米非司酮與左炔諾孕酮治療異常子宮出血的效果對比

魯龍梅

【摘要】 目的：探索米非司酮與左炔諾孕酮治療異常子宮出血的效果。方法：使用動態化隨機顏色球抽取的方式將2016年7月至2018年8月在本院接受治療的62例異常子宮出血患者分成兩組，31例/組（對照組-米非司酮、觀察組-左炔諾孕酮）。比較兩組相關臨床指標情況、不良反應發生情況。結果：觀察組月經量：（29.54±5.55）g、子宮內膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L、不良反應發生例數：3例，明顯優于對照組，P<0.05。結論：左炔諾孕酮治療異常子宮出血效果較佳。

【關鍵詞】 米非司酮;左炔諾孕酮;異常子宮出血;效果對比

異常子宮出血主要是指與正常月經的周期頻率、規律性等產生的一項不符子宮腔的出血現象[1]，在進行診斷的時候需要排除妊娠或產褥期的相關出血或絕經出血等情況，之后再對患者進行對癥治療。本文作者就62例異常子宮出血患者分別選擇不同手段進行治療，比較差異性，見下文。

1資料和方法

1.1一般資料

使用動態化隨機顏色球抽取的方式將2016年7月至2018年8月在本院接受治療的62例異常子宮出血患者分成兩組，每組31例。

本研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且兩均符合納入及排除標準，納入標準：1）經臨床綜合檢查，證實為異常子宮出血;2）無器質性病變現象;3）對藥物治療并無過敏史;4）對研究知情同意。排除標準：1）不配合研究者;2）在進組前已經服用藥物治療者;3）臨床資料不全者;4）進組后退組者。

對照組平均年齡：（44.74±3.87）歲，病史2個月～3年，青春期功血4例，圍絕經期功血10例，子宮肌瘤10例，子宮腺肌癥5例，子宮內膜異位癥2例;觀察組平均年齡為（45.55±3.87）歲，病史3個月～3年，青春期功血5例，圍絕經期功血10例，子宮肌瘤9例，子宮腺肌癥4例，子宮內膜異位癥3例。通過SPSS 21.0系統分析，兩組上述資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：米非司酮治療。選擇米非司酮（北京紫竹藥業有限公司、國藥準字H20010633、10mg）口服治療，每天1次，每次10mg。

觀察組：左炔諾孕酮治療。在宮內放置左炔諾孕酮宮內緩解系統，劑量為52mg;兩組治療60d。

1.3觀察指標

觀察兩組相關臨床指標情況、不良反應發生情況。

相關臨床指標情況：以月經量、子宮內膜厚度、Hb（血紅蛋白）作為評估指標，月經量均根據圖示應用出血評分（PBCA）法進行評估，子宮內膜厚度根據彩色多普勒超聲進行測量，并將測量數據進行填寫備案、分析;每個月對患者進行血常規、B超檢查等，觀察患者的血紅蛋白是否出現上升現象，并將數據進行填寫分析。

不良反應發生情況：以胃腸道反應、乳房脹痛、下腹痛作為評估指標，即在治療期間觀察患者的各項不良反應發生情況，并將其記錄在案，進行分析。

1.4統計學處理

使用統計學SPSS 21.0軟件包處理，用P>0.05表示對比值不具有統計學意義，P<0.05表示對比值具有統計學意義。

2結果

2.1相關臨床指標情況

觀察組月經量：（29.54±5.55）g、子宮內膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L;對照組月經量：（55.54±12.65）g、子宮內膜厚度：（5.87±2.45）mm、Hb：（105.54±12.36）g/L;兩組進行對比，P<0.05。

2.2不良反應發生情況

觀察組：1例胃腸道反應、1例乳房脹痛、1例下腹痛;對照組：存在11例不良反應例數，其中有4例胃腸道反應、3例乳房脹痛、3例下腹痛;兩組進行比較，P<0.05。

3討論

異常子宮出血是婦科中比較常見的一種疾病，其一般好發于患者圍絕經期，發生此種情況的原因比較復雜，可能會因為患者自身的內分泌失調而導致此類疾病。另外，異常子宮出血的臨床表現也多種多樣，其最為基本的原則是在出血階段能夠較為迅速的止血以及糾正患者的貧血情況，適當的止血使得患者的病情能夠起到相應的穩定效果，而選擇合適藥物進行治療是我國現今臨床中正在不斷的研究課題之一。

米非司酮是常見藥物，其雖然能夠達到一定的應用效果，但是長期使用效果并不佳，甚至可能還會導致患者的病情逐漸嚴重[2]，影響患者后續的治療效果，較多臨床資料也曾經表示，米非司酮具有一定的抗孕酮作用，因此也存在一定的止血效果，但是對于部分患者并不能夠完全止血，甚至還容易出現復發的情況，因此，臨床逐漸選擇其他藥物進行治療，左炔諾孕酮能夠直接作用于患者的子宮內膜，可以起到相應的抑制子宮內膜增生的效果[3]，還能夠有效促進子宮內膜組織的萎縮，進一步減少月經出血量的作用，其在臨床上也作為一種避孕藥物，可達到相應的應用效果，對患者的創傷也較小，耐受度較高。另外，在進行治療的過程中，還能夠有效對患者的癥狀進行緩解[4]，病情得到相應的穩定效果，改善患者的臨床指標數據，在不良反應發生率中數據也較低，說明安全有效。

上述結果顯示，觀察組月經量：（29.54±5.55）g、子宮內膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L、不良反應發生例數：3例，明顯優于對照組，P<0.05。說明，左炔諾孕酮可有效發揮孕激素的作用，降低子宮內膜對血循環中的雌二醇敏感性[5-6]，抑制子宮內膜，有效降低患者的出血量，同時還能夠有效增加血紅蛋白的濃度，防止患者的內膜增生情況[7-8]，減少患者的月經量，改善患者的子宮內膜厚度、Hb，在治療期間安全有效。從而使得患者的病情能夠逐漸趨于穩定，提升對患者治療的治愈效果，為后續治療恢復奠定較佳的基礎性，存在一定的應用效果。

總而言之，左炔諾孕酮治療異常子宮出血效果較佳。

參考文獻

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