強化抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用及醫院感染的影響

徐國秀　陳晨

【摘 要】 目的：探討強化抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用及醫院感染的影響。方法：選取本院240例患者為研究對象，根據就診順序將其分為對照組120例（310張處方）和研究組120例（313張處方），對照組患者接受常規的抗菌藥物管理，研究組患者接受強化抗菌藥物管理。結果：研究組處方中抗菌藥物不合理使用率為1.60%，顯著低于對照組的8.06%，P<0.05。研究組患者醫院感染發生率為1.67%，顯著低于對照組的15.83%，P<0.05。研究組患者用藥滿意率顯著高于對照組，藥品費用顯著低于對照組，P<0.05。結論：強化抗菌藥物管理對臨床抗菌藥物合理應用具有促進意義。

【關鍵詞】 強化管理;抗菌藥物;醫院感染;用藥滿意率

[Abstract] Objective：To explore the effect of strengthening the management of antibiotics on rational use of antibiotics and nosocomial infection.Methods： 240 patients in our hospital were selected as the research subjects. According to the order of treatment， they were divided into control group 120 cases （310 prescriptions） and study group 120 cases （313 prescriptions）.Patients in the control group received routine antimicrobial management， while those in the study group received intensive antimicrobial management. Results： The irrational use rate of antibiotics in the study group was 1.60%， which was significantly lower than that in the control group 8.06%， P<0.05. The incidence of nosocomial infection in the study group was 1.67%， significantly lower than that in the control group 15.83%， P<0.05. The satisfaction rate of drug use in the study group was significantly higher than that in the control group， and the drug cost was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening the management of antibiotics is of great significance to the rational use of antibiotics in clinic.

[Key words]Strengthening management; Antibiotics; Nosocomial infection; Satisfaction rate of drug use

抗菌藥物起效快、抗菌作用顯著，目前是臨床上感染性疾病預防及治療的首選藥物[1]。近年來，隨著抗菌藥物種類的增多及臨床應用范圍的擴大，部分臨床醫師常因對抗菌藥物的應用范圍、作用機制、耐藥性及抗菌譜等了解不夠深入而導致抗菌藥物濫用現象逐年增長，使得病原菌的耐藥性也隨之增高，進而增加醫院感染的發生率，因此加強抗菌藥物臨床應用管理、最大限度提高抗菌藥物的合理應用，一直是各醫院管理及藥劑科研究的熱點[2-3]。本研究選取本院240例患者為研究對象，探討強化抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用及醫院感染的影響，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2018年8月本院收治的240例患者為研究對象，根據就診順序將其分為對照組120例（310張處方）和研究組120例（313張處方）。對照組中男63例，女57例;年齡16～72歲，平均年齡（44.85±3.72）歲;其中泌尿系感染29例，呼吸道感染38例，肺部感染53例。研究組中男64例，女56例;年齡17～73歲，平均年齡（45.21±3.37）歲;其中泌尿系感染32例，呼吸道感染43例，肺部感染45例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本資料經統計學分析，無顯著差異性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組不實施藥學干預，直接根據醫生的處方開藥，研究組實施藥師干預，具體為：1）成立抗菌藥物管理委員會：由院長、副院長、藥劑科主任、各科主任及醫務部主任組成，負責指導、監督及管理臨床抗菌藥物的使用，每季度召開會議總結本季度抗菌藥物的應用情況，分析抗菌藥物不合理使用的原因，探討解決方案，并對負責醫師及科室進行處罰，嚴格把握抗菌藥物的種類、廠家、審核等[4]。2）制定抗菌藥物使用細則：根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》結合本院實際情況制定抗菌藥物使用細則，要求臨床醫師嚴格把握適應證，掌握抗菌藥物的應用范圍、作用機制、耐藥性及抗菌譜等，預防藥物濫用情況的發生[5]。3）積極開展臨床藥學研究：院內積極開展血藥濃度及不良反應監測、藥敏實驗、細菌培養等，由藥劑師負責編寫藥學通報，內容包括藥物的應用強度、不良反應、耐藥性、藥物應用的經驗教訓等，每月1期，以提高臨床醫師對抗菌藥物的認知水平，促進臨床抗菌藥物的合理應用。4）各科室成立抗菌藥物管理小組：由各科室主任及各小組組長組成，科室主任為直接負責人，各組長直接負責指導及監督臨床醫師用藥，每月召開1次小組會議，分析總結抗菌藥物的使用情況，對出現不合理用藥的個人進行績效處罰并責令其強化學習[6]。

比較兩組抗菌藥物不合理使用率、醫院感染發生率、抗菌藥品費用，并采用用藥滿意度調查問卷評價患者的用藥滿意率，滿分100分，90分以上為滿意;70～89分為基本滿意;70分以下為不滿意;用藥滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，P<0.05表示差異具有統計學意義。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，組間比較分別行獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 抗菌藥物不合理使用率

研究組處方中抗菌藥物不合理使用率為1.60%，顯著低于對照組的8.06%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 醫院感染發生情況

研究組患者醫院感染發生率為1.67%，顯著低于對照組的15.83%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 患者用藥滿意率及藥品費用

研究組患者用藥滿意率顯著高于對照組，藥品費用顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

抗菌藥物應用范圍廣，抗菌作用顯著，但若應用不合理則會導致病原菌的耐藥性增強，進而影響感染性疾病的治療效果，甚至增加醫院感染的發生風險，造成藥物資源浪費，甚至引發醫療事故[7]。有研究指出，部分醫院及臨床醫師對抗菌藥物的應用范圍、作用機制、耐藥性及抗菌譜等認識不足，加之醫院抗菌藥物管理體系不完善是導致抗菌藥物濫用的主要原因[8]，強化抗菌藥物管理、保證抗菌藥物合理應用對降低病原菌的耐藥性及醫院感染均具有積極意義[9]。在本研究中，通過成立抗菌藥物管理委員會、制定抗菌藥物使用細則、積極開展臨床藥學研究及各科室成立抗菌藥物管理小組等干預措施有效控制抗菌藥物的使用強度，進一步使臨床醫師明確抗菌藥物的用藥指征、藥理機制、給藥途徑、用法用量、配伍及用藥療程等，進而減少不合理用藥的發生。

綜上所述，強化抗菌藥物管理有助于降低抗菌藥物不合理使用率及醫院感染發生率，降低藥品費用，提高患者用藥滿意率，對臨床抗菌藥物合理應用具有促進意義。

參考文獻

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