舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用

劉廣丹　邱小麗　陳柳媚

【摘要】 目的 研究分析舒適護理在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并呼吸衰竭患者中的護理效果。方法 100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者， 按照住院先后順序分為實驗組和參照組， 每組50例。參照組患者采用常規護理方法， 實驗組患者則采用舒適護理方法。比較兩組患者護理前后生活質量評分。

結果 護理前， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康各項生活質量評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康評分均明顯高于護理前， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;且實驗組患者護理后心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康評分分別為（84.6±7.2）、（85.5±7.3）、（87.6±7.5）、（82.6±7.1）分， 均顯著高于參照組的（73.1±6.5）、（74.2±6.6）、（76.2±6.4）、（71.6±6.8）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 將舒適護理用于對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床護理中， 可有效提高其生活質量， 促進其盡快康復。

【關鍵詞】 舒適護理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.086

慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫有相似之處， 疾病特征表現為氣流阻塞。近些年來， 臨床慢阻肺患者的發病率有了明顯升高的趨勢， 而重癥患者還需要在重癥監護室接受無創呼吸機治療， 從而加大了呼吸機相關性肺炎的發生率[1]。除了采取有效的治療方法外， 如何輔以高效的護理手段來提高患者治療效果， 是護理科一直以來在探索的一個重點。本次研究對慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用舒適護理方法， 探討該護理方法的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇于2017年5月～2018年4月在本院接受治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者100例作為觀察對象， 按其按照住院先后順序分為實驗組和參照組， 每組50例。實驗組患者中男31例， 女19例;年齡54～81歲， 平均年齡（68.2±

5.7）歲;病程1～7年， 平均病程（4.2±1.1）年。參照組患者中男30例， 女20例;年齡56～82歲， 平均年齡（69.1±5.8）歲;病程1～8年， 平均病程（4.1±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用常規護理方法， 包括密切觀察體征、注意休息、飲食干預、氧療等。實驗組患者則采用舒適護理方法， 具體內容如下。

1. 2. 1 入院時舒適護理 患者初入院時， 應熱情的接待患者， 并主動向其介紹醫院的病區環境、管床醫生與護士， 盡快和患者建立良好關系， 消除其初入院的緊張感、陌生感， 促使其盡快的適應新的環境。

1. 2. 2 病區環境舒適護理 將病房溫度、濕度都調節在適宜的區間范圍內， 保證床鋪的干凈、整潔， 準備好各種會用到的設施， 為患者提供便利。病房要保持溫馨和安靜， 對患者實施各項操作時， 動作都要輕柔、溫和， 確保患者能夠得到充足休息， 定時消毒病房。

1. 2. 3 心理舒適護理 考慮到患者會對呼吸機治療存在恐懼、緊張等負面情緒， 所以應針對其心理出現的各種不良情緒予以積極指導。為其講解呼吸機使用的目的和效果， 消除其心中潛存的顧慮， 繼而取得配合。

1. 2. 4 社會舒適護理 在患者病情允許的情況下， 鼓勵患者的家屬前來探視并安撫患者， 予以其情感上的支持， 提高患者面對疾病的信心， 提高治療和護理的依從性。

1. 2. 5 氧療舒適護理 首先針對患者可能會對氧療存在抗拒的心理進行調節， 向其講解氧療的重要性、使用注意事項與方法。經鼻導管給氧， 同時注意清理鼻腔， 保證鼻黏膜的濕潤， 鼻腔處理手法應輕柔， 盡量減少對患者呼吸道造成的刺激， 保證其舒適度。

1. 2. 6 輸液舒適護理 因患者需采用抗生素來對其炎癥進行控制治療， 所以每天都要進行2或3次的抗生素輸注， 但有些患者因皮下脂肪較厚， 血管不易確定， 需進行反復多次的穿刺， 而這一操作會給患者造成紅腫、疼痛等各種不舒適

感。因此， 為保證患者舒適度， 可采用靜脈留置針， 減少疼痛刺激。

1. 2. 7 呼吸道舒適護理 持續性評估患者的咳嗽、咳痰和痰阻塞等情況。若患者呼吸道有大量濃痰不易咳出， 可采取霧化吸入治療， 稀釋痰液， 并幫助患者翻身叩背， 以外力促使痰液排出， 保證呼吸道的順暢和舒適感。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用生活質量評分量表評價比較兩組患者護理前后的生活質量， 量表共有心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康4個維度， 分值滿分100分， 且分數越高代表生活質量越好[2]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康各項生活質量評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的心理功能、軀體功能、社會功能及精神健康評分均顯著高于護理前， 且實驗組患者顯著高于參照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

近些年來， 受到外因如生活環境惡化， 內因如人們生活作息的改變等因素影響， 我國慢阻肺發生率逐年提高， 直接降低了患者的生活質量[3]。因此， 為進一步幫助患者恢復并提高其生活質量， 不僅要予以積極的治療， 還要輔以有效的護理措施， 使患者盡快康復。

當前醫學模式有了非常大改變， 護理工作也不再是簡單的技術操作， 研究者們將目光放在了“以人為本”的護理理念上[4]。舒適護理是一種創造性、有效的、個性化及整體的護理方法， 實施目的是使患者無論在生理上還是心理上都能夠達到愉悅的狀態， 或者降低其不愉悅感。

慢阻肺是一種以氣流受限為特征表現的肺部病癥， 其發生與空氣污染、氣溫變化等因素都有密切的相關性， 而合并呼吸衰竭的患者氣道阻塞問題更為嚴重， 隨著發展還會導致肺通氣障礙[5]。予以患者舒適護理， 目的是通過生理、心理上的各項護理操作實施， 改善其舒適度， 降低疼痛等不適感， 滿足其提出的合理要求， 使其在院期間感受到來自醫護工作者充分的尊重與關懷， 從而提高治療配合程度， 加速康復[6-9]。

綜上所述， 將舒適護理用于對慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床護理中， 可有效提高其生活質量， 促進其盡快康復。

參考文獻

[1] 張玲玲. 舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的應用效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（30）：176-177.

[2] 肖少嫻， 羅楓敏， 趙宇， 等. 舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用效果分析. 河南醫學研究， 2016， 25（6）：1132-1133.

[3] 吳桂明. 對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行舒適護理的效果探析. 當代醫藥論叢， 2018， 16（15）：278-279.

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[8] 翟亞玲. 舒適護理應用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的效果分析. 健康之路， 2018（3）：178.

[9] 黃麗玲， 黃雪花. 綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理中的應用. 中西醫結合護理（中英文）， 2016， 2（4）：103-105.

[收稿日期：2018-12-04]