者術后減少頸部活動，避免咳嗽、打噴嚏，存吞咽困難時需要及時告知醫務人員，術后可對頸部切口進行冷敷等。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）并發癥發生率;（2）護理指標，包括住院時間與醫療費用。

1.4 統計學方法 整理的數據可輸入統計學軟件SPSS23.0中，并進行數據分析，計量資料： ， 檢驗;計數資料：（）c2檢驗，差異存在統計學意義：P<0.05。

2 結果

2.1 并發癥發生率比較 同對照組相比，觀察組患者并發癥發生明顯下降，P<0.05，存在統計學意義。

2.2 護理指標比較 觀察組與對照組相比，觀察組對應的住院時間以及醫療費用更少，P<0.05，存在統計學意義。

3 討論

頸動脈內膜剝脫術已經成為頸動脈狹窄治療的重要方法，也是預防缺血性腦卒中的重要措施，但是術后并發癥不僅影響預后，還會造成住院時間的延長[3]。通過采取有效護理可幫助患者降低并發癥發生。

本研究中觀察組患者應用預見性護理干預，整個護理能夠突出對并發癥的早期預防，前期文獻查閱是為了更好地制定預防措施;風險評估有助于提供并發癥預防護理的針對性;成立并發癥護理小組旨在提高并發癥護理的專業性;綜合不同患者個體差異采取針對性并發癥預防護理措施，提高對各類并發癥護理的針對性與早期護理預見性，便于盡早對患者并發癥實施治療[4]。

結合研究結果，觀察組CEA患者以0并發癥發生率小于對照組22.22%的并發癥發生率，證實預見性護理可降低術后并發癥發生;觀察組患者術后住院時間與醫療費用更少，證實通過預防并發癥能夠幫助患者快速康復，盡早出院。同孟效紅等學者文獻研究報道一致[5]。

綜上所述，通過對頸動脈內膜剝脫術患者應用預見性護理干預，可降低術后并發癥，加速患者康復，減少醫療費用。

參考文獻

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孟效紅，胡曉瑾.預見性護理在預防頸動脈狹窄內膜剝脫術后并發癥中的應用[J].護理研究，2017，31（34）：4442-4444.