婦產科院內感染發生的危險因素及其管理對策

靳鈺

[摘要] 目的 分析婦產科院內感染發生的危險因素和管理對策。方法 將2017年5—10月在該院婦產科治療的200例患者為對照組，將臨床資料進行回顧性分析，并將院內感染發生情況進行統計，針對其院內感染危險因素進行分析，制定相應的管理對策。此外，選擇2017年11月—2018年10月實施管理對策后的220例患者為觀察組，將兩組患者實施管理干預前后的院內感染發生率進行比較。結果 觀察組院內感染發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），此外呼吸道感染是婦科院內感染主要類型，手術切口感染和呼吸道感染是產科院內感染主要類型。年齡、住院時間、導尿管留置以及基礎病癥是婦產科患者院內感染的主要因素。結論 針對婦產科院內感染發生的主要危險因素進行分析，并制定針對性的管理措施，可以將院內感染的發生率有效降低。

[關鍵詞] 婦產科;院內感染;危險因素;管理措施

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0003-03

Risk Factors and Management Strategies for Infection in Hospitals of Obstetrics and Gynecology

JIN Yu

Department of Obstetrics， Qingdao Women and Children's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors and management strategies of nosocomial infections in obstetrics and gynecology. Methods 200 patients who were treated in our department of obstetrics and gynecology from May to October 2017 were used as the control group. The clinical data were retrospectively analyzed， and the incidence of nosocomial infections was counted. Conduct analysis and develop appropriate management strategies. In addition， 220 patients who underwent management measures from November 2017 to May 2018 were selected as observation groups， and the incidence of nosocomial infections before and after management intervention were compared between the two groups. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower than that in the control group，the differeent statistically significant （P<0.05）. In addition， respiratory infection was the main type of gynecological infection. Surgical wound infection and respiratory infection were the main types of infection in the hospital. Age， hospital stay， catheter indwelling， and underlying conditions are major contributors to nosocomial infections in obstetrics and gynaecology patients. Conclusion The analysis of the main risk factors for the occurrence of nosocomial infections in obstetrics and gynecology， and the development of targeted management measures， can effectively reduce the incidence of nosocomial infections.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Nosocomial infection; Risk factors; Management measures

住院患者在醫院內遭受的感染，或在住院期間獲得出院后發生的感染屬于院內感染。院內感染會對患者造成嚴重的身體危害，并造成不必要的經濟損失，因此備受醫院管理部門重視。婦產科是醫院感染易發科室，因為婦產科患者疾病診療受多種因素影響，遭受感染的幾率較大。因此需要加強度婦產科患者的管理力度，采取有效措施降低醫院感染的危險因素，促使醫院感染的發生率極大降低。該文2017年5月—2018年10月對420例患者臨床資料進行回顧性分析，探討婦產科院內感染發生的危險因素和管理對策，內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年5—10月在該院婦產科治療的200例患者為對照組，將臨床資料進行回顧性分析，其中婦科患者和產科患者分別為105例、95例，患者年齡在21～66歲，平均年齡為（30.2±2.3）歲。選取2017年11月—2018年10月實施管理對策后的220例患者為觀察組，其中婦科患者和產科患者分別為112例、108例，患者年齡在22～67歲，平均年齡為（31.2±2.3）歲。研究病例經倫理委員會批準，所有患者均簽訂知情同意書。兩組患者入院前白細胞、尿常規等各項感染指標檢查均正常，不存在感染問題。兩組患者一般資料有差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

統計分析2017年5—10月在該院婦產科治療的200例患者臨床資料，將院內感染危險因素進行分析，制定針對性管理措施。并將2017年11月—2018年10月實施管理對策后的220例患者發生院內感染的情況進行比較。其主要的干預管理措施如下：①加強婦產科病房管理，建立完善各項管理制度，嚴格規范醫療人員診療行為，落實儀器設備消毒管理制度，嚴格執行無菌操作。②合理安置住院患者，將同種疾病患者安置在同一病房，對于患者基礎性疾病、年老體弱患者安置在單獨病房，并做好預防隔離措施。③嚴格加強醫務人員手衛生管理，各項操作前后要按照規定流程消毒雙手，注意戴手套，對于存在感染的醫務人員需要徹底康復后投入工作。④醫療用品嚴格落實消毒處理工作流程，獨居外源性感染。⑤對于氣管插管、留置導尿患者加強嚴格落實無菌操作原則，做好消毒處理。并盡量將留置尿管的時間縮短[1]。

1.3? 評價指標

比較兩組患者院內感染發生率以及婦產科院內感染常見發生部位，分析其潛在感染因素。

1.4? 統計方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對資料進行統計處理，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者院內感染發生率比較

對照組院內感染發生率為18.00%（36/200），觀察組院內感染發生率為7.27%（16/220），兩組相比觀察組院內感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 婦產科院內感染發生部位比較

呼吸道感染是婦科院內感染主要類型，其中婦科患者呼吸道院內感染發生率為10.60%（23/217）。手術切口感染和呼吸道感染是產科院內感染主要類型，其中手術切口感染產科患者發生率為12.32%（25/203），呼吸道感染發生率為7.89%（16/203）。此外還有胃腸道、泌尿道以及宮腔感染。

2.3? 婦產科住院患者院內感染危險因素

年齡、住院時間、導尿管留置以及基礎病癥是婦產科患者院內感染的主要因素。見表2。

3? 討論

伴隨人們醫療安全的不斷提高，醫院感染問題備受患者和醫務人員的關注。婦產科患者在診療過程中會受到多種因素的影響，因而易發生院內感染。婦產科院內感染會影響患者疾病的康復，增加患者不必要的痛苦和經濟壓力，此外對醫療資源的合理利用也具有一定的阻礙。婦產科患者由于女性自身生理結構的影響，使得該科室也是院內感染易發生的科室。因此近幾年來，采取有效措施加強對婦產科醫院感染的預防管理是尤為重要的問題。

該文通過對420例患者臨床資料進行回顧性分析，探討婦產科院內感染發生的危險因素和管理對策，發現對觀察組患者加強干預措施之后，患者醫院感染發生率為7.27%，明顯低于對照組18.00%，其中觀察組婦科和產科患者醫院感染發生率分別為8.93%、5.56%，對照組分別為20.95%、14.74%，兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。該結果與相關學者[2-3]的研究具有一致性。此外，本次研究發現婦科患者醫院感染的主要類型為呼吸道感染，產科醫院感染的主要類型為手術切口和呼吸道感染。此外還發現患者的住院時間、年齡、留置尿管以及合并基礎疾病等也是院內感染的主要潛在危險因素。這也說明患者在自身黏膜受損的情況下，機體保護屏障會受影響，此外，受基礎性疾病的影響，患者自身免疫功能被嚴重破壞，也容易感染疾病[4-5]。因此針對以上結果需要醫院婦產科加強對住院患者的管理，嚴格落實婦產科病房管理制度，規范醫務人員的各項操作，嚴格執行無菌操作原則。合理安置患者，盡可能將同種疾病的患者安置在同一病房，并注意加強對年老體弱和基礎性疾病患者的管理，避免出現較差感染的問題發生。此外，盡量減少入侵式操作，并將患者住院時間縮短，加強對患者的健康宣教，有效降低婦產科院內感染發生率[6-7]。

綜上所述，針對婦產科院內感染發生的主要危險因素進行分析，并制定針對性的管理措施，可以將院內感染的發生率有效降低，可被應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 周燕飛.院內感染在婦產科綜合病房中發生的危險因素及護理研究進展[J].中外醫學研究，2017，15（13）：153-155.

[2]? 劉艷娟.婦產科院內感染情況及相關危險因素分析[J].現代預防醫學，2014，41（12）：2177-2179.

[3]? 賈彩萍，劉召召.婦產科住院患者院內感染的影響因素及護理對策[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（11）：193-194.

[4]? 萬敏秋.對婦產科患者發生感染的危險因素分析[J].當代醫藥論叢，2014（2）：263-264.

[5]? 穆海燕.婦產科綜合病房醫院感染危險因素分析及護理對策[J].保健文匯，2018（2）：117.

[6]? 龔紅梅.基層醫院婦產科醫院感染現狀與有效管理的對策[J].中國衛生產業，2017，14（15）：187-188.

[7]? 劉芳.婦產科住院患者院內感染原因及護理對策[J].中國衛生產業，2016，13（9）：42-44.